探討胰腺實性—假乳頭狀瘤的CT診斷及鑒別診斷

李 麗 陳瑞鑫 吳曉麗

探討胰腺實性—假乳頭狀瘤的CT診斷及鑒別診斷

李 麗 陳瑞鑫 吳曉麗

目的 研究分析CT對胰腺實性-假乳頭狀瘤的診斷效果。方法 根據(jù)我院接收的26例胰腺實性-假乳頭狀瘤患者來進行分析，患者術(shù)前使用CT診斷，然后和手術(shù)檢查結(jié)果進行對比。結(jié)果 全部患者的CT結(jié)果顯示，共有7例實性假乳頭狀瘤患者，10例囊性假乳頭狀瘤患者，9例混合型假乳頭狀瘤患者。CT結(jié)果和病理檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 CT診斷胰腺實性-假乳頭狀瘤可以為臨床診斷提供有用的信息，診斷價值較高。

胰腺；診斷；假乳頭狀瘤；治療

胰腺實性-假乳頭狀瘤（solid pseudo papillary tumor of pancreas）又稱胰腺乳頭狀和實性上皮性腫瘤，胰腺囊實性腫瘤，乳頭狀囊性上皮腫瘤［1］。不僅對患者的身體健康造成了極大的損害， 甚至危及患者的生命安全。胰腺實性-假乳頭狀瘤臨床中發(fā)病率低，因此比較少見，我們也稱之為胰腺外分泌腫瘤［2］。該疾病臨床中診斷難度大，年輕女性是主要的發(fā)病群體，其臨床發(fā)病原因還不是十分清楚。通常表現(xiàn)為腹部腫塊、腹部疼痛以及疲勞，患者臨床中有很多無癥狀病例存在，診斷是也是借助超聲技術(shù)設(shè)備進行分析［3］。此次就該疾病的CT診斷和鑒別進行了探討分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2015年1月～2016年1月接收的26例胰腺實性-假乳頭狀瘤患者來研究分析，共有男性患者3例，女性患者23例，患者平均（29±2.5）歲。臨床中有不同程度的惡心、腹痛等癥狀，有部分患者沒有明顯癥狀，患者沒有黃疸疾病。部分患者的癥狀較為輕微，瘤較大的患者，其胃腸道反應(yīng)和腹瀉癥狀比較嚴重。

1.2 方法

對所有患者進行CT掃描，在進行掃描之前，先要讓患者服下含有少量碘成分的水，這樣可以使碘單質(zhì)進入腸胃中，從而更加有利于檢查和診斷。掃描的時候要調(diào)節(jié)參數(shù)，間距以及層厚、螺距等。由上腹開始進行掃描，經(jīng)過十二指腸水平段下方2 cm左右，如果必須要進行增強掃描，則要經(jīng)肘前靜脈注射碘海醇，注射的速度不能夠超過3.3 ml/s。同時還要對比病理學的檢查結(jié)果。

1.3 療效判定標準

根據(jù)CT掃描的情況對患者進行診斷，CT掃描多發(fā)現(xiàn)胰腺圓形或者橢圓形低密度占位性病變，四周發(fā)現(xiàn)有鈣化的情況，便是患有胰腺實性-假乳頭狀瘤。如果進行增強掃描，則會發(fā)現(xiàn)周邊不規(guī)則。

1.4 統(tǒng)計學處理

將我院的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。檢驗水準α=0.05，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。計數(shù)資料采用例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2　結(jié)果

全部患者的CT結(jié)果顯示，共有7例實性假乳頭狀瘤患者，10例囊性假乳頭狀瘤患者，9例混合型假乳頭狀瘤患者。病理學檢查結(jié)果為，5例實性假乳頭狀瘤患者，11例囊性假乳頭狀瘤患者，10例混合型假乳頭狀瘤患者，CT結(jié)果和病理檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3　討論

胰腺實性-假乳頭狀瘤是一種低度惡性、交界性的胰腺腫瘤，手術(shù)切除即可治愈，患者可以獲得較長的生存時間，年輕女性是該疾病的高發(fā)群體。上腹部包塊或上腹部疼痛是胰腺實性-假乳頭狀瘤的主要臨床表現(xiàn)，在胰腺腫瘤中相對容易識別［4-6］。上世紀中期發(fā)現(xiàn)該疾病后，人們就開始探索該疾病的治療方法，目前CT掃描能夠很好的對該疾病進行診斷和鑒別。

該疾病以女性患者為主要發(fā)病群體，男性患者相對要少很多，現(xiàn)在該疾病也受到了較為廣泛的重視。患者發(fā)病初期，因為無癥狀而難以察覺，都是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)腹部存在腫塊異物。如果患者的腫瘤開始生長，那么就會逐漸對附近的器官造成壓迫，因此會危害患者的身體健康［7-8］。通常來說，該疾病使用的是彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，能夠?qū)δ[瘤位置、大小、形態(tài)等進行檢查，掃描附近器官，肝、膽、脾等器官［9-11］。大部分患者的瘤體都很大，存在包膜，且包膜厚度不同，附近還存在血管，在增強后能夠清晰的觀察到其邊界。該疾病臨床中分為良性和惡性兩種，通過觀察分析腫瘤和附近血管的關(guān)系就可以進行鑒別判斷［12-13］。此次研究中，全部患者的CT結(jié)果顯示，共有7例實性假乳頭狀瘤患者，10例囊性假乳頭狀瘤患者，9例混合型假乳頭狀瘤患者。病理學檢查結(jié)果為，5例實性假乳頭狀瘤患者，11例囊性假乳頭狀瘤患者，10例混合型假乳頭狀瘤患者，CT結(jié)果和病理檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。說明CT診斷胰腺實性-假乳頭瘤的準確性較高。

綜上所述，我們建議醫(yī)院為疑似胰腺實性-假乳頭瘤患者提供CT診斷來進一步確診，及時的提供有效治療，為患者的健康提供保障，避免患者的病情惡化，降低其生活質(zhì)量。

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Investigate of CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Solid Pseudo Papillary Tumor of Pancreas

LI Li CHEN Ruixin WU Xiaoli Department of Radiology，Daqing City the Second Hospital of Heilongjiang Province， Daqing Heilongjiang 163461， China

【Abstract】

Objective To study the effect of CT on the diagnosis of pancreatic solid - false papilloma. Methods 26 cases of patients with pancreatic solid - false papilloma in our hospital were selected， the patients were diagnosed by CT before operation， and then the results were compared with the results of operation. Results CT results of all patients showed that there were 7 cases of solid pseudo papillary tumors， 10 cases of cystic false papilloma， 9 cases of mixed type. There were no significant difference between CT results and pathological examination results（P＞0.05）. Conclusion CT diagnosis of solid pseudo papillary tumors of the pancreas can provide useful information for clinical diagnosis， and the diagnostic value is high.

Pancreas， Diagnosis， Pseudo papillary tumor， Treatment

R735.9

A

1674-9316（2016）16-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.107

黑龍江省大慶市第二醫(yī)院影像科，黑龍江 大慶 163461