淺談藥物依賴患者的護理體會

邵志彥

淺談藥物依賴患者的護理體會

邵志彥

目的 探討藥物依賴患者的臨床護理措施。方法 對我院2013年7月～2015年10月收治的32例藥物依賴患者的臨床護理觀察分析。結果 本組32例藥物依賴患者經護理后均康復出院。結論 對藥物依賴患者行合理的基礎護理，并據其藥物依賴類型對癥護理，可使其盡快恢復且預后良好。

藥物依賴；護理；患者

作者單位：黑龍江省哈爾濱市第一專科醫院精神科，黑龍江 哈爾濱 150000

藥物依賴指的是人體渴求強烈并反復使用某類藥物，從而獲取快感或避開不快感的一種軀體和精神性病理狀態。藥物依賴是心理、社會與生物因素之間相互影響的結果，盡管使用者了解此藥物是成癮物質，但依然繼續使用［1］。本文選取我院2013年7月～2015年10月收治的32例藥物依賴患者，對其臨床護理觀察分析如下。

1　臨床資料

本組藥物依賴患者共32例，男18例，女14例，年齡在23 ～69歲，平均年齡（37.25±10.43）歲，其中鎮靜安眠藥物依賴者21例，抗焦慮藥物依賴者6例，阿片類藥物依賴者3例，鎮痛藥物依賴者2例。患者均伴有不同程度的臨床表現，如心率過速、眩暈、血壓上升、食欲下降、多汗以及少食少眠等。

2　護理措施

2.1生理方面

2.1.1生活護理藥物依賴患者無飲食規律，多表現食欲下降或厭食，少數在戒斷反應重的時期拒絕飲食。因此護理人員需密切關注患者的進食情況，給予其營養豐富且易消化的食物，鼓勵其多飲水。同時因藥物依賴患者在戒斷后常出現頑固性失眠，如不立即調節，患者的注意力將聚集于軀體的不適感上，易提高對鎮靜催眠藥物產生依賴的可能性［2］。因此應在調整藥物的基礎上，采取其他措施來改善患者的睡眠狀況，例如制定合理的作息規律、保持睡眠環境的舒適度、避免睡前劇烈運動導致過度興奮等，同時詳細記錄患者的睡眠時間。

2.1.2安全護理當患者伴有精神癥狀時，護理人員應以理解且平靜的態度給予其心理支持，減輕患者的恐懼感，并據實際情況指派專人護理，對其實行隔離或保護性約束，避免其自傷或傷害他人。因藥物依賴患者多伴有人格障礙，易表現出激惹或沖動，甚至不配合治療及違反規章制度等，所以護理人員在與其接觸時應注意方法，既要給予其正確疏導，還需堅持護理原則，防止直接沖突［3］。另外，因多數患者戒斷反應較重，無法克制生理及心理的障礙，常要求提前出院或伺機逃跑，因此護理人員需密切關注患者的言行舉止，分析其心理活動，以確保患者的安全。

2.1.3對癥護理首先確認患者依賴于何種藥物，再遵醫囑給予其適當的護理措施，例如拮抗劑、洗胃等。其次對患者的戒斷反應進行對癥護理，適時用藥，以減輕其痛苦，在患者用藥期間需觀察其有無不良反應，如有異常需配合醫生及時處理［4］。最后，如果患者伴有其他并發癥，如肝功能異常及心腦血管疾病等，應對其實時監測并加強看護，避免病情加重，同時將搶救器械及藥品備好，做好應對緊急情況的準備。

2.2心理方面

與患者接觸時應保持親和態度，切忌嘲弄或看不起患者。由于藥物依賴患者的意志力較薄弱，對治療缺少自信心，且對周圍人的態度較為敏感，因此醫護人員應給予患者心理支持，并鼓勵其堅持治療，同時指導其積極參與文體活動，以此轉移注意力，并使其逐漸適應社會生活及工作［5］。值得注意的是，患者即使在住院期間內戒癮成功，但出院后也可能再次服用癮藥，因此應與患者的家庭及單位取得聯系，并得到他們的支持與監督，以此鞏固療效［6］。

3　結果

本組32例藥物依賴患者，住院時間為7～42 d，平均（21.46±2.13）d，經護理干預后，心率過速、食欲下降、少食少眠等臨床癥狀均消失，隨訪3個月無復發。

4　討論

藥物依賴可分為心理依賴及軀體依賴，其中心理依賴也可稱為精神依賴，它會使吸食者產生滿足的心理狀態，驅使用藥者為追逐這種感受而反復性用藥，表現出渴求狀態；而軀體依賴也可稱為生理依賴，這是由于反復用藥而導致的一種病理性適應狀態，其主要表現為戒斷癥狀及耐受性增加［7］。對藥物形成心理依賴，周期或持續性的渴望使用藥物，為得到藥物，甚至會不擇手法；患者的戒斷反應只有持續用藥方可避免；藥物依賴患者會對一種或多種藥物產生依賴，也可同時伴有酒精中毒；隨著時間發展，患者對藥物的需求劑量會越來越大。臨床上常見的藥物依賴類型有阿片類藥物、巴比妥類及其他鎮靜安眠藥、抗焦慮藥物、鎮痛藥物、苯丙胺類藥物、可卡因類以及大麻類依賴等，患者均伴有不同程度的臨床表現，如心率過速、眩暈、血壓上升等。對藥物依賴患者進行護理時，應確保其營養供給以及睡眠質量，為其調節合理飲食結構及作息時間；當患者伴有精神障礙時，需設立專人看護，對其實行隔離或保護性約束，避免其自傷或傷害他人；對藥物依賴患者行對癥護理，確認其依賴于何種藥物，再遵醫囑給予其適當的護理措施，如患者伴有并發癥，應密切關注其病情變化，并將搶救器械及藥品備好，做好應對緊急情況的準備；同時藥物依賴患者的意志力較薄弱，對治療缺少自信心，且對周圍人的態度較為敏感，因此與患者接觸時應保持親和態度，切忌嘲弄或看不起患者，鼓勵其參加集體活動，使其逐步適應社會生活［8］。總之，對藥物依賴患者進行護理時，應對其飲食、睡眠、心理等方面全面護理，并據其藥物依賴類型對癥護理，可使患者盡快恢復且預后良好。

［1］ 阮筱珠. 鹽酸哌甲酯治療頑固性呃逆致藥物依賴2例的護理［J］.護理與康復，2010，9（1）：87-88.

［2］ 陳云蓉. 具有依賴性藥物的停用護理［J］. 基層醫學論壇，2010，14（14）：476.

［3］ 童芳，易元平. 阿片類藥物依賴者81例脫毒期的護理研究［J］.西南軍醫，2011，13（5）：939-940.

［4］ 余爽，宋小鴿. 藥物成癮者戒斷治療期間的護理［J］. 包頭醫學院學報，2014，30（3）：139-141.

［5］ 尹玉芳. 阿片類藥物依賴患者的心理評估及心理護理干預［J］.中國衛生標準管理，2015，6（33）: 203-204.

［6］ 江薇，鄭葉平，陳佳歡. 中樞性疼痛伴哌替啶依賴1例的護理［J］.護理與康復，2013，12（10）：1005-1006.

［7］ 柳學華，駱蕾，馬莉. 2例可樂依賴所致精神障礙的護理［J］.中國藥物依賴性雜志，2013，22（2）：158-160.

［8］ 韋玉. 藥物不良反應發生原因及護理對策［J］. 中外健康文摘，2012，9（44）：282-283.

The Nursing Experience of Patien ts With Drug Dependence

SHAO ZhiyanPsychiatric Department，First Specialist Hospital of Harbin City，Harbin Heilongjiang 150000，China

【Abstract】Ob jective To explore the clinical nursing measures of patients with drug dependence. Methods The clinical nursing of 32 patients with drug dependence in our hospital from July 2013 to October 2015 were analyzed. Resu lts In this group，32 cases of drug dependent patients were discharged from hospital after nursing. Conclusion The rational basic nursing care for the patients with drug dependence，and according to the type of drug dependence of the symptomatic care，can make it as soon as possible and the prognosis is good.

Drug dependence，Nursing，Patient

R 473

A

1674-9316（2016）12-0247-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.171