欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移療效觀察

趙 燕 胡洋洋 朱 敏

欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移療效觀察

趙 燕 胡洋洋 朱 敏

目的 觀察欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的效果。方法 隨機(jī)將74例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者平均分為兩組，對照組行放療治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欖香烯注射液治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組有效率、存活率、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率等優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移效果理想。

欖香烯注射液；放療；肺癌腦轉(zhuǎn)移

肺癌是目前臨床中較為多見的惡性腫瘤，該疾病發(fā)展至中晚期時(shí)極易引起腦轉(zhuǎn)移，是造成患者死亡的重要原因。肺癌腦轉(zhuǎn)移主要是因肺癌細(xì)胞直接通過心臟、頸動(dòng)脈轉(zhuǎn)移至腦部［1］。目前，手術(shù)、放療等方式是臨床中治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的重要手段。本研究選擇74例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，觀察欖香烯注射液聯(lián)合放療的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2015年1月～2016年1月收治的74肺癌腦轉(zhuǎn)移患者分為兩組，每組37例。其中觀察組中男20例，女17例；年齡：44～70歲，平均年齡（57.65±2.33）歲；疾病類型：17例小細(xì)胞癌、13例腺癌、5例鱗癌、2例其它；病灶數(shù)目：16例單發(fā)、21例多發(fā)。對照組男21例，女16例；年齡：42～70歲，平均年齡（57.70±2.35）歲；疾病類型：16例小細(xì)胞癌、14例腺癌、4例鱗癌、3例其它；病灶數(shù)目：15例單發(fā)、22例多發(fā)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者［2］；（2）伴有頭痛、惡心及語言障礙等顱內(nèi)壓上升和轉(zhuǎn)移灶壓迫情況；（3）預(yù)計(jì)生存期半年以上者；（4）同意本次研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有其它惡性腫瘤者；（2）伴有心肝腎等嚴(yán)重疾病者；（3）伴有精神意識(shí)障礙者。兩組年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行常規(guī)治療，主要方法包括：利用吉西他濱聯(lián)合順鉑進(jìn)行治療，并使用止吐劑等對癥治療措施。（1）對照組行3D-CRT技術(shù)對勾畫脊髓、腦干及視覺神經(jīng)等部位實(shí)施顱內(nèi)病灶放射治療。每次2 Gy，5次/w（應(yīng)注意保持總量處于50～60 Gy）。放療過程中，應(yīng)注射糖皮質(zhì)激素以及甘露醇等藥物以進(jìn)行輔助治療；（2）觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合欖香烯注射液（生產(chǎn)單位：大連華立金港藥業(yè)；批準(zhǔn)文號：H10960114）進(jìn)行治療，注射劑量為600 mg/d，將其溶于500 ml Nacl注射液中進(jìn)行靜注，每天1次，至完成放療為止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）總有效率：完全緩解：全部病灶均消失；部分緩解：病灶面積至少降低一半；穩(wěn)定：病灶面積至少降低25%；進(jìn)展：病灶面積無明顯變化甚至變大。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。（2）存活率：隨訪半年，觀察兩組半年存活率。（3）生活質(zhì)量評分：利用FACT-G 量表評估患者生活質(zhì)量，主要包括生理狀況、情感狀況、功能狀況及社會(huì)家庭狀況。分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。（4）不良反應(yīng)：觀察兩組放射性肺炎、骨髓抑制等不良癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （x-±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率分析研究

治療后，觀察組37例患者，其中完全緩解11例，部分緩解9例，穩(wěn)定13例，進(jìn)展4例，總有效率為54.05%；對照組37例患者，其中完全緩解6例，部分緩解3例，穩(wěn)定20例，進(jìn)展8例，總有效率為24.32%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組存活率比較分析研究

隨訪半年，觀察組存活28例，存活率為75.68%；對照組存活16例，存活率為43.24%；兩組存活率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分分析研究

治療后，觀察組生活質(zhì)量評分（75.98±3.28分）高于對照組（62.88±3.10分），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組不良反應(yīng)情況分析研究

治療期間，觀察組出現(xiàn)5例嘔吐，2例骨髓抑制，4例放射性肺炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.73%；對照組出現(xiàn)8例嘔吐，6例骨髓抑制，7例放射性肺炎，不良反應(yīng)發(fā)生率為56.76%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近幾年，肺癌腦轉(zhuǎn)移發(fā)病率呈升高趨勢［3］，是目前臨床中常見的嚴(yán)重疾病。臨床中治療肺癌的效果不甚理想，因此極易導(dǎo)致腦轉(zhuǎn)移，是導(dǎo)致手術(shù)難度變大的重要原因。肺癌腦轉(zhuǎn)移較多出現(xiàn)于腺癌以及小細(xì)胞肺癌患者［4］，該疾病極大威脅了患者的生命安全，及時(shí)科學(xué)有效的治療有利于延長患者的生存時(shí)間［5］。

目前，全腦放療是治療肺癌腦轉(zhuǎn)移的重要手段，然而該方法有效劑量相對較低，不僅造成復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)也縮短了患者生存期［6］。欖香烯是從莪術(shù)中提取而出的半萜類化合物，屬于我國二類抗腫瘤藥。欖香烯具有安全性高、抗腫瘤譜廣以及可穿過血腦屏障等優(yōu)點(diǎn)。其抗癌作用機(jī)制主要包括：（1）誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋

［1］ 姜晗昉，方健，任軍，等． 全身化療同步或序貫?zāi)X放療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的療效與毒副反應(yīng)［J］． 中華腫瘤雜志，2011，33（1）：58-62．

［2］ 中國抗癌協(xié)會(huì)． 新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范［M］． 北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1997：50．

［3］ 侯菊生，徐英輝，陳玉仁，等． 欖香烯治療顱內(nèi)惡性腫瘤臨床研究［J］． 中華神經(jīng)外科雜志，1994，10（4）：225-228．

［4］ 文玲波，楊蘭平．鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移38例臨床分析［J］． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（21）：2316-2317．

［5］ 王麗華，沈芳． 欖香烯乳劑聯(lián)合NP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察［J］． 中國癌癥雜志，2010，20（7）：547-550．

［6］ 姜子峰． 欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（6）：641-643．

［7］ 田鋒奇，杜娟． 欖香烯注射液輔助治療肺癌腦轉(zhuǎn)移患者的臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2016，36（5）：395-397．

［8］ 劉倩，王瑩． MMP-2、MMP-9 與肺癌發(fā)生、轉(zhuǎn)移的現(xiàn)狀及進(jìn)展［J］． 國際呼吸雜志，2013，33（4）：279-282．

Clinical Analysis of the Effect of Elemene Injection Combined With Radiotherapy for Brain Metastasis of Lung Cancer

ZHAO Yan HU Yangyang ZHU Min Radiotherapy Department，Heilongjiang Province Jiamusi Traditional Chinese Medicine Hospital，Jiamusi Heilongjiang 154002，China

Objective To observe the effect of Elemene Injection combined with radiotherapy for brain metastasis of lung cancer． Methods 74 cases were divided into two groups， the control group used radiotherapy and observation group used Elemene Injection on the basis of control group， comparing efficacy of two groups． Results The efficiency， survival rate， life quality score and adverse reaction incidence of observation group were significantly better than control group（P＜ 0．05）． Conclusion The effect of Elemene Injection combined with radiotherapy for brain metastasis of lung cancer results is ideal．

Elemene injection，Radiotherapy，Brain metastasis of lung cancer亡及將其細(xì)胞周期控制于G2-M期［7］；（2）放療與化療增敏效果；（3）抑制MMP-2、MMP-9介導(dǎo)的轉(zhuǎn)移過程，有效阻斷了兩種因子促進(jìn)腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移的作用［8］。兩種方式聯(lián)合治療肺癌腦轉(zhuǎn)移具有良好的協(xié)同作用。

R734．2

A

1674-9316（2016）22-0110-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．066

黑龍江省佳木斯市中醫(yī)院放療科，黑龍江 佳木斯 154002

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率、存活率、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)發(fā)生率等優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，欖香烯注射液聯(lián)合放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移效果理想，可有效改善臨床癥狀，提高患者存活率以及生活質(zhì)量。