無創(chuàng)呼吸機在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效

高 琳

無創(chuàng)呼吸機在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效

高 琳

目的 分析無創(chuàng)呼吸機在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效。方法 40例肺部感染所致呼吸衰竭患者按照住院順序分成對照組和實驗組各20例，對照組患者采用常規(guī)的治療形式，而實驗組在對照組的基礎(chǔ)之上增加無創(chuàng)呼吸機治療。結(jié)果 對照組患者的臨床治療總有效率（50.0%）明顯低于實驗組（95.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用無創(chuàng)呼吸機在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

無創(chuàng)呼吸機；肺部感染；呼吸衰竭

【Abstract】

Objective To analyze the Clinical efficacy of noninvasive ventilation in the treatment of respiratory failure caused by pulmonary infection.

Methods 40 cases of patients with respiratory failure caused by pulmonary infection were divided into the control group and the experimental group according to the order of hospitalization， 20 cases in each group. Patients in the control group were treated with routine treatment，while the experimental group received noninvasive ventilation on the basis of the control group. Results The total effective rate （50.0%） in the control group was significantly lower than that in the experimental group （95.0%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Noninvasive ventilation in the treatment of respiratory failure caused by pulmonary infection has significant clinical effect， and it is worthy of clinical application.

肺部感染是指細菌、病毒體、真菌所引起的肺炎、支氣管炎等疾病，是臨床中最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患者在臨床中經(jīng)常會出現(xiàn)呼吸困難、體溫異常、咳嗽等癥狀。臨床中無創(chuàng)呼吸機治療方法是指通過口鼻面罩等為患者進行呼吸通氣，具備創(chuàng)傷性小、醫(yī)療費用少等優(yōu)點。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將本院2014年3月～2015年3月收取的40例肺部感染所致呼吸衰竭患者作為分析對象，按照住院順序分成對照組和實驗組各20例，其中對照組男10例，女10例，年齡30～60歲，平均年齡為（45.12±9.20）歲，病程2～6年，平均病程為（4.19±0.21）年；實驗組男15例，女5例，年齡33～61歲，平均年齡為（47.05±8.41）歲，病程1～5年，平均病程為（4.09± 1.20）年，兩組患者在入院前均有不同程度的咳嗽和咳痰以及呼吸困難的臨床癥狀，部分患者有呼吸三凹癥狀，肺部均有哮鳴音癥狀，血常規(guī)顯示為白細胞增高，中性細胞顆粒增多，胸部檢查顯示雙肺紋理增長、加粗，兩組患者的臨床一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規(guī)的治療方案：為患者進行控制感染、平喘、應(yīng)用糖質(zhì)激素類藥物，可以有效緩解患者的呼吸衰竭癥狀。

1.2.2 實驗組 在對照組的基礎(chǔ)之上增加無呼吸機治療：應(yīng)用德國萬曼醫(yī)療器械有限公司的weinmann ventimotion 2雙水平無創(chuàng)呼吸機進行通氣治療，平均通氣時間為4 h左右，每天治療次數(shù)為2～3次，可以根據(jù)患者的身體情況從高到低的調(diào)節(jié)通氣壓力，并且根據(jù)患者的病情來調(diào)節(jié)治療的次數(shù)和時間。兩組患者均治療1個月，觀察患者的臨床變化。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者在治療一個月后咳嗽、體溫和呼吸都完全恢復(fù)正常；有效：患者在治療1個月后咳嗽、體溫和呼吸得到明顯好轉(zhuǎn)；顯效：患者在治療一個月后咳嗽、體溫和呼吸得到改善；無效：患者在治療1個月后咳嗽、體溫和呼吸無明顯改善，甚至更加嚴重［1］。治療的總有效率=（痊愈+有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，患者的臨床治療總有效率用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床治療總有效率

對照組患者痊愈有5例，有效有3例，顯效有2例，無效有10例，總有效率為50%。實驗組患者痊愈有4例，有效有6例，顯效有9例，無效有1例，總有效率為95.0%。對照組患者的臨床治療總有效率（50.0%）明顯低于實驗組（95.0%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者發(fā)生臨床不良反應(yīng)情況

在實驗組患者采用無創(chuàng)呼吸機治療時，有部分出現(xiàn)無創(chuàng)呼吸機漏氣的現(xiàn)象，但氣量較少，對患者的通氣治療并沒有影響，可以忽略不計。對照組患者采用臨床常規(guī)治療時，有2例患者出現(xiàn)面部擦傷，有1例患者出現(xiàn)面部腫脹，有2例患者對治療出現(xiàn)恐懼，其不適癥狀均采用心理指導(dǎo)而減輕或消失。

3　討論

肺部感染是臨床中最為常見的一種慢性疾病，也是引發(fā)支氣管炎發(fā)病的主要原因，其導(dǎo)致死亡率極高，會給患者以及家人都會帶來一些沉重的心理負擔(dān)［2］。隨著人們生活水平的逐漸提升，肺部感染的患者比例呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，而長時間出現(xiàn)感染會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，若治療不及時，后果會非常嚴重［3］。肺部感染所導(dǎo)致的呼吸衰竭具有發(fā)病急、進展快的特點。該病患者在發(fā)病數(shù)天內(nèi)即可導(dǎo)致呼吸困難，在進行血氣分析時會出現(xiàn)身體PaO2指標(biāo)下降，其病理特點主要為細胞炎癥所引起的肺部毛細血管內(nèi)膜損傷［4-6］。采用無創(chuàng)呼吸機治療可以將肺部器官呈現(xiàn)開放狀態(tài)，有效矯正患者的低氧血壓現(xiàn)象，改善肺部的順應(yīng)性，減少呼吸肌的運動，使其爭取到更多藥物治療的起效時間，減少臨床用藥的不良反應(yīng)［7-8］。

在本文研究中，對照組患者的臨床治療總有效率明顯低于實驗組（P＜0.05），說明采用無創(chuàng)呼吸機在治療肺部感染所致呼吸衰竭方面的臨床療效顯著，臨床創(chuàng)傷小，醫(yī)療費用低，容易被患者接受，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

［1］ 李建東，劉曉聯(lián). 雙水平正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭氣管切開患者行有創(chuàng)機械通氣的觀察與護理［J］. 護士進修雜志，2013，26（16）：1469-1471.

［2］ 妥福奎. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的療效分析［J］. 醫(yī)療裝備，2016，29（12）：1-2.

［3］ 葛婷婷，黃貴芬，蔡文婷，等. 循證護理對呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機并發(fā)吸入性肺炎的影響［J］. 國際護理學(xué)雜志，2014，12（9）：2287-2289.

［4］ 左晟，楊紅輝，馬紅映，等. 雙水平正壓通氣無創(chuàng)呼吸機在建立人工氣道呼吸衰竭患者中的應(yīng)用［J］. 臨床肺科雜志，2013，18（5）：1916-1917.

［5］ 李建東. 有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機在呼吸衰竭氣管切開患者的臨床觀察［J］. 臨床肺科雜志，2015，16（11）：1694-1695.

［6］ 劉倩辰. 循證護理干預(yù)對呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機并吸入性肺炎的影響［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（71）：207，244.

［7］ 沈葉怡，夏正新. 無創(chuàng)呼吸機應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的護理效果［J］. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（7）：140-141.

［8］ 宋福蓮. 無創(chuàng)呼吸機對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床治療效果［J］. 四川生理科學(xué)雜志，2016，38（2）：86-88.

Clinical Efficacy of Noninvasive Ventilation in the Treatment of Respiratory Failure Caused by Pulmonary Infection

GAO Lin Department of Respiratory Medicine， Jianye Hospital of Nanjing City， Nanjing Jiangsu 210017， China

Noninvasive ventilation， Pulmonary infection， Respiratory failure

R563.8

A

1674-9316（2016）16-0057-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.036

南京市建鄴醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇 南京 210017