更昔洛韋治療病毒性口腔皰疹的有效性和安全性分析

趙 越

更昔洛韋治療病毒性口腔皰疹的有效性和安全性分析

趙 越

目的 分析更昔洛韋注射液醫(yī)治病毒性口腔皰疹疾病的療效及副作用。方法 回顧性查閱資料，擇取69例本院接診的病毒性口腔皰疹患者，將滴注利巴韋林的34例患者歸為傳統(tǒng)組，將滴注更昔洛韋的35例患者歸為研究組，療程為6 d，之后對比兩組的藥物安全程度與有效率。結(jié)果 （1）藥物治療速率：滴注6 d期間，研究組退熱較傳統(tǒng)組快，皰疹消退時(shí)長較傳統(tǒng)組用時(shí)短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；（2）藥物有效率：研究組為91．43%，傳統(tǒng)組為61．76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；（3）藥物副作用：傳統(tǒng)組有2例瀉肚，研究組無不良反應(yīng)，傳統(tǒng)組患兒副作用微弱，1 d后自行康復(fù)。結(jié)論 更昔洛韋注射液對病毒性口腔皰疹具良好成效，副作用少，便于臨床應(yīng)用。

更昔洛韋注射液；病毒性口腔皰疹；利巴韋林注射液；兒科

病毒性口腔皰疹為幼兒多發(fā)癥，3歲以下嬰幼兒多見。該疾病為口腔黏膜感染所致，伴隨流涎、發(fā)熱等表現(xiàn)，其疼痛與破潰常令患兒及其家屬心煩意亂［1-2］。本院以往治療該疾病常用利巴韋林，現(xiàn)引進(jìn)更昔洛韋藥物，獲得一定成效，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 一般對象

回顧性查閱資料，擇出2016年4～6月在本院兒科接診的病毒性口腔皰疹患者69例，將34例注射利巴韋林的患者作為傳統(tǒng)組；將35例注射更昔洛韋的患者作為研究組。研究組月齡10～28個月，女男比12∶23；傳統(tǒng)組月齡11～27個月，女男比15∶19。入選患者均達(dá)到（1）患兒積極配合診療；（2）皰疹性口腔炎評定標(biāo)準(zhǔn)［2］；（3）無藥物過敏反應(yīng)。兩組患者基礎(chǔ)信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者擇用更昔洛韋注射液（國藥準(zhǔn)字：H20051793；上海六合堂制藥公司；批號：20160229）0.25 g/d搭配生理鹽水靜脈滴注；傳統(tǒng)組患者納取利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字：R19993157；江蘇漣水制藥公司；批號：1602294） 15 mg/（kg?d）搭配葡萄糖溶劑靜脈滴注。連用6 d。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者皰疹消退、退熱時(shí)間，評定兩組治療有效率，統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)口腔皰疹療效判定辦法［3］，分為：（1）基本康復(fù)：口腔皰疹消退，連續(xù)3 d體溫標(biāo)準(zhǔn)，飲食正常；（2）部分緩解：皰疹潰瘍好轉(zhuǎn)，體溫基本改善，食欲見好；（3）無效：高熱、皰疹無變化或更重，影響飲食。對比組間副作用發(fā)生率及危害程度。以基本康復(fù)和部分緩解之和為有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)整理

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析患兒資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間藥物治療速率對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)整理，研究組（2.1±0.6）d退熱，傳統(tǒng)組（2.7± 0.8）d退熱；研究組皰疹（3.6±0.9）d消退，傳統(tǒng)組（4.1± 0.7）d消退。組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 組間藥物有效率對比

藥物有效率評定，研究組基本康復(fù)20例，部分緩解12例，無效3例，有效率為32例（91.43%）；傳統(tǒng)組基本康復(fù)11例，部分緩解10例，無效13例，有效率為21例（61.76%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 組間藥物副作用對比

用藥期內(nèi)，傳統(tǒng)組瀉肚2例，研究組全部正常。傳統(tǒng)組副作用輕微，患者1 d后痊愈。

3 討論

病毒性口腔皰疹屬兒科常見疾病［4］，病發(fā)初期口腔黏膜出現(xiàn)若干片小水泡，每個區(qū)域的小水泡呈針頭樣，叢集或群集，跟隨病情發(fā)展，逐步擴(kuò)展，破潰成周邊紅暈的潰瘍面，潰瘍表層有黃白色偽膜，脫落而加重［5］。患兒多見便秘、苔黃，偶有牙齦腫脹、充血、舌苔紅等癥。病毒性口腔皰疹病因?yàn)榘捳畈《居砂腴_放的口腔黏膜侵入所致，常在24～48 h繼發(fā)細(xì)菌感染，由此病情惡化［6］。患兒常體現(xiàn)為拒食、高燒，干預(yù)患兒及其家屬情緒，由此，有效的醫(yī)治方式對改善患兒癥結(jié)，緩解家屬壓力頗為重要。本院依據(jù)多年臨床實(shí)踐，根據(jù)患者自主需求，取用利巴韋林與更昔洛韋兩種注射品按需治療，現(xiàn)回顧以往醫(yī)治資料，加以分析，旨在找出更好醫(yī)治病毒性口腔皰疹的方案。

利巴韋林屬廣譜抗病毒藥品，較早引入我國臨床醫(yī)學(xué)界，臨床應(yīng)用范圍廣，屬脫氧酶抑制劑范疇，尤其抑制核糖核酸病毒效果卓越，能對其產(chǎn)生斷阻功用，但是對DNA引起的病毒感染療效略差。

更昔洛韋為合成核苷類藥品，屬新型無環(huán)類藥物［7］。該藥作用機(jī)制是用藥后，藥物有效成分?jǐn)U散在細(xì)胞內(nèi)，直接參與DNA鏈的反應(yīng)，抑制DNA多聚酶的獨(dú)占地位，競爭性截?cái)啵钇潆y以延展，再以高于正常細(xì)胞100倍的濃度發(fā)揮功效，同時(shí)又不影響正常細(xì)胞DNA的代謝運(yùn)作［8］。更昔洛韋注射液副作用小，耐藥性能好，藥效快速而準(zhǔn)確，對病毒性口腔皰疹效果尤為突出。

綜上所述，對于感染病毒性口腔皰疹的患兒，在臨床用藥時(shí)，本院推薦應(yīng)用顯效快，副作用小，有效率高的更昔洛韋。

［1］ 徐鳴浩，李宜航，葛太嶺，等． 西咪替丁聯(lián)合口腔炎噴劑治療病毒性上呼吸道感染143例臨床體會［J］． 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（3）：38-39．

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Analysis of the Efficacy and Safety of Ganciclovir for the Treatment of Viral Oral Herpes

ZHAO Yue Department of Stomatology，The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College，Science and Technology University of Inner Mongolia，Baotou Inner Mongolia 014010，China

Objective To analyze the treatment effects and side effects of Ganciclovir Injection for viral oral herpes disease． Methods Reviewed the data retrospectively，69 patients with viral oral herpes were selected． 34 patients who were treated by Ribavirin infusion was classified as the traditional group，35 patients who were treated by ganciclovir infusion was classified as study group． The treatment period was 6 days and the efficacy and safetywere compared after the treatment． Results （1）The drug treatment rate：during the 6 days of infusion，in study group，the cooling time and bleb subsidise time were shorter than the traditional group，the difference was statistically significant（P ＜ 0．05）． （2）The drug efficiency：the study group was 91．43%，the traditional group was 61．76%，the difference was statistically significant（P＜0．05）． （3） The side effects of the drug： 2 cases of diarrhea were found in traditional group，there was no adverse effect in study group，but the side effect was weak in traditional group，they could recover after 1 day． Conclusion Ganciclovir Injection for the treatment of viral oral herpes is a breakthrough，the side effects are less． It is convenient for clinical application．

Ganciclovir Injection，Viral oral herpes，Ribavirin Injection，Pediatrics

R725．6

A

1674-9316（2016）22-0100-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．059

內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014010