普羅帕酮和維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的臨床療效分析

叢 銘

普羅帕酮和維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的臨床療效分析

叢 銘

目的 探討維拉帕米和普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的效果。方法 隨機將56例陣發性室上性心動過速患者平均分為兩組。對照組采用維拉帕米，觀察組采用普羅帕酮，比較兩組療效。結果 觀察組總有效率、竇性心律恢復時間等指標優于對照組（P＜0．05）。結論普羅帕酮可有效治療陣發性室上性心動過速。

維拉帕米；普羅帕酮；陣發性室上性心動過速

陣發性室上性心動過速（PSVT）是目前心內科較為多見的心律失常疾病，其臨床主要表現為心絞痛、心力衰竭等癥狀，病情嚴重者甚至出現心源性休克，極大威脅了患者的生命安全［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2015年7月～2016年7月收治的56例陣發性室上性心動過速患者分為兩組，每組28例。全部患者均經心電圖等檢查方式而確診。其中對照組男16例，女 12例；年齡26～78歲，平均年齡（52.49±2.35）歲 ；疾病發作時心率（189.67±10.88）次/min；基礎疾病：10例冠心病、11例高血壓、6例糖尿病。觀察組男15例，女 13例；年齡27～79歲，平均年齡（52.50±2.38）歲 ；疾病發作時心率（188.62±10.13）次/min；基礎疾病：17例冠心病、10例高血壓、8例糖尿病。排除標準：（1）伴出血風險或凝血功能障礙者；（2）腦出血、腦栓塞等疾病者；（3）伴有其它心臟疾病者；（4）甲狀腺等疾病者；（5）伴有慢性阻塞性肺疾病等嚴重疾病者；（6）對相關治療藥物過敏或不敏感者。兩組年齡、性別等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組采用普羅帕酮進行治療，將普羅帕酮70 mg溶于30 ml 10 %葡萄糖注射液并實施靜脈推注（推注時間應大約維持10 min），如果患者心率無明顯好轉則于15 min 后按照上述方法再次進行推注（應注意推注次數不大于3 次）。對照組采用維拉帕米進行治療，將其5 mg溶于20 ml 10 %葡萄糖注射液并實施靜脈推注（推注時間應大約維持10 min），如果患者心率無明顯好轉則于15 min 后按照上述方法再次進行推注（應注意推注次數不大于3 次）。治療過程中，兩組病例均實施心電監護。若治療期間出現房室傳導阻滯、暈厥等情況，則立即停藥并行電復律治療。

1.3 療效判定標準

（1）總有效率：顯效：用藥后，心悸、眩暈等癥狀消退，并于半小時內恢復至每分鐘80～100次的竇性心律，且180 min內無復發表現；有效：用藥后，心悸、眩暈等明顯改善，半小時內心率變慢但未轉為每分鐘80～100次；無效：治療后，心悸、眩暈等癥狀、室上性心動過速等情況無顯著變化甚至惡化。總有效=顯效率+有效率；（2）竇性心律改善時間；（3）不良反應情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t 檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組16例顯效（57.14%）、10例有效（35.71%），治療有效率為92.85%；對照組12例顯效（42.86%）、8例有效（28.57%），治療有效率為71.43%；兩組總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組竇性心律改善時間分析研究

觀察組竇性心律改善時間為（7.9±0.7）min；對照組為（17.8±1.7）min，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生率分析

治療期間，觀察組發生1例輕度低血壓、1例房室傳導阻滯、1例雷諾現象，不良反應發生率為10.71%；對照組發生3例輕度低血壓、4例房室傳導阻滯、3例雷諾現象，不良反應發生率為35.71%。兩組不良反應發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

陣發性室上性心動過速（PSVT）是近幾年臨床中多見的疾病，至少30% PSVT病例出現于健康群體，且往往較難查出具體致病因素，部分學者認為該疾病的發生與吸煙飲酒、飲濃茶等因素有關［2］。通過心電圖表現的差異，陣發性室上性心動過速分為長RP間期與短RP間期，該疾病具有起病驟然、心律絕對規則等特點，如果不及時治療則會引起心力衰竭甚至導致患者死亡［3］。因此，采用科學有效的方法治療PSVT具有重要的意義。

近幾年，導管射頻消融術用于治療陣發性室上性心動過速的效果較為理想［4］，然而該方法對設備條件要求較高，較難在臨床中廣泛普及，另外其治療過程中無法終止疾病發作，因大部分患者屬于急診病例，所以如何終止疾病發作才是治療的重點［5］。目前，維拉帕米和普羅帕酮是臨床中治療陣發性室上性心動過速的重要藥物。普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥，具有起效迅速、抗心律失常譜廣及安全性高等優點［6］。普羅帕酮能夠抑制心肌細胞快鈉通道，進而提高動作電位時程以及有效不應期，從而顯著抑制房室結傳導、旁路逆向傳導等，最終達到治療心律失常的目的［7-8］。維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥，可有效降低心肌細胞Ca2+內流，屬于Ca2+抑制劑。維拉帕米可顯著阻滯竇房及房室傳導，臨床療效較好，然而其無法阻滯旁路逆向傳導［9］，且毒副作用較多，所以在臨床中應用越來越受到限制。本研究發現，觀察組總有效率、竇性心律恢復時間等指標優于對照組 （P＜0.05）。綜上所述，普羅帕酮可有效治療陣發性室上性心動過速，有利于患者的快速康復，且安全可靠。

［1］ 周春飛，陸備軍，趙宇程． 普羅帕酮與維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的系統評價［J］． 中國藥房，2011，22（48）：4572-4574．

［2］ 蔡自力，亓令志，孫理社，等． 普羅帕酮與維拉帕米轉復陣發性室上性心動過速療效對比研究［J］． 中原醫刊，2008，35（8）：21-22．

［3］ 陳煬森，王俠． 普羅帕酮與維拉帕米治療陣發性室上性心動過速臨床效果對比觀察［J］． 心血管病防治知識，2013（4）：16-17．

［4］ 黃琳，張苑鈴，任曉蕾，等． 普羅帕酮與維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的系統評價［J］． 中國藥房，2011，22（48）：4572-4574．

［5］ 李彥嵩，馬俊敏． 普羅帕酮與維拉帕米治療陣發性室上性心動過速的療效對比［J］． 中國臨床研究，2011，24（12）：1093-1094．

［6］ 牟博勇，藺曜，曾朝富． 普羅帕酮和胺碘酮及維拉帕米治療陣發性室上性心動過速療效的對比研究［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2013，21（12）：82-83．

［7］ 劉瑞浩． 普羅帕酮治療預激綜合征合并室上性心動過速的臨床效果觀察［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（2）：62-64．

［8］ 李晶，鄭霄云，周剛，等． 普羅帕酮對兔心室肌細胞動作電位的影響及對快鈉電流的使用依賴性阻滯作用［J］． 中國循環雜志，2015，30（7）：679-683．

［9］ 李同妙，徐金升，馮雨，等． 維拉帕米通過阻斷鈣離子內流抑制血管平滑肌細胞鈣化研究［J］． 中國全科醫學，2015，18（27）：3294-3299．

Clinical Analysis of Propafenone and Verapamil in the Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

CONG Ming First Department of Cardiology，Shuangyashan People's Hospital，Shuangyashan Heilongjiang 155100，China

Objective To investigate the efficacy of verapamil and propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia． Methods 56 patients were divided into two groups． The control group used verapamil，and observation group used propafenone，compared the efficacy of two groups．Results The total effective rate and sinus rhythm recovery time of observation group were significantly better than control group （P＜ 0．05）．Conclusion The effect of propafenone in the treatment of paroxysmal supraventricular tachycardia is ideal．

Verapamil，Propafenone，Paroxysmal supraventricular tachycardia

R541．7

A

1674-9316（2016）22-0113-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．068

黑龍江省雙鴨山市人民醫院循環一科，黑龍江 雙鴨山 155100