宮頸腺癌與宮頸鱗癌的臨床病理特征及檢查分析

閆　東

宮頸腺癌與宮頸鱗癌的臨床病理特征及檢查分析

閆東

目的 對比分析宮頸腺癌與宮頸鱗癌的臨床病理特征及婦科檢查。方法 選取我院收治的396例宮頸癌患者，收集其臨床資料，其中宮頸鱗癌組345例，宮頸腺癌組51例。回顧性分析兩組患者臨床病理特征、婦科檢查。結果 宮頸腺癌組子宮增大、宮頸光滑、宮頸桶狀增大、宮頸贅生物所占比例高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；宮頸腺癌組脈管間隙浸潤、淋巴結陽性、深間質浸潤、腫瘤直徑＞4 cm所占比例均高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮頸腺癌患者相當比例的婦科檢查異常不明顯，對術前準確診斷帶來一定難度，且多數患者存在病理高危因素，臨床治療中應予以重視。

宮頸腺癌；宮頸鱗癌；病理特征

宮頸癌包括AC（宮頸腺癌）和SCC（宮頸鱗癌），為臨床常見惡性腫瘤之一［1-2］。其中宮頸腺癌較為少見，包括宮頸腺鱗癌與宮頸腺癌，其發病較為隱匿，臨床特征及婦科檢查各不相同，術前漏診、誤診率較高，對臨床診斷及治療造成不利影響［3-4］。本研究為加強對宮頸腺癌的認識，以便于選擇、制定最佳治療宮頸腺癌的方案，采用回顧性分析法對比分析我院收治的396例宮頸癌患者，結果如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2004年5月～2013年4月收治的396例宮頸癌患者，收集其臨床資料，所有患者均通過病理檢查確診為宮頸癌，其中宮頸鱗癌組345例，平均年齡（45.2±3.6）歲，宮頸腺癌組51例，平均年齡（46.2±3.5）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，且本研究經我院倫理協會審核同意。

1.2方法

回顧性分析兩組患者臨床病理特征、婦科檢查。其中婦科檢查比較子宮增大、宮頸光滑、宮頸桶狀增大、宮頸贅生物；臨床病理特征比較脈管間隙浸潤、淋巴結陽性、深間質浸潤、腫瘤直徑＞4 cm。

1.3統計學方法

采用SPSS 18.0軟件分析，計數資料用χ2檢驗，n（%）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2　結果

2.1比較兩組患者婦科檢查

宮頸腺癌組子宮增大4例（7.8%），宮頸光滑8例（15.7%），宮頸桶狀增大11例（21.6%），宮頸贅生物26例（51.0%）；宮頸鱗癌組子宮增大4例（1.2%），宮頸光滑7例（2.0%），宮頸桶狀增大24例（7.0%），宮頸贅生物123例（35.7%）。宮頸腺癌組子宮增大、宮頸光滑、宮頸桶狀增大、宮頸贅生物所占比例高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義

2.2比較兩組患者臨床病理特征

宮頸腺癌組脈管間隙浸潤11例（21.6%），淋巴結陽性12例（23.5%），深間質浸潤34例（66.7%），腫瘤直徑＞4 cm24例（47.1%）；宮頸鱗癌組脈管間隙浸潤34例（9.9%），淋巴結陽性33例（9.6%），深間質浸潤134例（38.8%），腫瘤直徑＞4 cm62例（18.0%）。宮頸腺癌組脈管間隙浸潤、淋巴結陽性、深間質浸潤、腫瘤直徑＞4cm所占比例均高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義

3　討論

宮頸腺癌早期臨床癥狀不明顯，部位患者病變存在宮頸管內，或浸潤癌較小，宮頸表面光滑，多數可由陰道鏡檢及宮頸脫落細胞學檢查發現，若出現癥狀，則主要為不規則性白帶增多、陰道流血，但此時疾病已進展為晚期［5-8］。

本研究中比較兩組患者婦科檢查可知，宮頸腺癌組子宮增大、宮頸光滑、宮頸桶狀增大、宮頸贅生物所占比例高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明婦科檢查過程中可通過子宮增大、宮頸光滑、宮頸桶狀增大、宮頸贅生物方面分辨宮頸鱗癌及宮頸腺癌。病理特征中宮頸腺癌組脈管間隙浸潤、淋巴結陽性、深間質浸潤、腫瘤直徑＞4cm所占比例均高于宮頸鱗癌組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明宮頸腺癌患者術后脈管間隙浸潤、淋巴結陽性、深間質浸潤、腫瘤直徑＞4 cm發生率較高，術后需進行輔助放療，以達到改善預后的效果。但因本研究宮頸腺癌所選樣本數量較少，還需大樣本研究進行驗證。

作者單位：河南省商丘市中心醫院病理科，河南 商丘 476000

綜上所述，宮頸腺癌患者相當比例的婦科檢查無顯著異常，為術前準確診斷帶來一定難度，且多數患者存在病理高危因素，臨床治療中應予以重視。

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Clinical and Patho logical Characteristics o f Cervical Adenocarcinom a and Squam ous Cell Carcinoma o f the Cervix

YAN DongDepartment of Pathology，Shangqiu Central Hospital，Shangqiu He'nan 476000，China

【Abstract】Ob jective To compare the clinical and pathological characteristics of cervical carcinoma and cervical squamous cell carcinoma and to analyze the clinical features of the patients with cervical squamous cell carcinoma. M ethods 396 patients cervical cancer in our hospital were selected，clinical data were collected，including 345 cases of cervical squamous cell carcinoma and 51 cases of cervical adenocarcinoma. W e retrospectively analyzed the clinical and pathological features of two groups of patients. Resu lts Adenocarcinoma of the uterine cervix uterine enlargement and smooth cervix，cervical barrel increases，cervical neoplasm proportion was higher than that of the group of squamous cell carcinoma of the cervix，the difference between the two groups had statistical significance（P＜0.05），in cervical adenocarcinoma group，the proportion of vascular space invasion，lymph node positive，deep stromal invasion，tumor diameter＞4 cm was higher than that of cervical squamous cell carcinoma group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Cervical adenocarcinoma patients with a considerable proportion of gynecological exam ination is not obvious，accurate diagnosis before surgery to bring some difficulty，and most patients with pathological high risk factors，clinical treatment should be paid attention.

Cervical adenocarcinoma，Cervical squamous cell carcinoma，Pathological characteristics

R 361

A

1674-9316（2016）12-0152-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.106