社區高血壓合并糖尿病患者干預治療效果分析

張 斌 孔麗鳳

社區高血壓合并糖尿病患者干預治療效果分析

張 斌 孔麗鳳

目的 對95例高血壓合并糖尿病患者干預效果進行分析。方法 選取95例高血壓合并糖尿病的患者，采取治療與隨訪的雙重模式，比較患者的臨床療效。結果 比較干預前后血壓、空腹血糖、餐后2小時血糖等指標，干預后明顯改善（P＜0.05）。結論 通過住院及社區隨訪的雙重模式進行干預，能夠更好地控制患者的血壓、血糖。

高血壓；2型糖尿病；臨床療效

高血壓病是以血壓升高為主要臨床表現伴或不伴有多種心血管危險因素的綜合征；糖尿病是一組以血糖升高為特征的代謝性疾病［1-2］。本研究分析社區隨訪的雙重模式對高血壓合并糖尿病患者的臨床療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2014年4月～2015年7月烏市石化社區的高血壓合并糖尿病患者，共95例。95例患者中，男性67例，女性28例，平均年齡（52.11±8.36）歲，平均病程（8.13±4.52）年。所有患者均具有良好的理解能力，初中以上文化程度，無合并意識障礙或精神障礙、無嚴重的急慢性并發癥。雙方進行家庭醫師簽約。

1.2 治療方法

本研究采取二級醫院住院及社區隨訪的雙重模式對高血壓合并糖尿病患者進行干預治療。改變生活方式，進行飲食指導。

1.3 評價標準

比較干預前后患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG），體重指數（BMI）。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

干預前的BMI、WHR、FPG、2 hPG、HbA1C、TC、TG、HDL-C、LDL-C、SPB、DPB分別為：（26.94±1.06）kg/m2、（0.89±0.18）、（9.58±3.69）mmol/L、（12.21±2.31）mmol/L、（8.21±1.31）%、（5.35±1.69）mmol/L、（1.96±0.36）mmol/L、（1.46±0.19）mmol/L、（3.29±0.31）mmol/L、（145.2±8.31）mm Hg、（86.3±5.8）mm Hg；干預后分別為（24.62±1.89）kg/m2、（0.83±0.24）、（8.23±2.64）mmol/L、（9.41±2.35）mmol/L、（6.52±1.02）%、（4.95±1.01）mmol/L、（1.49±0.39）mmol/L、（1.50±0.11）mmol/L、（2.92±0.95）mmol/L、（132.4±5.23）mm Hg、（78.6±3.9）mm Hg。各項測定值干預前后差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

本研究采取社區醫院通過住院及社區隨訪的雙重模式對高血壓合并糖尿病患者進行干預治療，能夠充分發揮二級醫院對慢病控制的優勢，方便了群眾就醫、咨詢和隨訪，以人為本，制定個體化的干預、治療方案［3-5］。烏魯木齊石化醫院特點：醫院下屬三個社區衛生服務站人員配置、管理、履職及資源共享方面有機結合。以往國內外相關研究多將140/90 mm Hg作為降壓達標的標準。但根據2010年《中國高血壓防治指南》，不同高血壓人群的血壓達標標準應有所區別［6-7］，強調個體化精準治療。高血壓合并糖尿病患者會產生1+1＞3的協同效應，明顯增加患者各類并發癥的風險，此類患者有必要進行更加嚴格的血壓、血糖管理。下屬我院的社區干預通過以下模式完成：定期到各單位開展健康教育大課堂，宣教慢病知識，提倡食用綠葉蔬菜、豆類、粗谷物、含糖分低的水果；肥胖患者體重不降應進一步減少飲食總熱卡。進行有氧運動，慢跑、快走最好，在病情穩定的情況下，每天早晚可分別進行30～60 min的活動，但不宜空腹運動，血壓、血糖特別高的患者應在藥物治療的基礎上輔以運動治療。結合職工倒班的具體情況，制定合理的睡眠起床時間，從生活態度和生活方式改變患者對疾病的態度［8-9］。

石化醫院作為企業醫院，人員固定，通過職工體檢發現病人，再到醫院正規診治，社區隨訪、干預，達到了很好的“醫院-社區一體化管理”的模式，為高血壓、糖尿病患者提供了更好的健康保障。

［1］ Liu H，Yu S，Xu W，et al. Enhancement of 26S proteasome functionality connects oxidative stress and vascular endothelial inflammatory response in diabetes mellitus［J］. Arterioscler Thromb Vasc Biol，2012，32（9）：2131-2140.

［2］ 陸再英，鐘南山，謝毅，等. 內科學［M］. 第7版. 北京：人民衛生出版社，2009：251，770.

［3］ 周俏棋. 醫院社區聯合管理對老年高血壓合并糖尿病患者健康水平的影響［J］. 中華護理教育，2016，13（7）：506-509.

［4］ 趙曉燕. 社區老年糖尿病合并高血壓患者健康教育的效果觀察［J］. 糖尿病新世界，2016，14（6）：86-87.

［5］ 侯金圓，洪天配. 醫院聯合社區衛生服務中心進行糖尿病干預的效果分析［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（23）：3169-3170.

［6］ 李瑞杰. 《中國高血壓防治指南2010》要點介紹（一）［J］.中華全科醫師雜志，2012，11（1）：8-10.

［7］ 李瑞杰. 《中國高血壓防治指南2010》要點介紹（二）［J］.中華全科醫師雜志，2012，11（2）：99-101.

［8］ 陸菊明. 干預方式對糖尿病前期人群胰島功能的影響［J］. 山東醫藥，2011，51（37）：51-52.

［9］ Dong B，Qi D，Yang L，et al. TLR4 regulates cardiac lipid accumulation and diabetic heart disease in the nonobese diabetic mouse model of type 1 diabetes［J］. Am J Physiol Heart Circ Physiol，2012，303（6）：732-742.

Effect of Intervention Therapy on Hypertension Patients with Diabetes in Community

ZHANG Bin KONG Lifeng Second Ward of Department of Internal Medicine， Staff and Workers Hospital of China Petroleum Urumqi Petrochemical Co.， Urumqi Xinjiang 830019， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of intervention on 95 cases of hypertension complicated with diabetes mellitus. Methods 95 cases of hypertension and diabetes patients were selected， and received the treatment and follow-up of dual-mode. The clinical efficacy of the patients was compared. Results Blood pressure， fasting blood glucose， postprandial 2 hours blood glucose and other indicators， after the intervention significantly improved （P＜0.05）. Conclusion The intervention by hospital and community follow-up of dual-mode is possible to better control the patient's blood pressure， blood sugar.

Hypertension， Type 2 diabetes， Clinical efficacy

R544.1

A

1674-9316（2016）16-0056-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.035

中國石油烏魯木齊石化公司職工醫院內二科，新疆 烏魯木齊830019