健康信念模式對下肢動脈閉塞癥介入治療患者健康行為的影響

李素新田素紅周士琦魏 莉陳雪梅徐廣宇張衛(wèi)紅楊德久李海濤

健康信念模式對下肢動脈閉塞癥介入治療患者健康行為的影響

李素新1田素紅2周士琦2魏 莉2陳雪梅2徐廣宇3張衛(wèi)紅2楊德久2李海濤1

目的 探討健康信念模式對下肢動脈閉塞癥介入治療患者建立健康行為的影響。方法 選擇80例下肢動脈閉塞癥行介入治療的患者，分為觀察組和對照組，各40例，觀察組接受以健康信念模式下的護理干預措施，對照組接受常規(guī)的健康教育，隨訪3個月，比較兩組健康行為測評情況。結(jié)果 觀察組在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運動、戒煙限酒方面好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康信念模式對改變ASO介入治療患者的不良行為習慣，建立良好的健康行為有促進作用。

健康信念模式；健康教育；下肢動脈閉塞癥

下肢動脈閉塞癥（ASO）是由于下肢動脈內(nèi)膜或中層發(fā)生退行性病理改變或增生。介入治療創(chuàng)傷小、恢復快、重復性好已成為近年來治療ASO的熱點［1］。健康信念模式（HBM）是應用社會心理學方法解釋與健康相關的行為理論，常用來實施健康教育、樹立預防性健康行為，是人們接受勸導、改變不良行為的重要模式［2］。本研究應用健康信念模式對ASO介入治療患者進行護理干預，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年10月～2013年7月我院收治的下肢動脈閉塞癥患者80例，男66例，女14例，年齡52～74歲，平均（65.5±6.35）歲，所有患者自愿參加本項研究并簽署知情同意書，出院后自愿接受定期隨訪。將80例患者隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各40例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者入院后給予常規(guī)健康教育，介紹疾病的發(fā)病原理，合理飲食、堅持有氧鍛煉的重要性，堅持服藥、定期復查的必要性等。患者出院后隨訪3個月。觀察組患者給予以健康信念模式為理論基礎的護理干預。

1.2.1干預方法 從三個方面對患者進行健康行為的指導。（1）讓患者充分認識到ASO疾病的嚴重性，患者入院后，分析其健康行為方面需要幫助的環(huán)節(jié)，制訂個性化的護理措施。（2）使患者認識到不良健康行為對疾病的影響，知曉健康行為帶來的益處。（3）使患者樹立改變不良健康行為的信念，幫助患者制訂個體化的行為轉(zhuǎn)變計劃，并指導實施。

1.2.2 督導患者的健康行為并隨訪跟蹤 隨訪3個月，每月定期電話隨訪，了解患者飲食、服藥、吸煙、行走訓練、Buerger運動、足部護理等情況，并指導家屬逐項記錄每天的運動量、運動時間、服用抗凝藥時間、飲食內(nèi)容、逐漸戒煙的情況。課題組成員根據(jù)患者的記錄內(nèi)容進一步評估患者在改變不良健康行為方面的表現(xiàn)，對薄弱環(huán)節(jié)要給予針對性的指導。

1.3 觀察指標

隨訪3個月，評價患者的健康行為，包括合理飲食、步行鍛煉、Buerger運動、戒煙限酒、足部護理和堅持服藥［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0軟件統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

對照組合理飲食、步行鍛煉、Buerger運動、戒煙限酒、足部護理和堅持服藥健康行為測評分別為70.0%、67.5%、65.0%、55.0%、87.5%、95.0%，觀察組分別為90.0%、95.0%、92.5%、87.5%、92.5%和97.5%。兩組患者在足部護理、堅持服藥兩方面無明顯差異（P＞0.05）。在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運動、戒煙限酒方面實施健康信念模式的觀察組患者好于對照組（P＜0.05）。

3　討論

健康信念模式是以心理學為基礎，由刺激理論和認知理論綜合而成，并在預防醫(yī)學領域中最早得到應用和發(fā)展。課題組成員認識到不良行為對疾病的影響，如高脂飲食使血脂升高加重動脈硬化等。以健康信念模式為理論實施健康教育，激發(fā)了患者的動力，深刻認識到自己的不良健康行為對疾病的危害，并下決心改變不良行為，達到最佳健康狀態(tài)，防止疾病復發(fā)［4］。

健康信念模式的核心是通過激發(fā)人們的內(nèi)在動力，使之堅信有能力改變不良行為習慣，并達到預期效果［5］。本研究觀察組患者在合理飲食、步行鍛煉、Buerger運動、戒煙限酒方面的健康行為均好于對照組，在足部護理、堅持服藥方面的行為兩組患者無明顯差異。充分說明應用健康信念模式對ASO介入治療的患者采取健康行為有明顯的促進作用，是臨床護理中對ASO患者改變不良行為習慣行之有效的指導理論。有研究表明不良健康行為的復發(fā)率在3個月時趨于穩(wěn)定［6-8］。為醫(yī)護人員今后的工作提供了方向。

［1］ 張建，段志泉. 下肢動脈硬化閉塞癥的治療進展［J］. 中國普外基礎與臨床雜志，2004，11（4）：288-291.

［2］ 黃士明，李江旭，張曉芳，等. 健康信念模式在COPD患者健康教育中的應用效果［J］. 護士進修雜志，2013，28（19）：1774-1776.

［3］ 羅建平，李春明.健康信念模式對社區(qū)高血壓患者服藥行為的影響［J］. 中國老年學雜志，2013，33（6）：1359-1361.

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［6］ 朱熊兆，姚樹橋. 健康心理學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：46-86.

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［8］ 郭惠麗，任志英，岳宏，等. 優(yōu)質(zhì)護理健康信念模式在冠心病合并糖尿病介入治療中的應用［J］. 全科護理，2014，12（24）：2298-2299.

Effect of Health Belief Model on Health Behavior of Patients with Lower Extremity Arterial Occlusive

LI Suxin1TIAN Suhong2ZHOU Shiqi2WEI Li2CHEN Xuemei2XU Guangyu3ZHANG Weihong2YANG Dejiu2LI Haitao1
1Cardiovascular Medicine， North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 2 Interventional Medicine，North China University of Technology Affiliated Hospital， Tangshan Hebei 063000， China， 3 CT room， Tangshan Xiehe Hospital， Tangshan Hebei 063000， China

【Abstract】

Objective To investigate effect of health belief model on health behavior of patients with interventional treatment of lower extremity arterial occlusive. Methods 80 cases patients with lower extremity arterial occlusive disease interventional treatment were randomly divided into two groups and the control group， 40 cases in each group. The observation group received nursing interventions on the basis of health belief model， and the control group received regular health education. The health behavior score between the two groups was compared. Results A reasonable diet， exercise， Buerger motion， quit alcohol limit aspects of observation group were significantly better than the control （P＜0.05）. Conclusion Health belief model could change ASO involved in treating the patient's bad behavior and build up good health behavior.

Health belief model， Health education， Lower extremity arterial occlusive disease

R193

A

1674-9316（2016）16-0239-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.152

1華北理工大學附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，河北 唐山 063000；2華北理工大學附屬醫(yī)院介入醫(yī)學科，河北 唐山 063000；3唐山市協(xié)和醫(yī)院CT室，河北 唐山 063000