溫州市城鎮職工基本醫療保險基金可持續運行分析

王王璐，蔡風景，張長霓，王潔微

（1.溫州大學 數學與信息科學學院，浙江 溫州 325035；2.溫州市人力資源和社會保障局，浙江 溫州 325027）

溫州市城鎮職工基本醫療保險基金可持續運行分析

王王璐1，蔡風景1，張長霓2，王潔微1

（1.溫州大學 數學與信息科學學院，浙江 溫州 325035；2.溫州市人力資源和社會保障局，浙江 溫州 325027）

為應對人口老齡化，對溫州市城鎮職工基本醫療保險基金可持續運行進行分析。在細分年齡結構基礎上，構建溫州市城鎮職工基本醫療保險基金收支仿真模型，對人口老齡化背景下的基金收支進行預測。仿真結果表明，在現有政策下，溫州市城鎮職工基本醫療保險基金將在2022年達到最高累計結余，之后將出現斷崖式下降，2031年開始出現赤字。為確保溫州市城鎮職工基本醫療保險基金可持續發展，應逐步推行彈性延遲退休制度，適當提高征繳比率，合理提高基金收益率，謹慎擴大參保覆蓋面，加強政府實時宏觀監控。

溫州；城鎮職工；基本醫療保險基金；收支平衡

一、問題的提出

自19 98年我國實施城鎮職工醫療保險改革以來，取得了重要的階段性成果，但醫療保險制度仍存在不少問題。2014年我國城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）基金累計結余5 637億元，超過了2012年當年城鎮職工醫保基金收入。2014年溫州市城鎮職工醫保基金累計結余達65.95億元，基本可保障下一年的基金支出。人口老齡化是未來無法避免的趨勢，隨著人口老齡化趨勢的加劇，溫州市城鎮職工醫保基金的收支狀況將發生變化。城鎮職工醫保基金可持續運行的重要前提是實現收支平衡。如果城鎮職工醫保基金大量結余，就意味著其并沒有得到有效的運用；如果城鎮職工醫保基金收入少于支出，將會給政府財政造成很大的壓力。因此，對溫州市城鎮職工醫保基金可持續運行進行研究，使其維持在合理的結余水平是一個重要的研究課題。

不少學者對城鎮職工醫保基金收支狀況和結余水平，以及人口老齡化對城鎮職工醫保基金收支的影響進行了研究。盧馳文等認為，現階段存在城鎮職工醫保基金結余過多的問題，歷年累計結余的基金已能滿足其支出[1]。易洪深認為，以工資征收為基礎的城鎮職工醫保基金收入改變空間不大，面對其大量結余的現象，應從支出改變入手[2]。王曉燕等通過對在職職工人均醫療費用增長率、年平均工資增長率、基金投資率等參數作出假設，建立三種測算模型，得出城鎮職工醫保基金將會在2019年或2020年出現入不敷出[3]。滿媛從基金收支兩方面分別建立精算模型，對大連市城鎮職工醫保基金收支情況及影響因素進行測算，提出緩解其收支平衡壓力的具體措施[4]。張霄峰等發現，2013年海南省城鎮職工醫保基金累計結余很大，但部分市縣的城鎮職工醫保基金收支赤字逐年增大，城鎮職工醫保基金未來即將面臨嚴重的赤字現象[5]。崔佳等和孫瑞玲分別對吉林省和南京市城鎮職工醫保基金未來收支進行測算發現，如果按現有政策運行，人口老齡化將會導致未來城鎮職工醫保基金支出增長大于收入增長幅度，未來城鎮職工醫保基金會存在失衡的壓力[6-7]。董現壘等認為，按照當前城鎮職工醫保政策，我國人口未來的老齡化將嚴重影響城鎮職工醫保基金的可持續運行[8]。虞斌依據浙江省已進入人口老齡化社會，并呈現加劇趨勢的形勢，測算出20 27年浙江省城鎮職工醫保當期統籌基金收支的差額為負[9]。

注：除注明的外，文中數據均由溫州市人力資源和社會保障局提供。

城鎮職工醫保基金可持續運行研究取得了一定的進展，但由于城鎮職工醫保基金系統本身的復雜性、隨機性，以及影響城鎮職工醫保基金因素的多方面、多層次性等，現有研究成果仍存在一定的局限性。目前，對城鎮職工醫保基金收支狀況進行分析時，一般只將醫療保險參保人群簡單地分為在職和退休兩部分，但由于不同年齡段的城鎮職工醫保基金支出差距較大，隨著人口老齡化加劇，不僅會使參保人群的在繳比例發生變化，同時會因退休人數增多帶來支出的增加。因此，本文在細分年齡組的基礎上，構建人口老齡化背景下溫州市城鎮職工醫保基金收支仿真模型，預測2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金收支現狀，并進行政策模擬分析，并就溫州市城鎮職工醫保基金可持續運行提供建議。

二、溫州市城鎮職工醫保基金收支現狀

1.參保人狀況

自2010年以來，溫州市城鎮職工醫保參保人數逐年增長，且退休職工占比呈上升趨勢。2014年溫州市直屬城鎮職工已有71.06萬人參加醫保，其中，在職職工55.43萬人，退休職工15.63萬人。2010—2014年，溫州市城鎮職工醫保參保人數由65.01萬人增長至71.06萬人，且參保人數占總人口比例由10.79%上升至11.49%，退休職工占總參保人數比例也由20.73%上升至21.99%。

2.基金收入

自2010年以來，溫州市城鎮職工醫保基金收入逐年增長，但增速逐漸減緩。2014年溫州市直屬城鎮職工醫保基金收入30.85億元，其中征繳收入29.41億元，分別較2013年增加17.13%和16.35%。2010—2014年，溫州市城鎮職工醫保基金總收入由13.01億元增長至30.85億元，但基金收入的年增長率由36.26%逐漸下降至17.13%。

3.基金支出

自2010年以來，溫州市城鎮職工醫保基金支出逐年增長，但增速逐漸減緩。2014年溫州市城鎮職工醫保基金總支出19.01億元（其中包括統籌基金支付12.96億元、當年個人賬戶支付4.88億元、歷年賬戶支付1.17億元），2014年底累計結余65.95億元。2010—2014年，溫州市城鎮職工醫保基金總支出由7.77億元增長至19.01億元，年增長率由25.57%逐漸下降至17.95%。

由2014年溫州市城鎮職工醫保基金各年齡段人均支出（見表1）可知，低年齡組的年人均支出在1 000元以內，高年齡組的年人均支出均在10 000元以上。人口老齡化表現為高年齡組的人口比例增大，高年齡組的人均支出又遠高于低年齡組，從而導致城鎮職工醫保基金支出大大提高，對城鎮職工醫保基金收支平衡產生較大的沖擊。同時，企業職工和公務員、女性和男性的城鎮職工醫保基金支出也存在一定的差異。因此，在構建老齡化背景下城鎮職工醫保基金收支仿真模型時，不僅要考慮年齡組，而且還要區分性別、企業和公務員類型。

三、溫州市城鎮職工醫保基金收支仿真模型

建立城鎮職工醫保基金收支仿真模型，第k年城鎮職工醫保基金當期結余（FCB）和累計結余（FAB）計算公式為：

表1 2014年溫州市城鎮職工醫保基金各年齡段人均支出 元

其中，P1為在繳人數，P2為退休人數，AI為人均繳費金額，OI為其他收入，AE為當年人均支出金額，FIR為基金收益率。按照城鎮職工醫保基金收支仿真模型的建立原理，本文主要估算在繳人數和退休人數、人均繳費金額、人均支出金額。

1.在繳人數和退休人數的預測

各年齡段的參保人數根據不同性別和職業分為在繳企業男、在繳企業女，在繳公務員男、在繳公務員女，退休企業男、退休企業女，退休公務員男、退休公務員女8個類別。以j=1,2,…,8表示8個類別，每種類別的計算方法相同。年齡劃分為19周歲及以下、20周歲、21周歲，…，80周歲及以上，計62個類別，以i表示。由2012年溫州市城鎮職工醫保參保人數可知，參保對象中有少部分人會提前退休，因而假設：從4 0周歲開始陸續出現退休人數，70周歲所有人已退休，70周歲以上退休人群不會出現非死亡中斷。

理論上，參保人數的預測通過原繳人數的預測加上新增參保人數減去非死亡中斷繳費人數。對于某些年齡組參保人群，新增人數與退保人數數據繁瑣且較難區分，會導致預測精準度不高，故引入參保比（各年齡組參加城鎮職工醫保的人數與該年齡組總人數之比）來預測。

假設各年齡組參保比在測算期間不變，當某年齡組與前一年齡組在繳人數的參保比一致時，對于未來第k年i周歲的在繳人數，利用精算學方法，即前一年在繳人數乘以存活率推算。存活率通過1減死亡率得到。依據《浙江省2010年第六次全國人口普查主要數據公報》，假設測算期間死亡率不變。但當某年齡組與前一年齡組在繳人數的參保比有明顯變化時，則通過參保比來預測，即對于未來第k年i周歲的在繳人數，通過未來第k年i周歲的城鎮人口乘以參保比來預測。

對在繳人數預測分為25周歲及以下、26～49周歲、50～69周歲三個年齡段。其中，25周歲及以下和50～69周歲的參保比處于轉折點，在繳人數通過參保比來預測；26～49周歲的參保比近似統一。保持城鎮職工醫保系統的參保總人數穩定，并假設這部分各年齡段的在繳人數與退休人數比例固定，則該部分人群的在繳人數通過參保人數經前一年的存活在繳人數計算后，再按照在繳與退休比例來估算。所以，第k年的在繳人數可表示為：

其中，P1為在繳人數，PWZ為城鎮人口，C為參保比，DR為死亡率；A1為25周歲及以下、50～69周歲，A2為26～49周歲，j=1,2,3,4。

對各年齡組的退休人數的預測，與在繳人數的預測相似。對退休人數預測分為三個年齡段：40～49周歲、50～69周歲的退休人數，與在繳人數預測方法相同；70周歲以上的退休人數，通過前一年的存活退休人數來預測。所以，第k年的退休人數可表示為：

其中，P2為退休人數，PWZ為城鎮人口，C為參保比，DR為死亡率；B1為40～49周歲，B2為50～69周歲，B3為70周歲以上，j=5,6,7,8。

2.人均繳費金額的預測

目前，溫州市城鎮職工醫保基金征繳收入與職工工資和征繳比率直接相關，繳費金額以職工工資為基數，乘以一定的征繳比率得到。假設征繳比率不變，則征繳基數與征繳收入成完全線性正相關，人均繳費增長率可認為與人均工資增長率相等。由此預測人均繳費金額，可直接通過前一年人均繳費金額乘以工資增長率，即：

其中，AI為人均繳費金額，IR為工資增長率。

自1996年以來，溫州市城鎮職工平均工資盡管增長，但其增長率呈逐步下降態勢。溫州市城鎮職工平均工資增長率1996—2000年、2001—2005年、2006—2010年分別為11.2%、10.3%、9.12%，2014年為7.1%①。目前，我國處于經濟高速發展向中高速發展轉變時期，從長期看，工資增長速度將逐步放緩。文獻[9]在預測浙江省城鎮職工醫保基金運行狀況時，假設浙江省未來工資增長率分段逐步下調。本文假設溫州市城鎮職工工資增長率未來分段下調，2015—2020年為7%，2021—2025年為6%，2026—2035年為5%。

3.人均支出金額的預測

與人均繳費金額的預測類似，人均支出金額的預測直接通過前一年人均支出金額乘以人均支出增長率。2006—2010年，溫州市城鎮職工醫保基金人均支出平均增長率為16.22%，2014年下降至14.11%，因而本文基于支出增長率下降態勢的事實和參照相關研究的參數假定[9]，假設溫州市城鎮職工醫保基金人均支出增長率2015—2020年、2021—2025年、2026—2035年分別為12%、10%、8%。

四、溫州市城鎮職工醫保基金仿真模型預測結果

1.在繳人數和退休人數

根據2012年溫州市城鎮職工參保人數和2010年溫州市人口普查城鎮人口的原始數據，通過R語言編程，發現未來20年溫州市城鎮職工參保人數呈持續上升趨勢，但上升幅度趨于平緩。2015—2035年，由溫州市城鎮職工醫保在繳人數與退休人數的比例（見圖1）可知，2015年退休人數在參保人數中占20%左右，之后比例持續增加，到2035年將占50%左右。這說明溫州市城鎮職工醫保基金老齡化趨勢日趨嚴重。

2.靜態收支

基金收入包括征繳收入和利息收入。本模型中城鎮職工醫保基金征繳收入部分的預測結果包括當期征繳收入、補繳往年、一次性預繳、歷年欠費。其中，近五年補繳往年、一次性預繳、歷年欠費三項的收入總和占城鎮職工醫保基金收入的比例分別為21.40%、21.93%、20.25%、20%、21.82%，因而假設該部分占城鎮職工醫保基金收入的比例為20%。2014年溫州市城鎮職工醫保基金收益率為2.3%，假設基金收益率測算期內不發生改變。城鎮職工醫保基金當期結余通過收入減去支出預測。為觀察人口老齡化帶來的靜態影響效果，假設人均繳費金額與人均支出金額不變，根據所預測的參保人數、在繳人數和退休人數，分析2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金征繳靜態收支及結余變化（見表2）。

圖1 2015—2035年溫州市城鎮職工醫保在繳人數與退休人數的比例

表2 2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金征繳靜態收支及結余變化 億元

由表2可知，在人均繳費金額與人均支出金額不變的情況下，溫州市城鎮職工醫保基金將在2020年出現支出大于收入，在2027年當期結余出現缺口，即開始出現入不敷出的情況。其中溫州市城鎮職工醫保基金支出呈現逐漸增加趨勢，由2015年的19.69億元增長至2035年的37.72億元，增長了91.6%，增長速度較快；同時，溫州市城鎮職工醫保基金收入呈現緩慢減少趨勢，由2015年的23.13億元減少至2035年的16.76億元，減少了27.6%。這說明人口老齡化對于溫州市城鎮職工醫保基金的影響更多體現在支出方面。

3.動態收支

實際上，人均繳費和支出金額是動態發生的。根據參保人數、人均繳費金額和人均支出金額參數的估算方法，通過R語言編程，可預測2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金當期、累計結余情況（見圖2）。

由圖2可知，溫州市城鎮職工醫保基金在2023年當期結余出現缺口，開始出現入不敷出的情況。溫州市城鎮職工醫保基金累計結余由2015年的76.7億元逐漸增加，在2022年達到126.61億元，之后出現斷崖

注：① 數據引自《溫州市統計年鑒（1996—2014）》《溫州市國民經濟和社會發展統計公報（1996—2014）》。式下跌，2031年開始出現赤字，2035年累計赤字額達281.88億元。與靜態預測結果相比，在考慮人均支出和收入增長率的條件下，溫州市城鎮職工醫保基金當期結余出現缺口的時間提前了4年，究其原因是，測算期內人均支出增長率大于收入增長率。

在現行政策環境下，從短期看，溫州市城鎮職工醫保基金收入仍大于支出，出現過度結余現象，在2022年最高累計結余達126.61億元，是當年總支出的3倍；從長期趨勢看，隨著老齡化趨勢日益加劇，溫州市城鎮職工醫保基金當期結余將會逐漸減少直至為負，一旦出現入不敷出的情況，其累計結余會出現斷崖式下降，并將在較短時間內出現赤字，入不敷出的情況將不斷惡化，無法保證醫療保險制度的有效運行。溫州市城鎮職工醫保基金可持續運行面臨的最重要問題是出現赤字，而入不敷出就是一個關鍵的警戒線。

圖2 2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金當期、累計結余情況

五、溫州市城鎮職工醫保基金可持續運行的建議

1.逐步推進彈性延遲退休政策

彈性延遲退休政策通過增加在繳人數和減少退休人數以減緩基金赤字。目前，人力資源和社會保障部（以下簡稱人社部）根據“小步慢走、逐步到位”的原則正在醞釀確定“漸進式”延遲退休政策的具體方案，即每年延長幾個月，經過相當長時間達到新擬定的法定退休年齡。人社部部長尹蔚民表示，2017年“漸進式”延遲退休方案正式推出，預計5年后正式實施[10]。人社部社會保障研究所所長何平在2015年“積極應對人口老齡化戰略”研討會上建議每兩年延遲1歲退休年齡的方案[11]。因此，本文假設彈性延遲退休政策從人社部預計的最早時間2022年開始正式實施，實行每2年延遲1歲的政策，在2031年實現男性65歲、女性5 5歲的退休政策，并一直延續此退休政策。

彈性延遲退休政策下2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余見表3。

由表3可知，實施彈性延遲退休政策后，溫州市城鎮職工醫保基金在2026年出現入不敷出的情況，比實施現行退休政策出現入不敷出的時間推遲了3年；在2033年累計結余出現赤字，比實施現行退休政策出現赤字的時間推遲了2年。同時，在累計結余出現赤字后，其赤字額也相對較小，2035年累計結余比實施現行退休政策出現的赤字額少166.35億元。

表3 彈性延遲退休政策下2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余 億元

實施彈性延遲退休政策對于緩解基金赤字危機有較大的作用。當然，延遲退休也會帶來影響年輕人就業、導致企業國際競爭力下降等問題。但從全球看，我國退休年齡是比較低的，隨著人們生活質量的提高，人們的身體素質都有了很大的提高，這為推遲退休年齡創造了良好的條件。因此，政府可逐步實施彈性延遲退休政策，作為推動城鎮職工醫保基金可持續運行的有效方式。

2.適當提高征繳比率

征繳比率是直接影響城鎮職工醫保基金收入的參數。提高征繳比率可通過增加在繳征繳收入來減緩赤字，但對于基金其他收入沒有影響。現行退休政策下企業職工征繳比率為11%，公務員征繳比率為13%。在此基礎上，假設將企業職工和公務員的征繳比率同時提高1%、2%，不同征繳比率下2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余見表4。

由表4可知，當征繳比率分別提高1%和2%時，溫州市城鎮職工醫保基金分別在2025年和2026年出現入不敷出的情況，比實施現行退休政策出現入不敷出的時間推遲了2年和3年；分別在2032年和2034年累計結余出現赤字，比實施現行退休政策出現赤字的時間推遲了1年和3年。同時，溫州市城鎮職工醫保基金在累計結余出現赤字后，其赤字額也相對較小，2035年溫州市城鎮職工醫保基金累計結余比實施現行退休政策出現的赤字額分別少76.49億元和154.85億元。

提高征繳比率對于緩解城鎮職工醫保基金赤字危機有較大的作用。但必須注意的是，要根據經濟發展水平制定征繳比率，不能為了增加收入，盲目地提高征繳比率。因為增加征繳比率不僅會給職工和用人單位帶來額外的負擔，且城鎮職工醫保基金的過多結余也會給管理和保值增值帶來壓力，造成不必要的積壓和浪費。因此，短期內不建議提高征繳比率，但當城鎮職工醫保基金入不敷出時，適當提高征繳比率，增加收入增長率；當城鎮職工醫保基金與支出增長率接近時，及時停止對征繳比率的調整。

3.合理提高基金收益率

基金收益率直接影響基金收入的參數。提高基金收益率可通過增加利息收入來減緩赤字。目前，城鎮職工醫保基金收益率為2.3%，當基金收益率提高0.5%和1%時，2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余見表5。

表4 不同征繳比率下2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余 億元

表5 不同基金收益率下2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余 億元

由表5可知，當基金收益率提高0.5%和1%時，在2024年城鎮職工醫保基金出現入不敷出的情況，比實施現行退休政策出現入不敷出的時間推遲了1年；在2031年累計結余出現赤字，與實施現行退休政策出現赤字的時間相同，但累計的赤字額不同；在2035年累計結余比實施現行退休政策的累計結余分別減少10.2億元和21.32億元。

提高基金收益率對于緩解赤字危機有一定積極的影響，但影響程度較小。盡管如此，政府仍需確保基金收益運行的安全性，實現“保值”，同時拓寬投資渠道，實現“增值”，在保證安全性和流動性的前提下，在可承受的投資風險范圍內，獲得相對較高的收益。

4.謹慎擴大參保覆蓋面

擴大參保覆蓋面可通過增加在繳人數來影響基金結余。假設在繳人數的參保比每年以2%的增長率增長，退休人數的參保比不變，參保比改變后2 0 1 5—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余見表6。

表6 參保比改變后2015—2035年溫州市城鎮職工醫保基金結余 億元

由表6可知，擴大參保覆蓋面政策實施后，溫州市城鎮職工醫保基金在2024年出現入不敷出的情況，比實施現行退休政策出現入不敷出的時間推遲了1年；在2031年累計結余出現赤字，與實施現行退休政策出現赤字的時間相同，但累計的赤字額不同。但在溫州市城鎮職工醫保基金累計結余出現赤字后，赤字額相對較大，在2035年赤字額比實施現行退休政策下赤字額多30.61億元。

擴大參保覆蓋面政策對于短期增加當期城鎮職工醫保基金結余有一定效果，但從長期看，增加的參保人數將逐漸轉化為退休人數，使得其面臨更大的赤字危機。因此，擴大參保覆蓋面對城鎮職工醫保基金可持續運行沒有積極意義，甚至還產生了負面影響。從基金可持續運行角度看，應謹慎擴大參保覆蓋面。從當前看，擴大參保覆蓋面的主要對象是私營企業就業人員、個體工商戶、靈活就業人員及外來務工人員，由于這部分人群年齡低、健康狀態良好，在一定程度上可緩解人口老齡化對基金支付能力的沖擊。

5.加強政府實時宏觀監控

溫州市政府應加強對城鎮職工醫保基金支出的實時宏觀監控。當城鎮職工醫保基金支出大于收入時，適度縮緊醫保報銷政策，可通過調整最高支付限額、住院起付標準、住院報銷比例、在外就醫比例等逐年降低人均支出增長率，使之與工資增長率大致維持在統一水平。此外，還應加強醫療保險法制化管理，推進醫療保險制度的有效實施，建立合理有序的醫療保險市場，保證制度在執行過程中有法可依、有法必依。

[1]盧馳文，王欽池.城鎮職工基本醫療保險基金結余規模控制研究[J].經濟縱橫，2010(1):47-50.

[2]易洪深.籌資不變，待遇如何調整[J].中國醫療保險，2012(2):25-26.

[3]王曉燕，宋學鋒.老齡化過程中的醫療保險基金:對使用現狀及平衡能力的分析[J].預測，2004(6):5-9.

[4]滿媛.大連市城鎮基本醫療保險基金收支影響因素的實證研究[D].大連:東北財經大學公共管理學院，2 0 1 1.

[5]張霄峰，劉家邦，羅玉敏.海南省醫保基金預警分析[J].中國社會保障，2014(6):82-83.

[6]崔佳，劉理.老齡化背景下城鎮職工醫療保險基金收支變化趨勢及對策研究—以吉林省為例[J].社會保障研究，2013(6):56-62.

[7]孫瑞玲.老齡化背景下醫療保險基金平衡運行研究—基于南京市的數據[J].現代經濟信息，2014(16):130-131.

[8]董現壘，李炳富.人口老齡化趨勢下城鎮職工醫療保險基金評估研究[J].北京工業大學學報(社會科學版)，2015(2):19-24.

[9]虞斌.人口老齡化背景下浙江省城鎮職工基本醫療保險基金可持續性研究[J].財政研究，2015(6):29-36.

[10]王爽.尹蔚民:延遲退休年齡方案有望2017年推出[EB/OL].(2015-03-10)[2016-06-10]. http://news.xinhuanet.com/politics/2015lh/2015-03/10/c_1114587998.htm.

[11]退休年齡最新規定2015:每兩年延長1歲退休年齡[EB/OL].(2015-10-19)[2016-06-10].http://mt.sohu.com/20151019/n423616166.shtml.

[責任編輯：李小玉]

Study on the Sustainable Operation of Basic Medical Insurance Fund for Urban Workers in Wenzhou

WANG Lu1, CAI Fengjing1, ZHANG Changni2, WANG Jiewei1
(1.School of Mathematics and Information Science, Wenzhou University, Wenzhou, 325035, China; 2.Wenzhou Municipal Human Resources and Social Security Bureau, Wenzhou, 325027, China)

In order to cope with the ageing population, a study is made on the sustainable operation of basic medical insurance fund for urban workers in Wenzhou. Based on age structure subdivision, a simulation model between income and expenditure of the basic medical insurance fund for urban workers in Wenzhou has been made with the purpose to predict the income and expenditure of the fund in the background of ageing population. The result reveals that with the present policies, the fund will reach the largest accumulated balance in 2022, then it will drop dramatically afterwards, deficit will appear in 2031. To guarantee the sustainable development of the fund, it is suggested to gradually enforce a flexible delayed-retirement system, relatively increase the collection rate, reasonably raise the fund rate, carefully expand the coverage of insurance and strengthen the real time macroscopic supervision from the government.

Wenzhou; Urban workers; Basic medical insurance fund; Revenue and expenditure balanced

F842.6

A

1671-4326(2016)04-0038-06

10.13669/j.cnki.33-1276/z.2016.080

2016-06-23

溫州市公益性科技計劃項目（R20140128）；浙江省大學生科技創新活動計劃暨新苗人才計劃項目（2015R426013）；浙江省人力溫資源和社會保障課題（2015A069）

王王璐（1994—），女，浙江金華人，溫州大學數學與信息科學學院本科生；

蔡風景（1977—），男，浙江瑞安人，溫州大學數學與信息科學學院副教授，博士；

張長霓（1970—），女，浙江溫州人，溫州市人力資源和社會保障局，高級會計師；

王潔微（1994—），女，浙江杭州人，溫州大學數學與信息科學學院本科生.