多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析

宋 利

多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析

宋 利

目的 探討多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌的效果。方法 隨機(jī)將68例行非手術(shù)治療的食管癌患者平均分為兩組，對照組行放療治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行多西他賽化療。比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0．05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。結(jié)論 多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌效果確切。

多西他賽；食管癌；放療

食管癌是消化科較為多見的惡性腫瘤疾病，該疾病預(yù)后質(zhì)量差，患者5年生存率小于20%［1］，極大威脅患者的生命安全。目前，藥物化療聯(lián)合放療用于治療食管癌越來越受到人們的關(guān)注［2］。本研究選擇68例食管癌患者，探討多西他賽化療聯(lián)合放療的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2015年5月～2016年5月收治的68例行非手術(shù)治療的食管癌患者分為兩組，每組34例。兩組均符合食管癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。其中對照組男18例，女16例；年齡：36～74歲，平均年齡（57.26±3.41）歲；病程：1～6個月，平均病程（2.75±0.63）個月。觀察組男17例，女17例；年齡：33～74歲，平均年齡（57.22±3.40）歲；病程：1～6個月，平均病程（2.73±0.60）個月。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)放療，使用三維適形放療技術(shù)，每半個月進(jìn)行一次鋇餐攝片檢查，觀察病變及穿孔等情況。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上靜注多西他賽進(jìn)行化療治療，每次40 mg，每個星期1次，兩組均連續(xù)治療6周。觀察組預(yù)處理方法：應(yīng)分別于給藥前 12 h、6 h給予患者4.5 mg地塞米松。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：①完全緩解：腫瘤全部消退，食管黏膜恢復(fù)正常，X 線片檢查發(fā)現(xiàn)邊緣平整光滑，可通過鋇劑，管腔基本無狹窄情況；②部分緩解：腫瘤面積明顯縮小，未發(fā)現(xiàn)扭曲、潰瘍等情況，且可通過鋇劑，但邊緣略顯粗糙，管腔較為狹窄；③無緩解：腫瘤面積無明顯變化甚至變大，管壁狹窄程度嚴(yán)重。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）血清因子：C反應(yīng)蛋白、sMICA、IL-8及IL-6水平，評估疾病嚴(yán)重程度；（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率對比

治療后，觀察組34例患者，其中完全緩解18例，部分緩解12例，總有效率為88.24%；對照組34例患者，其中完全緩解12例，部分緩解10例，總有效率為64.71%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血清各因子水平分析研究

治療后，觀察組C反應(yīng)蛋白、sMICA、IL-8及IL-6水平分別為（9.15 ± 0.44）mg/L、（210.58 ± 14.32）ng/L、（59.76 ± 4.71）ng/L、（6.88 ± 0.47）ng/L；對照組分別為（13.07 ± 0.94）mg/L、（359.40 ± 16.39）ng/L、（79.15 ± 6.09）ng/L、（11.42 ± 0.86）ng/L；兩組上述指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況分析

治療期間，觀察組發(fā)生4例嘔吐、6例骨髓抑制、3例疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為38.24%；對照組發(fā)生5例嘔吐、5例骨髓抑制、4例疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為41.18%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

近幾年，隨著食品安全、環(huán)境等問題的不斷加重，食管癌發(fā)病率呈升高趨勢［4］，嚴(yán)重威脅了患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床中治療食管癌主要使用手術(shù)、放射等方法。早期食管癌多采用手術(shù)治療，然而對晚期患者卻無法實(shí)施手術(shù)，較多采用放化療方式，單純使用放療或化療手段難以得到理想的效果。化療聯(lián)合放療的綜合療法不僅可以改善臨床療效，而且還能提高患者生存期［5］。

多西他賽化療聯(lián)合放療用于治療食管癌逐漸受到人們的重視。多西他賽可有效結(jié)合微管蛋白，預(yù)防發(fā)生去聚化反應(yīng)，同時抑制解聚過程，確保微管的穩(wěn)定，是臨床中治療腫瘤的一線藥物［6］。與紫杉醇相比，多西他賽具有更強(qiáng)的藥理作用，其細(xì)胞內(nèi)濃度顯著高于紫杉醇，不僅能夠長時間作用于細(xì)胞，另外還對微管具有良好的親和力［7-8］。有關(guān)體外抗瘤試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多西他賽可有效抑制腫瘤細(xì)胞的有絲分裂過程，有利于細(xì)胞周期同步化；另外多西他賽還可改善放射線殺滅效果，有效提高射線的增敏感性，將其細(xì)胞周期控制于G2-M期。多西他賽的放射增敏性與時間呈正相關(guān)性，但與藥物水平無關(guān)，隨著體內(nèi)藥物持續(xù)時間的不斷延長，其放射增敏性不斷提高。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時本研究也考察了血清CRP、IL-6、IL-8及sMICA等因子水平的變化，它們可有效評估疾病程度，能夠隨著疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸而表現(xiàn)出相應(yīng)的動態(tài)變化［9］，觀察其水平可評判臨床治療效果。但治療過程中應(yīng)注意：臨床醫(yī)師應(yīng)定期檢查患者肝腎功能及血象，同時仔細(xì)記錄不良反應(yīng)及臨床癥狀，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時通知醫(yī)生。綜上所述，多西他賽化療聯(lián)合放療治療食管癌效果顯著，可有效提高臨床療效，改善臨床癥狀，緩解疾病嚴(yán)重程度，安全可靠。

［1］ 丁華，蔡晶，謝國棟，等． 三維適形放療聯(lián)合多西他賽同步化療治療中晚期食管癌的臨床研究［J］． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（22）：3546-3547．

［2］ 于恒旺． 多西他賽化療為主治療食管癌療效分析［J］． 中外醫(yī)療，2012，31（25）：116，118．

［3］ 湯釗酋． 現(xiàn)代腫瘤學(xué)［M］． 3 版． 上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：658-694．

［4］ 何亞龍，朱海峰． 多西他賽與順鉑化療聯(lián)合放療治療食管癌的療效分析［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：99-100．

［5］ 張國政． 三維適形放療聯(lián)合多西他賽為主的化療同步治療局部晚期食管癌療效觀察［J］． 腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，25（4）：301-303．

［6］ 丁穎，蘇瓊菲，楊帆，等． 食管癌術(shù)前同步多西他賽聯(lián)合順鉑化放療的臨床觀察［J］． 中華腫瘤防治雜志，2012，19（9）：679-682．

［7］ 王芳． 順鉑聯(lián)合多西他賽治療食道癌的效果研究［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（9）：250-251．

［8］ 付文華，田潔，張媛，等． 多西他賽周療法聯(lián)合同步放療治療食管癌48 例臨床觀察［J］． 中國基層醫(yī)藥，2014，21（14）：2172-2173．

［9］ 羅海濤，梁彩霞． 調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合多西他賽和尼妥珠單抗治療食管癌的療效觀察［J］． 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（2）：219-222．

Analysis of Effect of Docetaxel Chemotherapy Combined With Radiotherapy for Esophageal Cancer

SONG Li Radiotherapy Department，Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To evaluate the effect of docetaxel chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer． Methods 68 cases were divided intotwo groups，the control group used radiotherapy and observation group used docetaxel on the basis of the control group． comparing efficacy of two groups． Results The total effective rate of observation group was significantly better than the control group（P＜ 0．05），and the adverse reactions incidence between two groups was not significant（P＞0．05）． Conclusion The effect of Docetaxel chemotherapy combined with radiotherapy for esophageal cancer is ideal．

Docetaxel，Esophageal cancer，Radiotherapy

R735．1

A

1674-9316（2016）22-0097-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．057

黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院放療科，黑龍江 佳木斯 154002