多種手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比

許銀霞

多種手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比

許銀霞

目的 對多種手術治療青光眼合并白內障病人的臨床效果開展對比以及研究分析。方法 把在我院進行治療的90例青光眼合并白內障病患分為3個小組，每一個小組隨機分配30例病患。第一組病患運用白內障超聲乳化合并人工晶體植入技術開展手術治療；第二組病患分為兩個階段的手術方式進行治療；第三組病患運用“超聲乳化白內障吸除方式+人工晶體植入技術+小梁切除手術”進行治療，觀察術前和術后患者的眼壓波動情況，并對并發癥進行記錄分析。結果 術前病患的視力水平都位于4.6以下，其中第一組病患有33只眼的視力在4.0以下，第二組有32只眼，第三組有28只眼。經過治療之后，3組病患的視力都得到了顯著提升，第三組的病患視力提升最明顯。經過治療之后，病患的眼壓降低（P＜0.05），3個病患組之間的比較差異沒有統計學意義（P＞0.05）。結論“超聲乳化白內障吸除方式+人工晶體植入技術+小梁切除手術”的方式治療青光眼合并白內障病的臨床效果最好，可以把這種方式當做治療青光眼合并白內障的首選方法。

青光眼；白內障；臨床療效；手術治療

青光眼和白內障是目前對人類傷害非常大的一類眼科疾病，對人們的傷害非常大［1］。有鑒于此，本文對白內障超聲乳化合并人工晶體植入臨床治療手段、分段手術方式進行治療手段以及“超聲乳化白內障吸除方式+人工晶體植入技術+小梁切除手術”臨床手段治療白內障和青光眼的臨床效果進行了對比，最終發現“超聲乳化白內障吸除方式+人工晶體植入技術+小梁切除手術”的方式治療青光眼合并白內障病的臨床效果最好［2］，可以把這種方式當做治療青光眼合并白內障的首選方法。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年9月～2015年9月在我院進行治療的青光眼合并自內障病患90例，將其分成3組，采用不同的手術方式進行治療。其中男44例，女46例，年齡50～75歲，平均（66±5）歲，手術前最佳視力為（0.26±0.08）D，眼壓是（34.81±5.21）mmHg。將患者分成三個組，每組為30例。其中第一組中患眼47只，第二組中患眼45只，第三組中患眼42只。3各組中患者的性別比例、年齡比例、手術前視力以及眼壓的比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

第一組病人運用白內障超聲乳化合并人工晶體植入方式進行治療，在手術前運用靜脈滴注甘露醇的方式來進行擴瞳。在手術后再運用縮瞳技術進行處理。第二組病患先進行小梁手術，然后再根據實際情況采用超聲乳化白內障吸除手術進行治療。第三組病患先采用超聲乳化技術，然后再對患者植入人工晶體，最后切除小梁，完成整個過程。在手術之后對患者注射慶大霉素以及塞米松開展后續治療［3-4］。

1.3 觀察指標

對三組患者手術之前與手術之后的視力變化、眼壓變化情況進行記錄分析，同時還要記錄其并發癥。

1.4 統計學方法

運用SPSS 17.0軟件對記錄的數據進行分析，對計量資料采用t 檢驗的方式，用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計意義。

2　結果

2.1 矯正后視力的對比

手術之前病患的視力都位于4.6之下，通過治療之后3組病患的視力都有了提升，其中第三組病患的提升最大。3組病患手術前裸眼的視力情況為，第一組患眼個數47個，視力在4.0以下的為33個，在4.0～4.4之間的為13個，在4.5～4.6之間的為1個；第二組患眼個數為45個，視力在4.0以下的為32個，在4.0～4.4之間的為11個，在4.5～4.6之間的為2個；第三組患眼個數為42個，視力在4.0以下的為28個，在4.0～4.4之間的為12個，在4.5～4.6之間的為2個。 3組病患手術后裸眼的視力情況為，第一組患眼個數47個，視力在4.0以下的為9個，在4.0～4.4之間的為24個，在4.5～4.6之間的為8個，在4.7～4.9之間的為4個，大于5.0的為2個；第二組患眼個數45個，視力在4.0以下的為8個，在4.0～4.4之間的為17個，在4.5～4.6之間的為10個，在4.7～4.9之間的為7個，大于5.0的為3個；第三組患眼個數42個，視力在4.0以下的為3個，在4.0～4.4之間的為8個，在4.5到4.6之間的為13個，在4.7～4.9之間的為10個，大于5.0的為8個。

2.2 眼壓的對比

病患手術前眼壓的差異無統計學意義，三組病患手術之后眼壓都有了明顯的下降［5］，三個組別之間的比較差異無統計學意義。第一組患者手術前眼壓為（34.98±4.79）mmHg，手術后眼壓為（14.56±1.99）mm Hg；第二組患者手術前眼壓為（35.28±5.12）mm Hg，手術后眼壓為（15.23±2.01）mm Hg；第三組患者手術前眼壓為（35.12±4.89）mm Hg，手術后眼壓為（16.12±1.98）mm Hg。

2.3 術后并發癥

通過對手術后的觀察發現，3組之間的并發癥情況分別是14.9%、13.3%，21.4%，3個組別之間的比較無統計學意義（P＞0.05）。3組病患手術之后并發癥情況為：第一組患眼個數47個，眼壓升高2個，前房滲出3個，前房積血2個；第二組患眼個數45個，眼壓升高1個，前房滲出2個，前房積血2個，前房變淺1個；第三組患眼個數42個，眼壓升高2個，前房滲出2個，前房積血3個，前房變淺2個。

3　討論

現在，青光眼合并白內障病癥是在中老年人群中非常常見的一種危害性很大的疾病［6-7］。治療該病對手術的要求要比單一的治療其中一種難度提升很多。通過本文的研究我們能夠知道，“乳化白內障吸除+人工晶體植入+小梁切除手術”的治療方式是一種非常優質的治療青光眼合并白內障病癥的手術方式，并且采用這種方式手術之后的并發癥也要低于其他治療方式，這充分證明了這種手術方式的有效性。通過臨床我們還能夠得知分步開展手術對于青光眼程度重而白內障較輕的病患效果較好，而聯合開展手術的方式對于青光眼合并白內障的病患效果較好，對于白內障程度重而青光眼不嚴重的病患可以運用單純的白內障手術方式進行治療，在手術后采用合適的藥物來控制病患的眼壓［8］。綜上所述，“乳化白內障吸除+人工晶體植入+小梁切除手術”的手術方式能當成青光眼合并白內障病癥治療的首選方法。

［1］ 左玉霞，李令輝，左海霞.兩種不同手術方式治療眼外傷繼發青光眼的臨床療效［J］. 中國藥物經濟學，2015，10（1）：148.

［2］ 廖瑩琳，劉春蘭，夏侯梨.不同聯合手術方式治療青光眼合并白內障效果研究［J］. 中國醫學前沿雜志（電子版）， 2015，7（3）：111-113.

［3］ 楚靜，鄧玲，鄧飛芬.兩種手術方式治療青光眼合并白內障的臨床療效比較［J］. 中國醫學創新，2014，11（5）：49-50.

［4］ 宋秋穎，衛冬，楊惠婷.不同手術方式治療青光眼合并白內障療效的比較［J］. 中國藥物經濟學，2014，9（1）：277-278.

［5］ 封祥青.根據房角關閉程度選擇不同手術方式治療白內障合并急性閉角型青光眼的臨床療效觀察［J］. 中國醫藥指南，2014，12（10）：157-158.

［6］ 高寧洲，祖青獻，孫偉鋒，等.三種手術方式治療青光眼并白內障臨床療效比較［J］. 醫學理論與實踐，2015，28（15）：1989-1990，1999.

［7］ 羅曼，陳偉，王達良，等.不同手術方式治療青光眼合并白內障臨床療效對比［J］. 中華全科醫學，2014，12（12）：2045-2046.

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Clinical Effect Comparison of Different Operation Methods in the Treatment of Glaucoma Vomplicated with Cataract

XU Yinxia Ophthalmology Department， Sanmenxia Central Hospital of He'nan Province， Sanmenxia He'nan 472000， China

【Abstract】

Objective To compare and analyze the clinical effect of many kinds of operation in the treatment of glaucoma with cataract. Methods 90 patients in our hospital were divided into 3 groups， each with a group of 30 patients randomly assigned to a group of patients. The first group of patients with cataract phacoemulsification combined with intraocular lens implantation technology to carry out surgical treatment； the second group of patients into two stages of operation treatment； a third group of disease suffer from "of cataract ultrasonic emulsification except + intraocular lens implantation technology + trabecular resection surgery" treatment were observed in preoperative and postoperative patients after the intraocular pressure fluctuations inhalation in and complications were recorded and analyzed using. Results Preoperative patient's visual acuity was at 4.6， the first group of patients with 33 of the visual acuity in 4， the second group of 32，the third group of 28. After treatment， the 3 groups of patients with visual acuity had been significantly improved， the third groups of patients with the most significant improvement in strength. After treatment， the patient's IOP decreased （P＜0.05），the difference between the 3 groups was not statistically significant（P＞ 0.05）. Conclusion “Cataract ultrasonic emulsification ceiling except + intraocular lens implantation technology + trabecula resection” approach in treatment of glaucoma with cataract disease clinical effect best， can be put this way as treatment is the method of choice for patients with cataract and glaucoma.

Glaucoma， Cataract， Clinical efficacy， Surgical treatment

R779.6

A

1674-9316（2016）16-0078-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.048

河南省三門峽市中心醫院眼科，河南 三門峽 472000