分析合理用藥的藥學環節管理

王米香

南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院臨床藥學科，河南南陽473000

分析合理用藥的藥學環節管理

王米香

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院臨床藥學科，河南南陽473000

目的探究并分析藥學環節管理對合理用藥的影響作用。方法根據該醫院的運作時間分為2014年和2015年兩個階段，2014年該院并未開展藥學環節管理措施；2015年該院積極開展藥學環節管理措施。對兩個階段醫院門診不合理用藥的發生率進行比較。結果該院2015年門診不合理用藥發生率較2014年明顯降低，兩個階段差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論對醫院用藥進行積極的藥學環節管理措施可以有效降低醫院不合理用藥發生率。

合理用藥；藥學環節管理；藥學服務

隨著醫療科技水平的發展，越來越多的新藥被應用的臨床上。單一的藥物使用可能對患者身體健康基本沒有什么影響，但是一旦幾種藥物聯合起來使可能會產生較為嚴重的副反應，給患者造成極大的傷害［1］。因此各類藥物如何合理的配伍使用逐漸成為了各個醫院重點關注的問題，合理用藥是提高整體醫療質量的關鍵，在患者整個醫療過程中都有體現。為了進一步提高合理用藥的覆蓋率，該院采取了積極的藥學環節管理措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

根據該院工作時間分為2014年和2015年兩個階段，2014年該院各個門診仍按照原先的用藥制度運作，未進行藥學環節管理；2015年該院實施積極的藥學環節管理措施。分別隨機選取該院2014年和2015年的門診處方15 000張，參照相應的文獻標準、各個藥物的說明書以及相應的管理規范對兩個階段的門診處方進行統計分析，記錄不合理用藥的處方張數，計算其發生率。

1.2方法

2014年該院仍按照傳統的用藥制度進行運作；2015年該院積極開展藥學環節的管理，具體措施如下。

提高藥師對各種藥物的藥學知識和使用方法，藥師積極通過各種媒介如專業書、網絡等加強對藥學以及醫學知識的學習，同時熟悉各種藥物之間的療效差異；在工作中積極記錄用藥實踐經驗，多和患者溝通及時了解其用藥之后所出現的不良反應，密切監測藥品的不良反應發生情況，將收集到的藥品不良反應案例做詳細記錄并備案，從而為之后的合理用藥提高科學依據，最終為患者制定出一個科學合理的用藥方案［2］。

在醫院適當的地方建立專門的藥物咨詢處，為患者的用藥咨詢進行仔細解答并進行認真記錄，通過開展講座或者發放宣傳冊等方式積極向患者普及合理用藥的相關知識，同時對患者在用藥過程中進行隨訪，記錄各種藥物的治療效果以及可能出現的不良反應并進行總結并及時反饋給藥師。如果醫院有條件的話可以進行相關藥物血藥濃度的檢測，進而計算出藥物的相關動力學參數，可以更好地進行用藥方案的制定［3］。

醫院藥師以及相關相關專業人員定期向各個科室進行合理用藥相關知識的宣講教育，如抗生素、麻醉藥物、精神藥物等的合理使用原則和規范等；同時藥師等相關專業人員定時對每天的門診處方進行審核分析，發現不妥及時與臨床醫生溝通，并積極探討出一個合理的解決方案［4］。同時藥師把出現不合理用藥的處方記錄下來并進行匯總，并分析發生不合理用藥的原因以及解決措施，然后將這些情況積極反饋給相關的臨床醫生，以督促其不再犯同樣的錯誤；醫院根據各臨床科室是否合理用藥進行相應的考查并實施合理的獎懲辦法，將各科室不合理用藥的發生率作為一個評價標準，不合理用藥的發生率低可以給予適當的獎勵，反之給予處罰，并對不合理用藥的處方進行糾正。

1.3統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

通過對兩組15 000張門診處方進行分析統計，發現2015年該院門診不合理用藥處方有512張（3.4%），2014年該院門診不合理用藥處方了2797張（18.6%），兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來由于醫院門診人流量較大，醫生工作壓力增大，各類新藥不斷應用到臨床上，導致了醫院門診不合理用藥情況的發生率居高不下。不合理用藥不僅會使得患者的臨床治療效果下降，而且也極大降低了醫院的醫療服務質量，對醫院的整體形象產生較大的影響。因此需要采取積極的措施來規范用藥，提高合理用藥的覆蓋率［5-6］。

對患者進行藥物治療是一個整體過程，包括很多方面的知識，比如臨床診斷、處方以及用藥方法等，因此合理用藥是一個比較復雜的過程，增加了醫院各個門診合理用藥的難度。合理用藥是各個醫療機構專業共同作用的結果，不僅需要臨床醫生的努力，更需要醫院藥師的積極干預把控。其中藥師是合理用藥過程中重要的組成部分，通過其專業的藥學知識和能力，對藥物治療環節進行積極管理，包括入口管理、過程管理以及結果評價，能夠對提高合理用藥的覆蓋率有著十分重要的意義［7-8］。該文研究結果也表明了藥學環節管理的重要性，2015年醫院門診的不合理用藥發生率僅為3.4%明顯低于2014年的18.6%。

綜上而言，通過對醫院用藥進行積極的藥學環節管理措施，可以有效降低醫院不合理用藥發生率，對提高醫院整體服務質量以及臨床治療效果有著十分重要的意義。

［1］李靜，李莎莎.合理用藥監測系統對臨床不合理用藥監測情況分析［J］.山東醫藥，2013，53（29）：102-103.

［2］顧建東.合理用藥監測系統對提高臨床合理用藥情況的分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（21）：588-589.

［3］方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥［J］.實用兒科臨床雜志，2011，26（4）：232-235.

［4］徐星娥，陳翔，王躍勝，等.抗菌藥物合理用藥系統的開發與應用［J］.中華醫院感染學雜志，2015，25（12）：2740-2742.

［5］張碧華，謝沂伯，邵暉.臨床中藥師在綜合性醫院合理用藥中的價值［J］.中國醫院用藥評價與分析，2014，14（5）：441-444.

［6］呂七.臨床合理用藥監測小組對該院合理用藥的監測情況分析［J］.北方藥學，2012，9（7）：73.

［7］朱春麗.西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施探討［J］.中國醫院用藥評價與分析，2015，15（6）：827-828，829.

［8］楊臻博.探討合理用藥臨床研究進展及有關措施［J］.河北醫學，2013，19（12）：1922-1923.

Analysis of Pharmacy Link Management of Rational Medication

WANG Mi-xiang
Department of Clinical Pharmacy，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study and analyze the effect of pharmacy link management on the rational medication.Methods The operation time was divided into two groups，the pharmacy link management measures were not carried out in our hospital in 2014，and the pharmacy link management measures were actively carried out in our hospital in 2015，and the incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in two phases was compared.Results The incidence rate of unreasonable medication in outpatient department in our hospital in 2015 obviously decreased compared with that in 2014，and the difference between two phases had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The active pharmacy link management measures for hospital medication can effectively reduce the incidence rate of hospital unreasonable medication.

Rational medication；Pharmacy link management；Pharmacy service

R7

A

1672-5654（2016）09（c）-0130-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.27.130

王米香（1987-），女，河南南陽人，碩士，藥師，主要從事臨床藥學工作。

（2016-06-28）