30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療

張繼曄 劉 穎 金奎東 邱文亮 秦玉晶 牟文玲

30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療

張繼曄 劉 穎 金奎東 邱文亮 秦玉晶 牟文玲

目的 針對30例急性重癥胰腺炎患者的臨床治療效果進行初步探討。方法 收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關資料，根據采取的不同治療方法分為觀察組和對照組，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組在惡心嘔吐、中轉手術及病死率以及產生成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、休克及代謝性酸中毒等并發癥發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），但觀察組各并發癥發生率均低于對照組。結論 急性重癥胰腺炎在臨床治療中具有比較顯著的療效，其治療方法可在臨床中廣泛應用。

急性重癥胰腺炎；臨床治療；治療效果

【Abstract】

Objective To discuss the clinical treatment for 30 cases of severe acute pancreatitis patients. Methods In August 2014 - August 2015， 30 cases with severe acute pancreatitis patients were divided into observation group and control group according to treatment methods. Clinical efficacy of two groups was compared. Results Nausea， vomiting， surgical intervention and mortality， as well as produce adult respiratory distress syndrome， renal failure，shock and terms of the proportion of patients metabolic acidosis and other diseases of the observation group showed no significant difference with control group（P＞ 0.05）； But， the every complication rate of the observation group was lower than the control group. Conclusion The severe acute pancreatitis have more significant efficacy in clinical treatment， the treatment method can be widely used in clinical practice.

【Key words】Severe acute pancreatitis， Treatment， Clinical effect

急性重癥胰腺炎是臨床中一種比較常見的急腹癥，主要是因不同誘因導致患者體內胰酶激活消化自身組織產生的化學性炎癥損傷，通常發病急、具有比較嚴重的臨床癥狀、病情兇險，對患者生命安全構成嚴重威脅，備受醫生的普遍關注［1］。本研究收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關資料，對其臨床治療效果進行分析研究，現將具體情況總結如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料

收集2014年8月～2015年8月期間的30例急性重癥胰腺炎患者有關資料，其中有24例男患者，6例女患者，患者年齡在24～66歲之間，平均年齡（41.5±7.8）歲，患者與中華醫學會制定的臨床重癥胰腺炎診斷標準相符，患者癥狀的臨床分級主要有：23例患者為重Ⅰ級，7例患者為重Ⅱ級。發病原因主要為：19例患者為酒精性因素引發，7例患者為膽源性因素引發，3例患者為高脂血癥引發，1例患者引發因素不明。患者都具有程度不同的惡心、嘔吐、血淀粉酶升高異常及腹痛同時伴隨腹膜刺激征等癥狀表現。根據采取的不同治療方法，將30例急性重癥胰腺炎患者分為觀察組和對照組，每組各有15例患者。兩組患者年齡、性別、發病原因、臨床分級及癥狀表現等方面都不存在明顯的差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者在臨床治療中采用禁食、胃腸減壓、對胰腺分泌進行抑制，采用施他寧藥物治療，選用第三代頭孢菌素和喹諾酮類抗生素進行常規抗感染治療。使水、電解質、酸堿保持平衡并進行營養支持方面的治療。觀察組患者基于對照組的治療方法，聯合采用0.1 mg善得定進行治療，每8小時1次，1周為1療程［2］。此外，一些患者還采用抗休克措施及處理消化道出血、避免產生成人呼吸窘迫綜合征、急性腎衰等并發癥，以實現對主要器官的保護。

1.3 觀察指標

對兩組患者惡心嘔吐情況，并對產生休克、成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、代謝性酸中毒的患者比例進行觀察，比較兩組患者中轉手術及病死率之間存在的差異［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

觀察組3例惡心嘔吐，占比例20%，對照組6例患者占比例40%；觀察組2例患者中轉手術，占比例13.3%，對照組5例，占比例33.3%；觀察組1例患者死亡，占比例6.7%，對照組2例患者占比例13.3%；觀察組2例患者發生成人呼吸窘迫綜合征，占比例13.3%，對照組4例，占26.7%；觀察組1例腎功能不全，占比例6.7%，對照組3例，占比例20%；觀察組1例休克，占比例6.7%，對照組3例，占比例20%；觀察組2例發生代謝性酸中毒，占比例13.3%，對照組4例，占比例26.7%。統計結果顯示，各并發癥發生率兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但上述數據也顯示觀察組各并發癥的發生率均低于對照組。

3　討論

急性重癥胰腺炎在臨床中主要是由很多因素所引發，涉及患者體內不同臟器損傷的一種疾病，具有迅速發病、病情迅速發展等特點，通常產生無法預期的嚴重后果［4-5］。受很多誘因的影響，在胰管、胰體內的胰酶被激活，對胰腺及周圍組織進行自身消化，并活化蛋白酶、脂肪酶導致組織細胞發生壞死，吸收產生的毒性物質，破壞細胞結構程度加重。急性重癥胰腺炎在病理上主要分為急性反應期、感染期和殘余感染期三個不同階段［6］，大部分急性感染期患者都處于發病半個月內，釋放較多的胰酶和炎癥因子，對患者機體系統和器官功能產生嚴重影響，進而引發全身急性生理紊亂［7-8］。本研究采用對比治療，在惡心嘔吐、中轉手術及病死率，以及產生成人呼吸窘迫綜合征、腎功能不全、休克及代謝性酸中毒等疾病的患者比例方面低于對照組。本次研究結果顯示：各并發癥發生率兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），但上述數據也顯示觀察組各并發癥的發生率均低于對照組。考慮可能原因為本次納入的樣本量較少，導致統計學差異不顯著，以期在今后的研究中，加大樣本量，進行進一步的研究。

總之，急性重癥胰腺炎患者在臨床治療中應結合患者病情實際、具體病因及病程，選擇適宜的治療時機，采用生長抑素，使患者臨床癥狀得到明顯改善，產生并發癥的比例明顯降低，使患者明顯提高預后及中轉手術比例，在臨床治療中可廣泛應用。

［1］ 龍俊. 50例急性重癥胰腺炎的臨床治療效果觀察［J］. 中國現代藥物應用，2009，3（20）：50-51.

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［3］ 陳瓊. 非手術綜合治療急性重癥胰腺炎臨床療效觀察［J］. 中國現代藥物應用，2009，3（8）：46-47.

［4］ 張俊. 急性重癥胰腺炎26例非手術綜合治療探討［J］. 中國社區醫師，2009，11（13）：103-104.

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［6］ 趙揚. 急性重癥胰腺炎68例臨床分析［J］. 中國當代醫藥，2009，16（9）：48-49.

［7］ 張長太，葉曉萍，吳海花. 急性重癥胰腺炎采取綜合治療的療效研究［J］. 臨床合理用藥，2009，2（6）：5-6.

［8］ 李亞軍. 急性重癥胰腺炎的診斷與治療［J］. 浙江臨床醫學，2009，11（2）：139-140.

The Clinical Treatment of 30 Cases of Severe Acute Pancreatitis Patients

ZHANG Jiye LIU Ying JIN Kuidong QIU Wenliang QIN Yujing MOU Wenling GI Medicine，Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin Heilongjiang 150036， China

R576

A

1674-9316（2016）16-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.053

黑龍江省醫院消化內科，黑龍江 哈爾濱 150036