抗生素臨床合理應(yīng)用情況與藥學(xué)干預(yù)的施行意義探討

黃文緋　陳巧月

抗生素臨床合理應(yīng)用情況與藥學(xué)干預(yù)的施行意義探討

黃文緋陳巧月

目的 研究總結(jié)藥學(xué)分析在臨床抗生素合理應(yīng)用方面的影響作用。方法 選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者隨機(jī)分組，對(duì)照組患者遵醫(yī)囑接受抗生素進(jìn)行治療，研究組患者依據(jù)藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)原則應(yīng)用抗生素治療，觀察統(tǒng)計(jì)患者抗生素應(yīng)用率與抗生素治療費(fèi)用占總體醫(yī)療費(fèi)用百分比以及院內(nèi)感染發(fā)生率情況。結(jié)果 研究組抗生素使用率、抗生素費(fèi)用比、院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論 在臨床治療中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)可控制抗生素的應(yīng)用，降低不合理應(yīng)用情況的發(fā)生，同時(shí)可以減少醫(yī)療成本。

抗生素；合理應(yīng)用；藥學(xué)干預(yù)；影響

作者單位：福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院西藥房，福建 寧德 352100

目前，臨床多項(xiàng)調(diào)查研究證實(shí)，我國(guó)各醫(yī)療單位均存在不同程度的抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象，使臨床容易出現(xiàn)多重耐藥菌，降低臨床療效［1-2］。但隨著醫(yī)療管理模式、觀念的逐漸轉(zhuǎn)變和推廣應(yīng)用，在臨床醫(yī)療行為方面藥學(xué)干預(yù)的應(yīng)用逐漸發(fā)揮重要的作用，藥學(xué)干預(yù)是指臨床藥師對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的處方診斷與用藥準(zhǔn)確性、安全性、經(jīng)濟(jì)性方面進(jìn)行干預(yù)、監(jiān)控藥物的用法用量、副反應(yīng)、禁忌癥、配伍禁忌以及藥物相互作用情況，及時(shí)糾正醫(yī)師存在問(wèn)題的處方，保證臨床診斷與用藥的合理性、經(jīng)濟(jì)性、安全性。本文為研究在臨床抗生素合理應(yīng)用方面，藥學(xué)干預(yù)發(fā)揮的作用價(jià)值，隨機(jī)選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者展開(kāi)研究，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年1月～2015年12月門診住院部收治的600例患者展開(kāi)研究，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各組患者300例。對(duì)照組資料：男153例，女147例，年齡14～74歲，平均年齡為（33.53±5.34）歲；研究組資料：男151例，女149例，年齡13～75歲，平均年齡為（33.68±5.45）歲。比較2組患者性別、年齡分布情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組患者在來(lái)院就診后，依據(jù)患者實(shí)際情況遵醫(yī)囑給予抗生素進(jìn)行治療。研究組患者依據(jù)藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)原則應(yīng)用抗生素治療，責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具處方，標(biāo)明應(yīng)用哪類抗生素藥物以及抗生素用法用量，口頭指導(dǎo)患者及家屬掌握抗生素的正確服用方法，由藥師核查處方藥物合理性及配伍禁忌，并對(duì)患者實(shí)施用藥監(jiān)護(hù)，與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者病情發(fā)展情況及身體狀況，結(jié)合患者病情診斷結(jié)果、受教育程度以及護(hù)理檢查、治療等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，依據(jù)藥學(xué)指導(dǎo)原則，制定有針對(duì)性合理的治療方案［3］。此外，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，使患者深切了解合理用藥的重要性。定期檢查記錄患者病情發(fā)展情況及用藥療效，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)估，確保藥學(xué)干預(yù)有效性與準(zhǔn)確性［4］。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)患者抗生素應(yīng)用率與抗生素治療費(fèi)用占總體醫(yī)療費(fèi)用百分比以及院內(nèi)感染發(fā)生率情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

利用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)比較，以%表示，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對(duì)照組患者190例患者應(yīng)用抗生素治療，占63.33%，其抗生素治療費(fèi)用占總體醫(yī)療費(fèi)用的23.87%，46例患者發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為15.33%。

研究組115例患者應(yīng)用抗生素治療，占38.33%，其抗生素治療費(fèi)用占總體醫(yī)療費(fèi)用的9.34%，11例患者發(fā)生院內(nèi)感染，發(fā)生率為3.67%。

可見(jiàn)，研究組抗生素使用率與抗生素費(fèi)用比以及院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。

3　討論

臨床疾病治療中抗生素應(yīng)用比較廣泛，抗生素屬于微生物的分泌物質(zhì)，具有良好的殺菌、抑菌效果。隨著抗生素的逐漸推廣，抗生素不合理應(yīng)用情況逐漸增加，增加多種耐藥菌，使臨床抗炎抗感染治療難度逐漸增加，療效下降，浪費(fèi)大量醫(yī)療資源［5］。所以，如何解決抗生素濫用情況，控制抗生素合理應(yīng)用是臨床醫(yī)師面臨的主要問(wèn)題。藥學(xué)干預(yù)通過(guò)將臨床藥師作為用藥監(jiān)護(hù)的主要參與者，依據(jù)抗生素的用藥原則與藥學(xué)原理指導(dǎo)患者合理應(yīng)用抗生素治療［6］。楊珍、張雪艷等研究學(xué)者關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用方面研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)抗生素應(yīng)用的合理監(jiān)督、指導(dǎo)，通過(guò)將合理用藥作為藥學(xué)干預(yù)的核心原則開(kāi)展臨床藥學(xué)指導(dǎo)，減少藥物使用率，提高臨床治療效果［7-8］。本文研究顯示，應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)后，研究組抗生素使用率與抗生素費(fèi)用比以及院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.01。可見(jiàn)，在臨床治療中應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)可控制抗生素的應(yīng)用，降低不合理應(yīng)用情況的發(fā)生，同時(shí)可以減少醫(yī)療成本。

［1］ 許森. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：95-96.

［2］ 袁培明，乙樹(shù)枝. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（18）：174-175.

［3］ 徐立春. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（20）：4142-4143.

［4］ 馬蘊(yùn)玉. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（14）：150-151.

［5］ 秦紅俠. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響分析［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（14）：2862，2865.

［6］ 龐玉賢，龐玉杰，賀利明. 開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)的重要意義［J］. 現(xiàn)代保健：醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究，2007，4（24）: 151-152.

［7］ 楊珍. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗生素臨床合理應(yīng)用的影響［J］. 醫(yī)藥前沿，2014（6）：263-264.

［8］ 張雪艷，王愛(ài)華，馮欣. 藥學(xué)干預(yù)對(duì)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的影響［J］. 中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（10）：956-958.

Clinical Rational Use of Antibiotics and the Significance of Pharmaceutical Intervention

HUANG WenfeiCHEN QiaoyueDepartment of Pharmacy，Affiliated Ningde Hospital of Fujian Medical University，Ningde Fujian 352100，China

【Abstract】Objective To study the effect of pharmaceutical analysis on the rational use of antibiotics in clinical practice. Methods In our hospital in hospital department of 380 patients were randomly divided into two groups for the emergency from January 2014 to December 2015，while the control group of patients prescribed received antibiotic treatment，patients in the study group according to the pharmacy intervention guidelines for application of antibiotic treatment，statistical antibiotic use rate of the patients with antibiotic therapy costs accounted for the percentage of overall medical costs and hospital infection incidence observed. Results The rate of use of antibiotics，the cost of antibiotics，and the incidence of nosocomial infection in the study group were significantly lower than those in the control group，P＜0.01. Conclusion In the clinical treatment，the use of pharmaceutical intervention can significantly control the use of antibiotics，reduce the incidence of unreasonable applications，and can reduce the cost of medical treatment.

Antibiotics，Rational use，Pharmaceutical intervention，Effect

R 97

A

1674-9316（2016）12-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.080