探討藥師在醫療機構內高危藥品管理的作用和具體方法

李桂香

簡陽市人民醫院藥劑科，四川簡陽641400

探討藥師在醫療機構內高危藥品管理的作用和具體方法

李桂香

簡陽市人民醫院藥劑科，四川簡陽641400

目的探討分析藥師在醫療機構內高危藥品管理的作用以及具體方法。方法收集近年來國內外關于高危藥品的相關管理的文獻報道，通過對相關文獻的閱讀學習，結合相關工作檢驗以及對相關知識的了解，綜合探討分析在醫療機構中對于高危藥品管理工作中藥師所起到的重要作用，與相關具體的管理方法。結果藥師在醫療機構的高危藥品管理工作中責任重大，醫療機構應該明確高危藥品管理的重要性，明確藥師在高危藥品管理中的作用與地位，并要求臨床醫生、護理等其他工作人員配合好藥師的相關工作。結論各級醫療機構應該明確高危藥品管理體系的重要性，建立和完善本單位高危藥品管理制度，充分發揮藥師在高危藥品管理中的作用，確保高危藥品的應用安全。

醫療機構；藥師；高危藥品；管理；方法；作用

高危藥品是指在應用后會對人體產生危害的藥品，比如高濃度電解質制劑藥品、肌肉松弛劑以及細胞毒化藥品等［1］。高危藥品這一概念是又美國醫療安全協會在1995年最早提出，后來逐漸被世界各國各地區的醫療組織所重視，并不斷將藥品列入高危藥品行列［2］。高危藥品的隨意應用會對人們的身體或精神產生嚴重的危害，情況嚴重者甚至可能會威脅到患者的生命安全。所以加強高危藥品的監管，是確保用藥安全的必要措施，各級醫療機構都必須重視此項工作。而如何加強醫療機構中的高危藥品監管，卻是當下各級醫療機構所面臨的重要難題。對此，根據當下關于醫療機構高危藥品管理的相關研究報道，并結合文獻資料進行綜合探討分析，現將具體的分析探討結果報道如下。

1　高危藥品的概念與發展

1.1高危藥品的定義

在1995—1996年間，美國的醫療安全協會（ISMP）對有可能會給患者身體或精神方面造成負面影響的藥物做了一次調查研究［3］。當時共有一百多個醫療機構向ISMP提交了在研究期間所出現的相關結果。其中大多數發生嚴重傷害或致死的藥物是有較少數的特定藥物的應用所造成的。對此，ISMP將這些少數的可能會對患者身體或精神產生嚴重傷害的特定的藥物稱之為“高危藥品”。

1.2高危藥品管理的發展

在1995年ISMP正式提出“高危藥品”這一概念后，得到了全球各國各地區的重視。在2003年，美國的醫療經濟溝評審聯合委員會（JCAHO）提出了確保醫療安全的6個目標，其中第三個目標就是“提高患者應用高位藥品的安全性”［4］。并自此開始，美國的各級醫療機構均制定了一系列的關于高危藥品的規范化管理措施，開始實施高危藥品的規范化管理。在本世紀開始，我國也開始逐漸重視高危藥品的危害性，同時對于加強高危藥品管理的危害性也逐漸受到廣泛地關注。在2009年，我國原衛生部在《醫療機構藥學部門設置與管理指南》以及《衛生部醫院藥事管理檢查項目與評價標準》中均明確提出，我國的各級醫療機構都必須要加強對高危藥品的管理［5］。在2012年中國藥學會醫院藥學專業委員會提出“高危藥品分級管理策略及推薦目錄”，進一步對我國醫療機構高危藥品的管理提出了統一的管理策略。

2　藥師在醫療機構高危藥品管理工作中的重要性

2.1處方審核

醫療機構中的藥師是一個十分重要的工作崗位，藥師是藥品的提供者，藥品信息的傳播者以及藥品安全性的檢測者。藥師的一項重要工作就是對處方合理性進行審核，通過藥師對門診以及住院處方的審核可有效加強臨床用藥的監督和管理，提高高危藥品的規范化管理，進而提高醫療質量。

2.2藥師參與藥品的調制與供應

部分的醫療機構中，藥師的工作不僅進行藥品的供給和處方的監督，同時還有部分藥師需要負責部分藥品的調劑工作。這一環境中，藥師的相關操作直接影響到藥品質量。同時，部分的藥品調劑也會接觸到高危藥品，所以醫療機構在對高危藥品的管理中，藥師在其中占有重要的地位。

2.3提供用藥信息

藥師在工作中需要國內外的相關藥品信息，并結合醫療機構的具體情況，對相關信息進行總結、歸納，然后把最新的藥品信息，及時地向醫療機構的領導、醫護人員、患者以及患者家屬等進行準確可靠的報道。在這一項工作中，高危藥品的相關信息的收集、總結也尤為重要，是藥師的重要工作［6］。

2.4藥學監護

部分藥師的工作內容還會直接參與到臨床用藥中，為患者提供臨床藥學監護，并對相關藥品應用的安全性、療效等進行評價。對于治療指數較窄、血藥濃度波動較大的一些高危藥品應該進行血藥濃度監測，制定好藥品不良反應監測報告，并定期通報相關藥品的臨床應用中的不良反應發生實際情況。

3　藥師在高危藥品管理中應該注意的相關事項

3.1在相關工作中必須嚴格謹慎執行相關操作

藥師在高危藥品管理工作中參與性高，藥師的相關工作通常直接關系到患者的用藥安全甚至生命安全。所以藥師在日常的各項工作中必須謹慎進行，在對相關高危藥品處方的審核時，必須嚴格按照藥品的使用說明書進行執行，對于存在配伍禁忌、用法用量不當的處方，應該嚴格按照相關規定進行藥品調配和供應，并及時將相關信息反饋到臨床科室，要求重確認。對于相關藥品應用有爭議的處方，也應該及時與臨床科室進行溝通協調，確保用藥的安全性。高危藥品必須進入到專門設置的存放柜，并設置好警示牌。對于一些包裝較為相似的藥品如氯化鈉和氯化鉀注射液，應該采用不同顏色的標簽進行區分。

3.2隨著醫療技術的不斷發展，藥師的相關技能水平也必須不斷提高

藥師是一種專業技能較強的工作，作為一名合格的藥師，必須熟練掌握藥師的所有業務。對于能接觸高危藥品的相關藥師，更是應該對相關藥物的各項特性和藥理知識，加強了解和培訓，盡量避免藥物差錯的發生。當今社會醫療技術發展速度快，每年都會有大量的新藥的出現，其中不乏有多種高危藥品的出現。而這些高危藥品的相關用途、療效、應用方法、應用量、毒副作用等相關信息都需要藥師不斷去收集和探索。這也要求藥師在不斷學習相關的新技術、新知識，充實自身技能。

3.3藥師應該加強與臨床各臨床科室的溝通交流

各臨床科室的醫師是醫療機構運行過程中的一線工作人員，負責相關臨床工作，具有大量的藥品應用業務。臨床各科室的醫生也必須要充分了解該單位內各類藥物的相關藥理知識，才能取保藥品的正確應用，避免藥品應用不安全因素的發生。所以藥師應該加強與臨床與臨床各科室的溝通交流，從而全面提高醫療機構內相關人員，特別是臨床醫師的高危藥品管理意識。

4　醫療機構在高危藥品監管中應起到的作用

高危藥品的管理工作事關醫療機構的醫療質量以及患者的用藥安全，所以醫療機構必須高度重視高危藥品的監管工作。國內外已有相關高危藥品的應用管理相關規定，各級醫療機構應該根據當下對于高危藥品的管理規定，制度單位內具體的高危藥品的管理措施［7］。建立高危藥品管理組織，設置專業人員具體負責監測與管理本單位的高危藥品，并給予相關人員對高危藥品的管理權限。

我國的各級醫療機構，可借鑒國外一些醫療機構對高危藥品的相關管理細節，在藥師管理與藥物治療委員會下設立高危藥品管理領導小組，確立領導小組組長、副組長、秘書、成員以及小組職責。小組組長應該由具有高級技術職稱，任職單位領導的人員擔任，其余人員應該優先考慮在單位內藥師間進行確認。高危藥品領導小組應該參考國內外相關高危藥品目錄，結合本單位的實際情況制定本單位的高危藥品目錄；制定新引進的相關高危藥品的引進規程；結合國內外相關規定，制定本單位高危藥品使用規范；定期分析本單位高危藥品的使用情況；評價本單位相關高危藥品的用法、用量的合理性；及時收集國內外相關高危藥品信息，并進行歸納、整理和公布；加強對臨床意識的用藥培訓，提高臨床醫師的用藥科學性、合理性。

5　討論

高危藥品具有高危害性的特性，也有可能部分高危藥品出現差錯的概率并不高，但一旦發生差錯可能會造成十分嚴重的后果。高危藥品主要是強調的藥品使用不當會對患者的身體和精神造成危害，所以對于高危藥品的監管應該主要在于醫療機構內部的藥品使用方面［8］。也就是說，醫療機構應該通過相關監管措施盡量避免藥品使用過程中發生各種用藥差錯，比如藥物配伍禁忌、給藥方式不當、用藥量不當等。藥師作為醫療機構中藥品供給、調制、處方審核的重要工作崗位，其參與到高危藥品的相關工作項目繁多，是高危藥品監管的主要力量。所以，醫療機構應該充發揮藥師的技術長處與工作性質的優勢，建立相應的高危藥品監管制度，給予藥師相應的管理權限，提高對高危藥品的監管效果。而藥師也應該充分認識到自身工作崗位以及高危藥品監管的重要性，提高自身的責任意識，在工作中嚴格把關，謹慎操作，確保藥品應用安全性。

［1］任爽，梁健華.探討藥師在高危藥品管理中的作用［J］.中國藥物警戒，2013，10（8）：501-504，507.

［2］張旭.藥師在高危藥品管理中的作用［J］.中國處方藥，2014（2）：32-34.

［3］陳偉.高危藥品管理中藥師的作用［J］.母嬰世界，2015（10）：384-385.

［4］劉桂萍.醫院藥師參與高危藥品管理的途徑與方法［J］.海峽藥學，2014（10）：173-175.

［5］謝健敏.藥師在醫療機構內高危藥品管理的作用和具體方法研究［J］.現代養生：下半月版，2016（6）：37.

［6］沈琰.社區醫療機構高危藥品管理方法初探［J］.中國繼續醫學教育，2014（2）：115-116.

［7］周新衛.淺談醫療機構應如何加強高危藥品管理［J］.基層醫學論壇，2012（34）：4607-4608.

［8］李娟，魏安華，劉璇，等.醫療機構中高危藥品用藥安全管理實踐［J］.中國醫院藥學雜志，2013，33（9）：735-736，743.

Study on Effect and Specific Method of Pharmacists in the Medical Institution in the High-risk drug Management

LI Gui-xiang
Department of Pharmacy，Jianyan People's Hospital，Jianyang，Sichuan Province，641400 China

Objective To study and analyze the effect and specific method of pharmacists in the medical institution in the high-risk drug management.Methods The literature reports of related management of high-risk drugs at home and abroad in recent years were collected and the important function of pharmacists in the medical institutions in the high-risk drug management work and related specific management methods were comprehensively discussed and analyzed.Results The responsibility of pharmacists in the medical institutions in the high-risk drug management work is big，and the medical institution should definite the importance of high-risk drug management and the role of pharmacists in the high-risk drug management，and require the clinical doctors，nurses and other work staff to cooperate with the related work of pharmacists. Conclusion Different levels of medical institutions should definite the importance of high-risk drug management system，establish and improve the high-risk drug management system of our unit，fully give play to the effect of pharmacists in the high-risk drug management and ensure the application safety of high-risk drugs.

Medical institution；Pharmacist；High-risk drugs；Management；Method；Effect

R95

A

1672-5654（2016）10（a）-0161-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.161

李桂香（1973.9-），女，四川簡陽人，大專，主管藥師，主要從事藥劑工作。

（2016-07-04）