在青光眼治療中復(fù)合小梁切除術(shù)的臨床效果觀察

劉海鴻

在青光眼治療中復(fù)合小梁切除術(shù)的臨床效果觀察

劉海鴻

目的 重點(diǎn)觀察運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)去治療臨床青光眼疾病的真實(shí)效果。方法 運(yùn)用回顧式方法選取本院在2013年12月～2015年12月收治的青光眼100例患者作為臨床觀察主要對(duì)象，使用數(shù)字分組的方式將其分成為對(duì)照組、觀察組，每組各50例患者。而后觀察并對(duì)比兩組患者在臨床上治療的效果。結(jié)果 患者經(jīng)過使用不同治療方式之后，其中觀察組患者具有更佳的治療效果，并且比對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率更低，經(jīng)過比較兩組患者在治療中差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 針對(duì)患者的青光眼疾病實(shí)施治療中，選取復(fù)合小梁切除術(shù)具有較好的臨床治療效果，有效降低了患者在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率。

青光眼；治療；復(fù)合小梁切除術(shù)；臨床效果；觀察

在臨床眼病中青光眼具有不可逆性，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)我國(guó)患有青光眼疾病的患者數(shù)量在逐年增加，其治療方式也主要是手術(shù)，普通的小梁切除術(shù)雖然有一定的治療效果，但是卻有弊端存在［1］。為此，本次研究選取了院在2013年12月～2015年12月收治的青光眼患者100例作為臨床主要觀察對(duì)象，并針對(duì)觀察組實(shí)施了復(fù)合小梁切除術(shù)對(duì)其青光眼疾病予以臨床治療，并獲取了較為滿意的臨床治療成效。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院在2013年12月～2015年12月收治的青光眼患者100例作為臨床主要觀察對(duì)象，使用數(shù)字分組的方式將其分成為對(duì)照組、觀察組，每組各50例患者。在對(duì)照組中患者共有32例為男性、18例為女性，其年齡在42～73歲，而平均年齡約為（68.2±2.6）歲。在觀察組中患者共有30例為男性、20例為女性，其年齡在45～78歲，而平均年齡約為（70. 4±2.7）歲。本次研究的所有患者在一般資料中各指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2方法

（1）對(duì)照組：運(yùn)用傳統(tǒng)的小梁切除術(shù)去實(shí)施治療，主要是2%利多卡因、0.75%布比卡因液體進(jìn)行等量混合之后對(duì)球結(jié)膜下分別予以麻醉，在上直肌實(shí)施牽引縫線，以穹窿部作為基底結(jié)膜瓣，再觀察其前房形成之后縫合球結(jié)膜并固定在角膜緣，在結(jié)膜下予以注射2.5 mg的地塞米松。

（2）觀察組：運(yùn)用復(fù)合小梁切除術(shù)實(shí)現(xiàn)治療，使用懸吊線縫入患者角膜緣處透明角膜板，同時(shí)向下牽引患者眼球，若患者的鞏膜之內(nèi)有出血跡象則要予以燒灼進(jìn)行止血，做完結(jié)膜瓣及鞏膜瓣后，全面觀察前房的深度、濾過泡的形態(tài)等，與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施地塞米松2.5 mg的球結(jié)膜下注射性。

1.3臨床指標(biāo)的觀察

通過對(duì)不同臨床治療方法的使用之后，觀察兩組患者在治療中的效果及其并發(fā)癥產(chǎn)生的概率［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次臨床觀察所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)部分的處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，同時(shí)使用百分?jǐn)?shù)表示觀察的臨床指標(biāo)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

首先比較兩組患者在治療中的效果，經(jīng)過對(duì)不同切除術(shù)的臨床治療之后，在觀察組之中有2例（4%）視力保持不變，45例（90%）視力得到提升，3例（6%）視力表現(xiàn)為下降，故視力得到提升的有效率約為90%。在對(duì)照組中患者共有11例（23%）視力保持不變，33例（66%）視力得到提升，6例（11%）視力表現(xiàn)為下降，故視力得到提升的有效率約為66%。通過數(shù)據(jù)的比較兩組之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組比對(duì)照組的治療效果好。

3　討論

青光眼患者其眼內(nèi)壓會(huì)呈現(xiàn)出持續(xù)性升高狀態(tài)，進(jìn)而令患者在視力功能上受到嚴(yán)重的影響與沖擊，如果沒有得到及時(shí)且有效的治療就很有可能出導(dǎo)致失明［3］。在臨床治療方式之中小梁切除術(shù)有40余年的應(yīng)用，患者行該手術(shù)之后早期產(chǎn)生的常見性并發(fā)癥就是淺前房，在國(guó)內(nèi)的有關(guān)報(bào)道中產(chǎn)生并發(fā)癥的概率約在16.75% ～50%?；颊咝行×呵谐中g(shù)治療后產(chǎn)生淺前房并發(fā)癥的主要因素是濾過過強(qiáng)，然而，復(fù)合小梁切除術(shù)在預(yù)防、濾過性的手術(shù)之后能超濾過，故需要在術(shù)中使用鞏膜瓣進(jìn)而調(diào)節(jié)其縫線，進(jìn)而嚴(yán)密地縫合了鞏膜瓣［4］。由于“絲裂霉素C”歸屬在抗代謝類藥物中，對(duì)纖維細(xì)胞的形成具有較好抑制作用。因此，對(duì)患者球結(jié)膜瓣下形成濾過泡以及保持功能性濾過泡均有較大作用［5］。

作者單位：大慶市第四醫(yī)院眼科，黑龍江 大慶 163712

經(jīng)過此次臨床觀察及分析臨床效果發(fā)現(xiàn)［6］，其觀察組比對(duì)照組具有更好的臨床療效，并在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率也比對(duì)照組要低很多，因此兩組間存比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。為了進(jìn)一步證實(shí)對(duì)患者的青光眼疾病實(shí)施臨床治療的過程之中選取復(fù)合小梁切除術(shù)可有效減緩在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率［7］，同時(shí)可以更好的控制患者眼壓情況的視力，臨床療效比對(duì)照組實(shí)施的傳統(tǒng)式小梁切除術(shù)要好很多。因此，在臨床治療該疾病中可選取推廣應(yīng)用此種手術(shù)方式［8］。

綜上所述，患者經(jīng)過使用不用治療方式之后，其中觀察組患者具有更佳的治療效果，并且比對(duì)照組產(chǎn)生并發(fā)癥的概率更低，經(jīng)過比較兩組患者在治療中差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。針對(duì)患者的青光眼疾病實(shí)施治療中，選取復(fù)合小梁切除術(shù)具有較好的臨床治療效果，有效降低了患者在術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的概率，改善了患者的視力，比傳統(tǒng)普通的小梁切除術(shù)治療效果更好。

［1］ 吳文潔，張鳳梅. 復(fù)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（10）：97-98.

［2］ 鄭東興，陳濤. 復(fù)合小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，21（11）：101，104.

［3］ 王艷東. 復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼臨床療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（12）：1473-1474.

［4］ 祖青獻(xiàn). 復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的效果觀察［J］. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28（21）：2958-2959.

［5］ 張小露. 復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床觀察［J］. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30（11）：82，84.

［6］ 張麗萍，王芳. 復(fù)合式小梁切除術(shù)治療原發(fā)性青光眼的臨床療效觀察［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（11）：1455-1456.

［7］ 殷先第. 復(fù)合式小梁切除術(shù)在青光眼治療中的臨床效果觀察［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：111-112.

［8］ 劉峰，王友娣，陳潤(rùn)連，等. 無固定縫線復(fù)合小梁切除術(shù)治療青光眼的臨床效果［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（16）：34-35.

Clinical Effect of Compound Trabecu lectomy in Glaucom a Treatment

LIU HaihongDepartment of Ophthalmology，F(xiàn)ourth Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163712，China

【Abstract】Objective Key observation using compound trabeculectomy to real effect in the treatment of glaucoma clinical diseases. Methods Using the method review type selection in our hospital from December 2013 to December 2015 100 patients with glaucoma treated as main object of clinical observation，using digital way of grouping them into control group and observation group，the 50 cases in each group. And then observe and compare two groups of patients in the clinical treatment effect. Results The patients after using different treatment，the observation group of patients with better treatment effect，and are lower than those of control group in the risk of complications，after comparing differences in two groups of patients in the treatment of statistical significance，P＜0.05. Conclusion For patients with glaucoma disease treatment，selection of compound trabeculectomy has good clinical effect，effectively reduce the probability of patients in postoperative complication.

Glaucoma，Treatment，The compound trabeculectomy，Clinical effect，Observe

R 771

A

1674-9316（2016）12-0051-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.034