利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析

叢鳳云

利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的療效分析

叢鳳云

目的 探討利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的效果。方法 隨機將我院70例分裂情感性精神病患者平均分為兩組，對照組給予利培酮，觀察組在對照組的基礎上給予碳酸鋰。結果 觀察組總有效率、不良反應發生率等指標優于對照組（P＜0.05）。結論 利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病效果顯著。

利培酮；碳酸鋰；分裂情感性精神病

分裂情感性精神病是臨床中常見的疾病，它往往是因精神分裂癥與心境障礙兩種因素綜合作用所致，目前臨床中治療該類疾病的方案主要為在抗精神病藥物的基礎上聯用心境穩定劑進行治療［1］。本研究選擇70例分裂情感性精神病患者，探討利培酮聯合碳酸鋰的治療效果?，F報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機將我院2015年3月～2016年3月收治的70例分裂情感性精神病患者平均分為兩組，每組35例。其中觀察組男19例、女16例；年齡：23～58歲；平均年齡：（39.6±2.4）歲；病程：4～18年，平均病程：（9.0±1.4）年。對照組男20例、女15例；年齡：23～59歲；平均年齡：（39.8±2.5）歲；病程：4～19年，平均病程：（9.1±1.3）年。

1.2納入標準

（1）符合相關診斷標準者［2］。

（2）BRMS評分≥22分者。

（3）病程至少2年者。

（4）同意本次研究者。

1.3排除標準

（1）伴嚴重肝腎肺等器質性疾病者.

（2）無精神活性物質依賴者.

（3）妊娠、哺乳期婦女。

兩組年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.4方法

兩組均行氯氮平及氯丙嗪等常規抗精神病藥物。

（1）對照組給予利培酮進行治療，初始劑量為每天0.5 mg，半個月內根據臨床具體情況將用藥劑量增加至4～8 mg。

（2）觀察組在對照組的基礎上給予碳酸鋰進行治療，初始劑量為每天0.25g，半個月內根據臨床具體情況將用藥劑量增加至1 g。

治療過程中臨床醫師應密切注意患者血藥水平、臨床療效及不良反應情況等情況。

1.5觀察指標

（1）HAMD評分：主要分為抑郁情緒、自殺、早醒、遲緩、全身癥狀及自知力等17項，用以評估患者抑郁狀態；分數越低，提示抑郁程度越輕。

（2）BRMS評分：主要包括動作、言語、情緒、性興趣及工作等11項內容，用以評估躁狂狀態的嚴重程度；分數越低，提示程度越輕。

（3）總有效率：以治療前后BRMS評分降低程度評估治療效果：①顯效：BRMS評分至少降低75%；②有效：PANSS評分至少降低30%；③無效：BRMS評分降低幅度小于30%。

（4）TESS評分：主要包括行為毒性、神經系統、心血管系統等6大項內容，用以評估治療期間發生的不良反應程度；分數越低，提示不良反應程度越輕。

（5）不良反應情況。

1.6統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比

治療后，觀察組35例患者，其中顯效20例（57.14%），有效13例（37.14%），有效率為94.28%；對照組35例患者，其中顯效16例（45.71%），有效10例（28.57%），有效率為74.30%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組臨床情況評分分析

治療后，觀察組HAMD評分（6.0±0.8）分、BRMS評分（6.9±1.0）分、TESS評分（5.2±1.0）分均優于對照組［分別為（12.4±2.0）分、（12.5±2.2）分、（16.6±3.8）分］，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

作者單位：黑龍江省牡丹江神經精神病醫院六病區，黑龍江 牡丹江157000

2.3 兩組不良反應情況分析

對照組出現2例頭暈、1例惡心、2例心悸、1例口干、1例心電圖ST段變化、2例震顫、2例體重升高，發生率為31.43%；觀察組出現1例頭暈、1例心悸、1例心電圖ST段變化、1例震顫、1例體重升高，發生率為14.29%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

分裂情感性精神病是目前臨床中較為多見的精神障礙性疾病，它極大影響了患者的生活質量及身體健康。臨床中常規治療該類疾病的方法為碳酸鋰（心境穩定劑）聯合丙戊酸鹽實施治療，然而該種方案療效不甚理想，病情往往較難得到控制［3］，因此積極尋找有效安全的治療方法越來越受到人們的重視。

利培酮屬于多巴胺及5-羥色胺受體平衡抑制劑，且其對α1-去甲腎上腺受體也存在良好的抑制效果，因此它可改善陰性及抑郁癥狀［4］。另外利培酮也屬于Ca2+通道抑制劑，進而降低兒茶酚胺產生量，對分裂癥、情感性精神障礙等癥狀具有較強的抑制功效［5］。目前，碳酸鋰作為心境穩定劑用于治療分裂情感性精神病越來越廣泛，其作用機制主要為鋰鹽提高了突觸前膜與去甲腎上腺素的結合能力，進而降低了其在神經元中的水平，最終達到改善躁狂癥狀的目的。有關資料報道［6］，觀察組總有效率（96.67%）高于對照組（73.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05），提示利培酮聯合碳酸鋰治療效果理想。本研究發現，觀察組總有效率、不良反應發生率等指標優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病效果顯著，可有效改善患者抑郁及躁狂程度，提高了患者的生活質量，且安全可靠。

［1］ 田建華. 利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究［J］. 中國健康心理學雜志，2012，20（10）：1451-1453.

［2］ 中華醫學會精神科分會. 中國精神障礙分類與診斷標準［M］.濟南：山東科學技術出版社，2001：81-82.

［3］ 黃文杰. 利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的臨床療效研究［J］. 中國醫學工程，2013，21（9）：112-113.

［4］ 劉元華. 利培酮治療難治性分裂情感性精神病臨床研究［J］. 中國處方藥，2014，12（5）：27-28.

［5］ 付裕，陳家起，張勇，等. 托吡酯與碳酸鋰治療分裂情感性精神病（躁狂型）效果比較［J］. 中國保健營養（中旬刊），2014，24（2）：693-694.

［6］ 王文芳. 利培酮聯合碳酸鋰治療分裂情感性精神病的對照研究［J］. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（94）：96-97.

Risperdal Combined With Lithium Carbonate in the Treatment o f Schizophrenia

CONG FengyunSix Ward，Nerve and Mental Hospital of Mudanjiang，Mudanjiang Heilongjiang 157000，China

【Abstract】Objective To explore the efficacy of risperidone combined with lithium carbonate in the treatment of schizophrenia. Methods We divided 70 patients into two groups，the control group used risperidone，and observation group used lithium carbonate on the basis of control group. Results The total effective rate and adverse reaction rate of observation group were significantly better than control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of risperidone combined with lithium carbonate in the treatment of schizophrenia is ideal.

Risperidone，Lithium carbonate，Schizophrenia

R 971

A

1674-9316（2016）12-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.060