大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病的臨床療效

劉　艷

大劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞白血病的臨床療效

劉艷

目的 分析對急性髓細胞白血病患者實施大劑量阿糖胞苷的臨床療效。方法 將我院的120例急性髓細胞白血病患者使用隨機數字表法分成對照組和觀察組各60例。兩組均需使用常規化療方法治療，觀察組在此基礎上實施大劑量阿糖胞苷治療。結果 兩組患者均有一定治療效果，但對照組患者在1年、3年以及5年的生存率均低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在對急性髓性細胞白血病患者實施臨床治療的過程中，通過大劑量阿糖胞苷的治療可取得更好的臨床療效。

大劑量；阿糖胞苷；急性髓細胞白血病；臨床療效

作者單位：山東省淄博市中心醫院血液內科，山東 淄博 225036

目前在對急性髓細胞白血病患者治療時，化療是最為常見和有效的治療方法，也可對患者起到一定的治療效果。但傳統的化療方案往往已經無法滿足患者對治療的要求。我院在對急性髓細胞白血病患者實施臨床治療時，使用大劑量阿糖胞苷治療，效果較好，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2010年1月～2011年1月收治的急性髓細胞白血病患者，數量為120例。男女患者分別為70例、50例，年齡在19～67歲，平均（43.36±6.54）歲。所有患者均符合急性髓細胞白血病的臨床診斷標準［1］，均已得到確診。將所有患者隨機性分為觀察組和對照組，數量均60例。對照組中男女患者分別為35例、25例，年齡19～66歲，平均（42.69±6.12）歲。觀察組中男女患者分別為35例、25例，年齡20～67歲，平均（44.25±7.12）歲。兩組患者的一般資料有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均需使用常規化療方法治療，在臨床治療時需要注意到堿化尿液以及水化尿液，在化療過程中可以對患者實施常規保肝治療和止吐處理，而在化療完成后需要常規加強口腔衛生并對患者實施口腔潰瘍的針對性治療。另外可以實施常規避免肛周感染的治療。在化療方案上，兩組均實施DA方案的化療方法治療，在治療時對其實施A ra-C 150 mg/m2靜脈注射以及柔紅霉素40 mg/m2靜脈注射治療，每日對患者實施1次的治療，對其治療7 d。在此基礎上對患者進行誘導緩解化療的治療，在治療過程中的方案選擇為HA方案，即使用Ara-C 150 mg/m2靜脈注射治療以及HHT 4～5 g/m2靜脈注射治療，每日對患者實施1次治療，總共對患者進行7 d的治療［2］。在此基礎上，觀察組患者使用大劑量阿糖胞苷治療，在臨床治療時使用注射用鹽酸阿糖胞苷（國藥準字H20046101，哈爾濱萊博通藥業有限公司）對患者治療。每次治療劑量為2 g/m2，治療方法為靜脈滴注，每次治療時間至少3 h，治療天數為第1 d、3 d以及5 d，每日治療2次，共4療程。化療期間和化療后需對患者生命體征進行觀察，并對患者進行常規性的化療后對癥支持治療。

1.3療效標準

化療完成后，對患者實施為期5年的隨訪，觀察所有患者在化療后1年、3年以及5年的生存率。另需要對兩組患者在化療后的并發癥發生率進行統計和比較。

1.4統計學方法

將數據納入SPSS 17.0軟件中分析，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2　結果

兩組均有一定效果，觀察組的1年生存率83.33%，3年生存率51.67%，5年生存率33.33%。對照組患者1年生存率63.33%，3年生存率35%，5年生存率0%。通過對其進行統計學比較后顯示，觀察組患者在1年、3年以及5年的生存率上均高于對照組（P＜0.05）。在并發癥上，觀察組患者并發癥發生率0%，對照組患者并發癥發生率13.33%，其中1例患者為骨髓抑制、4例患者惡心嘔吐、1例患者皮膚紅斑紅疹、2例患者皮膚燒灼痛。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

白血病是造血干細胞惡性克隆性疾病，對患者的身體健康會造成相當嚴重的危害。在白血病的類型中，急性髓細胞白血病是較為常見的一類，也是較為嚴重的白血病類型，有著發病急、起病快以及預后差等特點，對患者的身體健康和生命均會造成非常嚴重的危害，若沒有對患者實施安全有效的治療，極有可能導致患者出現死亡等嚴重后果［3］。

因此，對急性髓細胞白血病患者實施臨床治療時，化療是最為常見的治療方法。但目前常規化療已經無法起到較好的臨床療效［4］。而通過諸多的研究顯示，阿糖胞苷是在對急性髓細胞白血病患者實施臨床療效過程中的全新藥物。阿糖胞苷是嘧啶類的抗代謝藥物，在臨床治療過程中可以和三磷酸脫氧胞苷競爭，并可在患者細胞內部轉化成為核苷三磷酸阿糖胞苷，這種物質可以對DNA多聚酶活性進行抑制，并最終阻止DNA的合成［5］。

因而在對急性髓細胞白血病患者實施臨床治療的過程中，通過在常規化療的基礎上使用阿糖胞苷進行治療，可使肝臟脫氫酶的活性飽和，也可以在脫氨酶的作用下起到失活效果。因此阿糖胞苷可以作為急性髓細胞白血病患者在化療后，病情得到了緩解的強化以及鞏固藥物［6］。大劑量高濃度的阿糖胞苷在患者體內能夠有效的殺滅中樞神經系統中的白血病細胞，起到較好的體內凈化效果［7-8］。

在本次研究中顯示，對急性髓細胞白血病患者在常規化療的基礎上實施大劑量的阿糖胞苷治療，其臨床療效和治療安全性高于對照組。

［1］ 王偉，崔海朋. 鴉膽子油乳聯合小劑量阿糖胞苷治療老年急性髓細胞白血病32例［J］. 中國老年學雜志，2009，29（14）：1839.

［2］ 謝曉恬，蔣莎義，李本尚，等. 急性白血病、惡性淋巴瘤患兒大劑量阿糖胞苷治療的藥代動力學及代謝關鍵酶基因表達研究［J］. 中華兒科雜志，2008，46（4）：276-280.

［3］ 李紅藝，岳寒，魏旭東，等. 含大劑量阿糖胞苷方案強化治療伴t（8；21）和正常核型急性髓系白血病M 2患者療效比較［J］.中華血液學雜志，2008，29（2）：110-112.

［4］ 趙冰冰，王苓，唐暐，等. 大劑量阿糖胞苷鞏固治療細胞遺傳學預后中等的急性髓系白血病療效分析［J］. 中華血液學雜志，2012，33（3）：229-232.

［5］ 曹琰，陶燕燕，黃桂珍. 大劑量阿糖胞苷治療中樞神經系統白血病的療效觀察［J］. 醫學信息，2014，27（6）：66.

［6］ 宋艷萍，張梅，胡凱，等. 大劑量阿糖胞苷用于急性髓細胞白血病緩解后治療的臨床觀察［J］. 實用醫學雜志，2008，24（15）：2696-2697.

［7］ 劉丹鳳，毛建平. 大劑量阿糖胞苷治療38例急性髓系白血病的毒副反應觀察及護理［J］. 醫學理論與實踐，2013，26（9）：1214-1215.

［8］ 郭智，陳惠仁，何學鵬，等. 大劑量阿糖胞苷對急性髓性白血病緩解后鞏固治療的影響［J］. 中國醫藥，2013，8（6）：802-804.

Clinical Effect of High-dose Cytarabine in the Treatment of Acute Myelogenous Leukem ia

LIU YanDepartment of Blood Internal Medicine，Central Hospital of Zibo City，Zibo Shandong 225036，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical efficacy of high-dose cytarabine in patients with acute myelogenous leukemia. Methods 120 cases of acute myelogenous leukemia patients with random number table method were divided into control group and observation group（n=60）. All needs to use standard chemotherapy treatment in both groups，observation group on the basis of the implementation of high-dose cytarabine treatment. Results Two groups of patients had a certain therapeutic effect，but the control group patients at 1 year，3 years and 5 years survival rate were significantly lower than the observation group，all the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion In patients with acute myeloid leukemia cells in the process of the implementation of clinical treatment，through the treatment of high-dose cytarabine can achieve better clinical curative effect，have high application value.

Large dose，Cytarabine，Acute myelogenous leukemia，Clinical curative effect

R 973

A

1674-9316（2016）12-0101-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.070