序貫與同步放化療治療直腸癌臨床效果對比觀察

陳宣宇

序貫與同步放化療治療直腸癌臨床效果對比觀察

陳宣宇

目的 研究序貫與同步放化療治療直腸癌患者的臨床效果。方法 本次研究對象為2010年3月～2013年3月在我院住院部進行直腸癌根治術的直腸癌患者56例，隨機分為兩組，28例每組。對照組患者實施序貫放化療，觀察組患者采用同步放化療。對比兩組的1年生存率、3年生存率及不良反應發生率。結果 觀察組患者的1年生存率、3年生存率均優于對照組患者（P＜0．05），不良反應發生率比對照組高（P＜0．05）。結論 同步放化療在治療直腸癌中的療效較序貫放化療更勝一籌，有利于患者生存率的提高，但存在較高的不良反應發生率。

直腸癌；序貫放化療；同步放化療

手術是治療直腸癌患者的主要方法［1］，同時輔以放化療能夠促進療效的提高，使患者生存時間得到延長［2］，但臨床上對放化療具體方案并未有統一標準。本文旨在研究序貫與同步放化療治療直腸癌患者的臨床效果，將我院直腸癌患者56例作為研究，以下是詳細報告。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象為我院收治的直腸癌患者56例（2010年3月～2013年3月）。隨機分為觀察組和對照組，每組患者28例。56例直腸癌患者知情且同意作為本次研究對象。觀察組：男18例，女10例，年齡在33～74歲，平均（51.12±5.68）歲。對照組：男17例，女11例，年齡在32～75歲，平均（51.22±5.73）歲。對照組和觀察組直腸癌患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施序貫放化療方法治療如下：

放療方法：在進行CT掃描以及術中使用銀夾標記物對放療靶區進行定位后，全盆腔照射，放療劑量為50Gy/25F。每周5次。注意控制膀胱以及小腸劑量。

化療方案：使用mFOLFOX6化療方案，化療第1天，靜脈滴注2 h奧沙利鉑85 mg/m2和亞葉酸鈣400 mg/m2，靜脈推注5－氟尿嘧啶400 mg/m2，連續2天靜脈滴注5－氟尿嘧啶1 200 mg/（m2?d）。在患者進行序貫放化療時定期監測患者的生命體征，及時根據患者的實際情況調整藥物和給予對癥治療。

給予觀察組患者同步放化療，觀察組的放療方案與對照組相同，本組的化療方案為亞葉酸鈣20 mg/（m2?d）＋5－氟尿嘧啶400 mg/（m2?d），持續靜脈滴注5天，在進行放療的第1周、第5周時同時進行化療，在進行同步放化療后間隔3周，實施mFOLFOX6化療方案，方法同對照組一致。

兩組患者的1個治療周期為2周，共計治療6個月。

1.3 觀察指標

隨訪3年，觀察兩組直腸癌患者的1年生存率、3年生存率及不良反應發生率。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS 20.0軟件進行統計處理，用%表示1年生存率、3年生存率和不良反應發生率，使用χ2檢驗。當P＜0.05時，表示兩組直腸癌患者的各項資料數據對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的1年生存率為92.86%（26/28），對照組為75.00%（21/28），兩組患者的1年生存率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組患者的3年生存率為78.57%（22/28），對照組為53.57%（15/28），觀察組患者的3年生存率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

觀察組出現惡心嘔吐5例，腹痛2例，腹瀉4例，血小板和白細胞降低各2例，血尿2例，蛋白尿3例，不良反應發生率為71.43%。對照組出現惡心嘔吐和腹瀉各3例，血小板、白細胞降低以及蛋白尿各1例，不良反應發生率為32.14%。兩組患者的不良反應發生率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

人們受遺傳因素和生活習慣因素等方面的影響容易出現直腸癌［3］，嚴重影響患者的生命安全和生活質量。

在本次研究中，接受序貫放化療的患者1年生存率和3年生存率均低于接受同步放化療的患者，表明同步放化療治療直腸癌的效果更加顯著。與序貫放化療相比，同步放化療可使藥物協同作用增強［4］，其中，化療藥物能夠促進腫瘤細胞對放療的敏感性提高［5］，放療藥物能夠使化療藥物的細胞毒性增強，可有效殺滅局部腫瘤細胞［6］，防止腫瘤細胞增殖，降低了局部腫瘤細胞復發率；同步放化療可將存在的微小隱匿轉移灶徹底殺滅，防止腫瘤細胞向遠處轉移。在本次研究中，同步放化療的藥物使用間隔時間短［7］，患者出現消化系統、血液系統以及泌尿系統等方面的不良反應較多，還會出現放射性腸炎、骨髓抑制和放射性膀胱炎等并發癥［8］，但患者接受對癥治療能夠減輕不良癥狀，使患者能夠順利完成治療。

觀察組直腸癌患者的1年生存率（92.86%）、3年生存率（78.57%）與對照組相比更具優勢（P＜0.05），不良反應發生率比對照組高（P＜0.05）。李強［9］研究中寫到同步放化療組患者的1年生存率為（92.86%）、3年生存率為（71.79%），與本文觀察組患者的1年生存率以及3年生存率結果相近。

總而言之，同步放化療治療直腸癌的效果較序貫放化療更優越。

［1］ 李全奎，徐梅，周梅青． 同步放化療治療直腸癌的療效及毒副作用分析［J］． 中國基層醫藥，2014，21（13）：1924-1926．

［2］ 徐炳國． 序貫與同步放化療治療結直腸癌的療效比較［J］． 臨床醫藥文獻雜志（電子版），2015，2（21）：4406-4407．

［3］ 邵艷春． 評價放療聯合尼妥珠單抗治療中老年局部晚期復發直腸癌的效果［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（28）：80-81．

［4］ 董俊青，張紅云． 不同放化療對直腸癌術后患者局部控制率和生存率的影響［J］． 中國現代醫生，2013，51（27）：141-142．［5］ 朱江． 序貫與同步放化療治療直腸癌的療效分析［J］． 中國醫藥指南，2013，11（14）：586-587．

［6］ 王仲，袁娟． 中等劑量卡培他濱在老年轉移性結直腸癌序貫化療中的應用［J］． 現代腫瘤醫學，2015，23（3）：378-380．

［7］ 魏敏，楊麒麟，丁莉． 腹腔熱灌注化療序貫高頻熱療聯合靜脈化療治療晚期結直腸癌療效觀察［J］． 山西醫藥雜志，2015，44（9）：1012-1014．

［8］ 李征，米登海，曹農，等． 同步及序貫放化療治療直腸癌有效性和安全性的系統評價［J］． 中國全科醫學，2015，18（32）：3952-3958．

［9］ 李強． 序貫放化療與同步放化療治療直腸癌的臨床療效對比分析［J］． 吉林醫學，2016，37（4）：849-850．

Comparison of Sequential and Concurrent Chemoradiotherapy for Rectal Cancer

CHEN Xuanyu Oncology Department，Shuangyashan Double Mine Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To study the clinical effect of sequential and concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer． Methods 56 patients with rectal cancer from March 2010 to March 2013 were randomly divided into two groups（n=28）． The patients in the control group were treated with sequential radiotherapy and chemotherapy． The one-year survival rate，three-year survival rate and adverse reaction rate were compared between the two groups． Results The one-year and three-year survival rates of the observation group were better than those of the control group（P＜ 0．05）． The incidence of adverse reactions was higher than that of the control group（P＜0．05）． Conclusion Concurrent chemoradiotherapy is more effective than sequential chemotherapy in the treatment of rectal cancer． It is helpful to improve the survival rate of patients，but there is a high incidence of adverse reactions．【

】Rectal cancer，Sequential chemoradiotherapy，Concurrent chemoradiotherapy

R735．37

A

1674-9316（2016）22-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．067

雙鴨山雙礦醫院腫瘤科，黑龍江 雙鴨山 155100