低位B-Lynch縫合術在難治性前置胎盤產后出血治療中的價值分析

李瑞萍 苑春華

低位B-Lynch縫合術在難治性前置胎盤產后出血治療中的價值分析

李瑞萍 苑春華

目的 探析難治性前置胎盤產后出血中低位B-Lynch縫合術的臨床價值。方法 2012年10月～2015年10月，本院共收治難治性前置胎盤產后出血患者46例，將其以隨機法分為對照組及觀察組，其中對照組23例，給予其常規治療，觀察組23例，給予其低位B-Lynch縫合術治療。對兩組患者臨床治療效果進行對比。結果 在治療有效率上，觀察組為91．30%，對照組為69．57%，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論 為難治性前置胎盤產后出血患者提供低位B-Lynch縫合術進行治療，可改善其臨床癥狀，降低其死亡率。

產后出血；前置胎盤；低位B-Lynch縫合術

產后出血作為威脅產婦生命安全的主要因素，同時也是導致其死亡的一項主要并發癥，其中尤以前置胎盤的產后出血死亡率最高［1-2］。目前臨床醫學關于難治性前置胎盤產后出血的治療主要為手術治療，且具有較好的臨床效果［3-4］。此次研究特選取本院2012年10月～2015年10月所收治的46例難治性前置胎盤產后出血患者為對象，以觀察低位B-Lynch縫合術在難治性前置胎盤產后出血治療中的價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院于2012年10月～2015年10月共收治難治性前置胎盤產后出血患者46例，將其以隨機法分為23例對照組及23例觀察組。對照組：年齡22～33歲，平均年齡（28.7±2.2）歲；其中前置胎盤為中央性者2例，為部分性者4例，為邊緣性者17例。觀察組：年齡22～34歲，平均年齡（29.1±2.3）歲；其中前置胎盤為中央性者3例，為部分性者5例，為邊緣性者15例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規治療（縮宮素以及子宮按摩等），觀察組則采用低位B-Lynch縫合手術治療，具體為：以硬膜外麻醉進行手術治療，依胎盤位置決定切口位置，切開子宮后需清除積血，以圓針帶線在子宮前壁切口下緣進行穿刺，于切口上緣出針，并將其提拉至距患者宮角3 cm位置，后線由宮底繞向后壁，于宮骶韌帶上方進針入宮腔，于左后壁對稱點出針，收線。確保術后無出血便可將子宮切口關閉。

1.3 療效判定

顯效：經治療后，患者子宮收縮逐漸恢復正常，且陰道出血量低于50 ml/h；有效：經治療后，患者陰道內出血量超過50 ml/h，但其病情趨于穩定，且出血量逐漸減少；無效：經治療后，患者陰道出血量超過50 ml/h，且未有好轉趨勢。

總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 18.0對此次研究數據予以處理，以（%）表示計數資料，以（x-±s）表示計量資料，分別采用χ2檢驗及t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，對照組顯效7例，有效9例，無效7例，總有效16例，總有效率69.57%；觀察組顯效14例，有效7例，無效2例，總有效21例，總有效率91.30%。觀察組總有效率高于對照組（91.30%＞69.57%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

以往的臨床醫學關于難治性前置胎盤產后出血的治療多以藥物為主，極易導致患者出現宮腔內感染，不利于產后恢復［5-6］。低位B-Lynch縫合術借助橫向及縱向兩向壓迫的方式，使子宮被動的處于壓迫收縮狀態，子宮部位內的動脈血管及血竇得到壓迫，起到止血的作用［7-9］。此法不但可以迅速止血，同時還可以解決傳統手術治療的盲區。此次研究可知，在治療有效率上，觀察組高于對照組（91.30%＞69.57%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，為難治性前置胎盤產后出血患者提供低位B-Lynch縫合術進行治療，可改善其臨床癥狀，降低其死亡率。

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［4］ 張水英． 改良B-Lynch縫合術在難治性產后出血中的臨床實用價值［J］． 現代診斷與治療，2016，27（10）：1880-1881．

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The Value of Low B-Lynch Suture in the Treatment of Intractable Placenta Praevia of Postpartum Hemorrhage

LI Ruiping YUAN Chunhua Obstetrics and Gynecology Department，Affiliated Hospital of Jilin Medical College，Jilin Jilin 132013，China

Objective To study the clinical value of low B-Lynch suture in the treatment of intractable placenta praevia of postpartum hemorrhage． Methods From October 2012 to October 2015，46 cases of patients with intractable and placenta praevia of postpartum hemorrhage were treated in our hospital．It was randomly divided into control group and observation group，23 cases in the control group were given conventional treatment，the observation group of 23 cases，to give their low B-Lynch suture treatment． The clinical therapeutic effect of the two groups were compared． Results In the effective rate of treatment，the observation group was 91．30%，and the control group was 69．57%，which showed that the observation group was far higher than the control group（P＜0．05）． Conclusion Low B-Lynch suture for patients with intractable postpartum hemorrhage can significantly improve the clinical symptoms and reduce the mortality of patients with postpartum hemorrhage．

Postpartum hemorrhage，Placenta praevia，Low B-Lynch suture

R719

A

1674-9316（2016）22-0027-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．016

吉林醫藥學院附屬醫院婦產科，吉林 吉林 132013