結核性胸膜炎患者的CT診斷分析

李 楊

結核性胸膜炎患者的CT診斷分析

李 楊

目的 探討結核性胸膜炎的CT診斷效果及價值。方法 以我院于2015年2月～2016年2月收治的40例結核性胸膜炎患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各20例。給予對照組X線診斷，給予觀察組CT診斷。結果 觀察組的診斷符合率高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對結核性胸膜炎患者實施CT掃描診斷符合率高。

結核性胸膜炎；CT掃描；X線檢查；效果對比

結核性胸膜炎是結核菌侵入胸膜或者血液后引發的一種滲出性炎癥，該疾病進展快、病情重，因此準確而迅速的診斷對患者至關重要［1］。X線是診斷結核性胸膜炎的常用方法之一，臨床實踐證明，該種診斷方法分辨率較低，容易與解剖結構產生重疊，局限性較大［2］。為了探討出更加有效地診斷方法，以提高臨床治療效果，本文以我院近期收治的該疾病患者作為研究對象，按照組別給予了他們不同的診斷方法，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2016年2月收治的40例結核性胸膜炎患者為研究對象，隨機分為兩組。觀察組患者20例，男性11例，女性9例，年齡15～71歲，平均年齡（38.5±5.9）歲，對照組患者20例，男性13例，女性7例，年齡18～66歲，平均年齡（37.5±5.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予觀察組患者64排螺旋CT掃描檢查，掃描電壓為120 kv，電流為230 mA，掃描矩陣為512×512，螺距為1.2～1.8，掃描視野為33～37 cm［3］。掃描過程中，患者應保持仰臥位，從肺尖向雙側肋膈角掃描，部分胸水較少的患者，可保持側臥位接受掃描。檢查完成后，醫生應該維持數據的原始狀態，將其傳輸到后期處理站，通過最大密度投影、容積再現、多平面重組、表面遮蓋顯示等處理方式［4］，整理出詳細的結果，最后利用綜合軸位圖像對結果進行合理解讀。

給予對照組X線掃描診斷，將X線機電壓設置為100 kv，500 mA，掃描患者的胸部后前位和左側位，得出診斷結果。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的診斷符合率，及胸腔積液、胸膜增厚、淋巴腫大、支氣管播散、空洞［5］等方面的檢出情況。

1.4 統計學分析

本文使用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，當P＜0.05時，所得結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 X線診斷

臨床確診結果顯示，對照組中液胸腔積液2例，胸膜增厚4例，淋巴腫大4例，支氣管播散5例，空洞5例。X線診斷結果顯示，對照組中液胸腔積液0例，胸膜增厚1例，淋巴腫大3例，支氣管播散4例，空洞4例。X線診斷符合率為60%（12/20），兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 CT診斷

臨床確診結果顯示，觀察組中液胸腔積液3例，胸膜增厚2例，淋巴腫大4例，支氣管播散6例，空洞5例。CT診斷結果顯示，觀察組中液胸腔積液3例，胸膜增厚2例，淋巴腫大4例，支氣管播散5例，空洞5例。CT診斷符合率為95%（19/20），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

結核性胸膜炎的主要表現為體虛乏力、呼吸不暢、潮熱盜汗、胸痛、食欲不振等，由于患者體質、所處環境的不同［6］，其臨床癥狀的表現程度也存在著較大的差異。X線診斷是目前臨床上用來診斷結核性胸膜炎的常用方法之一，臨床實踐證明，該診斷受患者的呼吸運動、心臟跳動、消化作用等因素影響大，容易出現誤診和漏診的情況，總體診斷效果欠佳。CT診斷和X線診斷相比，其分辨率較高［7］，能夠對胸腔積液、胸膜增厚、淋巴腫大、支氣管播散等情況進行準確判斷，同時還可以發現患者的結核病灶是否有侵犯肺門的情況，檢出率較高。對于情況較特殊的患者，可以在CT診斷的基礎上，對其進行病史情況的調查，從而進一步的確定其病情狀況，提高診斷準確率。但是，CT檢查還存在著一定的不足之處，例如容易受臟器活動的干擾，對不同組織密度之間的差異識別力較差，不能對積液情況作出定性判斷等［8］，這些不足之處是客觀存在的，因此，醫生不能只依靠CT診斷來判斷患者的病情，還需結合更加有效地方法，來保證診斷的準確率，從而為患者的后續治療提供科學依據。

本次研究中，采用CT診斷的觀察組患者診斷符合率較高，達到了95%，1例患者因掃描中呼吸運動較為頻繁，導致診斷結果出現了誤差，需要接受第二次的檢查。綜上所述，對結核性胸膜炎患者實施CT掃描診斷，符合率高。

［1］ 徐鳳祥． 結核性胸膜炎患者的CT診斷研究［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（11）：23-24．

［2］ 馬志強，代博，楊璐，等． 結核性胸膜炎患者CT診斷結果的臨床分析［J］．中國民康醫學，2015，27（15）：46-47．

［3］ 蔡會卿． 結核性胸膜炎患者的CT診斷結果分析［J］． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（11）：2140-2141．

［4］ 丁有泉． 結核性胸膜炎CT診斷的臨床分析［J］． 醫學影像學雜志，2011，21（3）：450-451．

［5］ 陳建軍． 結核性胸膜炎CT診斷的臨床分析［J］． 中國醫學工程，2013，21（10）：58-59．

［6］ 張利民． 結核性胸膜炎CT診斷的臨床分析［J］． 臨床合理用藥雜志，2014，7（9A）：107-108．

［7］ 王琳娟，經貴鑫． 結核性胸膜炎CT診斷分析［J］． 當代醫學，2012，18（29）：151-152．

［8］ 閆鐵民． 結核性胸膜炎CT診斷分析［J］． 中國實用醫藥，2012，7（36）：112-113．

Analysis on CT Diagnosis of Patients With Tuberculosis Pleurisy

LI Yang Radiology Department，Jiarun Hospital in Hulan District in Harbin City，Harbin Heilongjiang 150500，China

Objective To make an investigation on effect and value of CT diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy． Methods Selected 40 patients with tuberculosis pleurisy who were received and treated in hospital from February 2015 to February 2016 to study and divided them into control group and study group randomly with 20 patients in each group，patients in control group were diagnosed by X-ray and patients in study group were diagnosed by CT examination respectively． Results CT diagnosis in study group was much more accurate than X-ray diagnosis，there was a differential between these two diagnosis methods，and such a differential has statistic value（P＜ 0．05）． Conclusion CT examination is of great value in diagnosis of patients with tuberculosis pleurisy．

Tuberculosis pleurisy，CT scan，X-ray examination，Effect comparison

R816．4

A

1674-9316（2016）22-0155-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．093

黑龍江省哈爾濱市呼蘭區嘉潤醫院影像科，黑龍江 哈爾濱 150500