正確應用PDCA循環對糖尿病足患者護理的效果評價

李佳錦

正確應用PDCA循環對糖尿病足患者護理的效果評價

李佳錦

目的 探析正確應用PDCA循環對糖尿病足患者的效果評價。方法 選取我院接收治療的糖尿病足84例患者為研究資料，按照入院時間順序先后分兩組，每組42例。予以對照組常規護理，予以觀察組PDCA循環護理，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組患者的截肢率和掌握糖尿病知識程度與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 對糖尿病組患者予以PDCA循環護理，不但能使并發癥的發生率降低，而且還能使其療效提高，促進患者病癥恢復。

PDCA循環護理；糖尿病足；應用效果

糖尿病是臨床常見且多發病癥，其發病率較高，發病人群多以中老年患者為為主，臨床癥狀表現包括：疲乏無力、肥胖和多食多飲等［1］。近幾年，隨著糖尿病患者的不斷增多，若不能予以及時有效治療，則易引發并發癥出現，比如：糖尿病足和糖尿病腎病等。在糖尿病中，足潰瘍是一種慢性并發癥，能對患者的生活質量與身體健康構成嚴重影響。但由于當前沒有根治此病癥的治療方法，因此在治療期間加用PDCA循環護理，對患者病癥的改善非常重要。為探究在糖尿病足中應用PDCA循環護理，其臨床療效結果如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

以我院2013年4月～2015年8月接收治療的糖尿病足84例患者為本次研究資料，按照入院時間順序先后對其分組。對照組42例，其中男22例，女20例；年齡63～76（70.4±2.3）歲。觀察組42例，其中男23例，女19例；年齡64～77（71.2±2.5）歲。所有患者的病程時間為6～14（7.35±4.22）年。根據上述所述，把兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），組間數據可進行對比。

1.2 方法

予以對照組常規護理，由于大部分患糖尿病足患者對此病癥的認識較為缺乏，使其多伴有緊張、焦慮等心理。針對此現象，醫護人員應當加強與患者間的溝通交流，與患者建立良好的護患關系，向患者介紹疾病的有關知識，以及相應治療措施，這樣不但能加深患者對病癥認識，而且還能改善患者的不良心理情緒。在飲食方面，叮囑患者多食用易消化、清淡和蛋白質類食物，少食多餐，勿食糖類和膽固醇較高食物。予以觀察組PDCA循環護理，具體方法如下：成立PDCA循環管理小組，主題活動組長由年資較高的置管護師擔任，副組長則由護士長擔任。（1）P：計劃。在手術實施前，醫護人員可通過與患者相互溝通，對患者的心理狀態進行全面了解，并用簡單易懂的語言，向患者介紹病癥的相關知識與治療方法。同時，還要對小組成員進行培訓，通過結合實際案例和多媒體等方式，讓小組成員了解應對負性情緒方面的知識。（2）D：執行。在護理期間，醫護人員應當先對患者的臨床癥狀和病情予以評估，醫護人員要做到全程陪護，通過安撫、鼓勵患者，或者與患者對話，將患者注意力分散，幫助患者調整心態，這樣能緩解患者的負性心理情緒。同時，醫護人員要對患者生命體征情況予以密切觀察，避免不良現象發生。（3）C：檢查。加強護理核查工作，降低不良反應發生。醫護人員需要對自身工作計劃實施情況進行自行檢查，將護理中存在的困難和困惑提出，并根據問題找出針對性的解決方案，以便能更好將護理工作做好。護士長應當不定期抽查護理質量工作，并把討論的問題予以匯總。（4）A：糾正。尋找護理中存在問題，并找到相應解決措施，這樣能確保患者的健康安全。充分發揮小組成員的作用，在發現問題、分析問題及解決問題的基礎上，對其進行總結，便于為新一輪PDCA循環的開展提供重要依據。成立PDCA循環管理小組，主題活動組長由年資較高的主管護師擔任，副組長則由護士長擔任。對小組成員實施培訓，小組組長可采用多元化培訓方式進行，比如：結合實際案例、一對一指導及多媒體等方式，培訓小組成員應對負性情緒方面知識有深入了解。在護理期間，醫護人員應當先對患者的臨床癥狀和病情予以評估，通過與患者相互溝通，對患者的心理狀態進行全面了解。然后對患者的神經功能、足部壓力狀態和血糖水平實施全面評估，這樣能方面醫護人員制定完善的護理方案，這樣能降低患者的病癥痛苦。

1.3 評價標準

本院自制護理質量評價表［2］，主要包括護理人員服務態度、服務及時性、管理規范性等，總分為100分。80～100分表示非常滿意，60～79分表示基本滿意，60分以下表示不滿意。滿意度=（總例數-不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1 對比觀察組和對照組患者的截肢率和對掌握糖尿病知識程度

對照組患者的截肢9例，占21.43%，觀察組患者截肢2例，占4.76%，觀察組截肢率少于對照組（χ2=5.126，P＜0.05）；對照組患者糖尿病知識掌握度為（85.44±5.67）分，觀察組患者糖尿病知識掌握度為（97.11±3.69）分，觀察組糖尿病知識掌握度高于對照組（t=11.180，P＜0.05）。

2.2 對比觀察組和對照組患者的護理滿意度

護理后，對照組患者的滿意度為73.81%，患者中對護理滿意的有20例，對護理一般滿意的有11例，對護理不滿意的有11例。觀察組患者的滿意度為92.86%，患者中對護理滿意的有26例，對護理一般滿意的有13例，對護理不滿意的有3例。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較差異存在統計學意義（χ2=5.486，P＜0.05）。

3　討論

PDCA循環是一種全面管理方法，能適應慣性運行質量，同時它也是一種全面質量管理所應遵循的科學程序。PDCA循環是在20世紀90年代被一名美國質量管理專家提出，最早適用在企業管理中。隨著PDCA循環逐漸出現在人們的視野中，在醫療服務領域中也得到廣泛應用，并且其結果較為滿意。

在糖尿病疾病中，糖尿病足屬于嚴重型并發癥，且具有較大治愈難度，若在臨床治療過程中，不能選擇正確護理方法，易造成患者截肢，對患者的生活質量與身體健康都能構成嚴重影響［3］。PDCA循環屬于一種全面管理方法，能適應慣性運行質量，同時它也是一種全面質量管理所應遵循的科學程序。

在實施護理前，成立PDCA循環管理小組，小組組長可通過案例結合、集體講座或者多媒體的形式，對小組成員予以相關知識培訓，例如：調節患者抑郁和焦慮情緒的方法與方式等［4］。對于護理中存在的問題，醫護人員可通過小組討論的方式，找出相應解決方案，這樣不但能降低護理期間差錯事故的發生，而且還能將醫護人員的工作積極性充分調動起來，使團隊的機體凝聚力增強。在實施護理期間，醫護人員應當做到準確評估和檢索策略、提出問題和應用證據、評價證據和評價效果等，并按照患者的實踐狀況對其適當調整，將主觀能動性充分發揮，這樣能使護理質量有所提高［5］。此外，醫護人員還要對疾病發病原進行相應治療，對其感染現象予以預防，對患者血糖實施控制，這樣能有效改善患者的病癥狀況［6］。此外，對于患者的需求，醫護人員盡可能給予滿足，這樣能把護理價值體現出來。在護理過程中，醫護人員還要時常予以患者安撫鼓勵，這樣能改善患者的負性情緒，對于患者的擔憂與疑慮，要予以耐心解答，讓患者感受到被尊重，這樣能提高臨床治療的依從性［7-8］。本次結果顯示，觀察組患者的截肢率少于對照組，對掌握糖尿病知識程度高于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯優于對照組（P＜0.05）。

總之，將PDCA循環護理應用到糖尿病足患者的臨床治療中，既能提高患者的護理滿意度，還能降低截肢率，使患者的生活質量得到改善，值得臨床推廣應用。

［1］ 程思琴，陳文英，陳芳，等. PDCA循環管理在糖尿病足行截肢術病人護理中的應用［J］. 全科護理，2014，21（31）：2958-2960.

［2］ 袁浩斌. 糖尿病足患者的循證護理實踐［J］. 護理學雜志，2012，27（19）：14-16.

［3］ 黃霞. 糖尿病足危險因素應用社區分級管理的效果分析［J］. 中醫藥管理雜志，2015，23（9）：125-127.

［4］ 殷峰，李曉莉，樊書美，等. PDCA循環對提升靜脈滴注患者護理質量效果分析［J］. 現代醫藥衛生，2014，30（17）：2676-2678.

［5］ 胡鵬，于曉霞. 糖尿病足高危因素分析［J］. 護理研究，2014，28（2）：152-155.

［6］ 韓云英. 糖尿病足的護理［J］. 現代醫藥衛生，2009，25（16）：2525-2526.

［7］ 吳紅英. PDCA模式在糖尿病高危足患者健康教育中的應用［J］.臨床醫學工程，2015，22（6）：797-798，814.

［8］ 曾憲芳，王玲. 糖尿病足的發病機理及防護進展［J］. 護理實踐與研究，2011，8（8）：82-84.

Care Evaluation of Correct Application of PDCA Cycle for Diabetic Foot Patient

LI Jiajin Internal Medicine Department， Nanping First Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Nanping Fujian 353000， China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy of correct application of the PDCA cycle for diabetic foot patients. Methods 84 patients with diabetic foot in our hospital were selected as research data， and according to the chronological order of admission were divided into two groups， 42 cases in each group. Routine care was for the control group， and the observation group received PDCA cycle. Clinical outcomes of two groups were compared. Results The rate of amputation in the observation group and control diabetes knowledge level compared with control group showed significant difference（P＜0.05）； The observation group care satisfaction was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Diabetic patients be PDCA cycle of care will not only help reduce the incidence of complications， but also to make it improve efficacy， to promote the patient's recovery.

PDCA cycle care， Diabetic foot， Application effect

R473.6

A

1674-9316（2016）16-0218-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.16.140

福建醫科大學附屬南平第一醫院內科，福建 南平353000