慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平與肺功能相關性

張淑利

慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平與肺功能相關性

張淑利

目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者1，25-二羥維生素D3及血清鈣水平及肺功能相關性。方法 選取我院2014年9月～2016年3月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者和正常體檢者共80例作為研究對象，分別作為實驗組和對照組，實驗組為慢性阻塞性肺疾病患者50例，對照組為正常體檢者30例。對研究對象的血清1，25（OH）2D3、血清鈣水平及肺功能進行檢測和測量，比較分析兩組間的數據差異。結果 實驗組血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對照組（P＜0.05）。根據病情的輕重程度進行分析后，輕度的實驗組患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值與對照組無統計學意義（P＞0.05）。而中度到極重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對照組（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清鈣值隨病情嚴重程度增高而遞減。結論 慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3、血清鈣水平大多低于健康者，其水平的高低因病情的輕重而變化。

慢性阻塞性肺疾?。?，25（OH）2D3；肺功能；相關性

【Abstract】

Objective To study the correlation of Chronic obstructive pulmonary disease patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and serum calcium levels and pulmonary function. Methods Patients with chronic obstructive and normal physical examination from September 2014 to March 2016 hospitalized were selected， a total of 80 cases as the research objects， they were considered as the experimental group and control group，experimental group of 50 patients with chronic obstructive， the control group of 30 cases of normal physical examination. The patient's serum 1，25（OH）2D3， serum calcium levels and lung function was measured， the data of two groups was comparative analyzed. Results The serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value of the experimental group were lower than the control group（P＜0.05）. According to the weight of the illness degree analysis，a mild form of the experimental group patients serum level compared with the control group with no statistical significance（P＞0.05）. And moderate to very severe patients serum levels were lower than control group（P＜ 0.05）. And chronic obstructive pulmonary disease patients serum 1，25（OH）2D3and serum calcium value decreased with the illness severity increases. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease in patients with serum 1，25（OH）2D3，serum calcium levels is lower than the healthy subjects mostly， its level of high and low change due to the weight of the illness.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease， 1，25（OH）2D3， Lung function， Correlation

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續氣流受限為特征的氣道和肺組織慢性炎癥性疾病，其中炎性細胞和致炎因子介導的慢性炎性反應以及氣道重構被認為是慢性阻塞性肺疾病的關鍵［1］。美國及韓國的健康和營養調查均發現血清1，25（OH）2D3水平與肺功能FEV1和FVC具有較強的相關性。慢性阻塞性肺疾病容易導致全身不良效應，且更易患心血管疾病、腫瘤、骨質疏松、糖尿病等疾病，使患者的病死率明顯增加［2］。本研究旨在探討分析慢性阻塞性肺疾病患者的血清維生素D3水平與肺功能的相關性以及血清維生素D3在患者疾病中的意義。以本院80例慢性阻塞性肺疾病患者與正常體檢者為研究對象。現報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年3月入院治療的慢性阻塞性肺疾病患者和正常體檢者共80例作為研究對象，分別作為實驗組和對照組，實驗組為慢性阻塞性肺疾病患者50例，患者年齡62～83歲，平均年齡（68.1±9.2）歲，其中男38例，女12例；吸煙35例，不吸煙15例。對照組為正常體檢者30例，患者年齡63～82歲，平均年齡（66.8±8.5）歲，其中男21例，女9例；吸煙20例，不吸煙10例。兩組患者在性別、年齡和吸煙情況等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有研究對象早晨空腹取肘靜脈血，離心后取上層血清，采用放射免疫分析法測定1，25（OH）2D3值，終點比色法測定血清鈣值。使用Medisoft HYP Air Micro 5000肺功能儀，由同一操作者完成［3］。慢性阻塞性肺疾病患者定義為應用支氣管舒張藥后第1秒用力呼氣流量/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%，根據第1秒用力呼氣容量占預計值百分比（FEV1%），將實驗組分為輕度（FEV1≥80%預計值）、中度（50%≤FEV1＜80%預計值）、重度（30%≤FEV1＜50%預計值）及極重度（FEV1＜30%預計值）四組。

1.3 統計學方法

用SPSS 17.0處理，計量資料用F、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組血清1，25（OH）2D3平均值為（37.9±14.8）pmol/L，血清鈣為（2.3±0.3）mmol/L。對照組血清1，25（OH）2D3平均值為（61.7±12.3）pmol/L，血清鈣為（2.5±0.4）mmol/L?？梢妼嶒灲M血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對照組（P＜0.05）。根據病情的輕重程度進行分析后，輕度的實驗組患者血清1，25（OH）2D3為（57.8±14.1）pmol/L，血清鈣值為（2.4±0.1）mmol/L，可見輕度的實驗組患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。而中度到極重度的患者血清1，25（OH）2D3及血清鈣值均低于對照組（P＜0.05）。且慢性阻塞性肺疾病患者的血清1，25（OH）2D3及血清鈣值隨病情嚴重程度增高而遞減。

3　討論

在老年人中慢性阻塞性肺疾病是最常見的呼吸系統疾病之一，它具有高致殘率和死亡率［4］。全世界約有2.1億人口患慢性阻塞性肺疾病，每年約300萬人死亡，隨著世界人口老齡化及目前煙草和生物因素暴露的程度，預計到2030年，中國有300人將會死于慢性阻塞性肺疾?。?］。研究發現，維生素D的活性形式1，25（OH）2D3與細胞內相應的受體結合，從而發揮抗感染、抗增殖、免疫調節的作用［6］。

本次研究發現慢性阻塞性肺疾病患者普遍存在維生素D缺乏的現象。維生素D缺乏與肺功能降低、肺氣腫、上呼吸道感染及系統性炎癥有關，參與慢性阻塞性肺疾病的發生發展［7］。維生素D水平降低可影響鈣吸收，而低鈣血癥可反作用于1，25（OH）2D3，使其半衰期縮短，促進其降解，造成惡性循環，鈣離子內流增加使細胞內鈣增加，導致鈣離子第2信使功能紊亂，引起炎癥介質釋放、氧自由基生成，支氣管、血管平滑肌痙攣收縮，氣道阻力增加［8］。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者存在血清1，25（OH）2D3水平低下，且與血清鈣、肺功能密切相關。在臨床上應該對該類患者的血清1，25（OH）2D3監測給予重視，必要時補充維生素D，以提高患者的機體調節能力，為治療打好基礎。

［1］ 李曉晨，劉先勝，徐永健，等. 慢性阻塞性肺疾病患者血維生素D水平及其維生素D結合蛋白基因多態性的相關性研究［J］.中華內科雜志，2014，53（4）：303-307.

［2］ 盧彥祥，劉加福，秦小奉，等. 慢性阻塞性肺疾病穩定期患者血清25-羥維生素D水平與CAT評分的相關性研究［J］. 社區醫學雜志，2014，12（23）：50-52.

［3］ 王美芹，張建志，王莉，等. 維生素 D 結合蛋白基因rs2282679A/C多態性與慢性阻塞性肺疾病的相關性研究［J］. 中國全科醫學，2015，12（30）：3678-3681.

［4］ 蔣加雁，李雨，盧嵐，等. 探討慢性阻塞性肺疾病患者血清中1α，25-二羥維生素D水平及其影響因素［J］. 醫學研究雜志，2015，44（4）：107-110，113.

［5］ 李勇，陳之力. 維生素D對COPD患者急性加重率及病死率的影響［J］. 現代實用醫學，2016，28（3）：314-315.

［6］ 王立兵. 96例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核感染的臨床分析［J］. 中國繼續醫學教育，2014，6（7）：53-54.

［7］ 王東梅，周向東. 維生素D在慢性阻塞性肺疾病治療中的應用價值meta分析［J］. 現代醫藥衛生，2016，32（8）：1146-1149.

［8］ 葛宗凱. 淺析呼吸訓練對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響［J］. 中國實用醫藥，2015，10（36）：251-252.

Correlation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients 1，25-dihydroxyvitamin D3and Serum Calcium Level and Pulmonary Function

ZHANG Shuli Department of Emergency Medicine， He'nan Provincial First Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

R563.05

A

1674-9316（2016）16-0156-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.099

河南省省直第一醫院急診內科，河南 鄭州 450000