超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型的價值探討

邱 卓 徐 雅

超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型的價值探討

邱 卓1徐 雅2

目的 分析超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型的價值，以更好的改善小兒闌尾炎患者的治療效果以及生活質量。方法 此次實驗選擇我院在2014年5月～2015年5月收治治療的100例小兒闌尾炎患者，對患兒的臨床資料進行回顧性分析。借助超聲對小兒闌尾炎患者進行診斷，并對比超聲檢查結果以及手術病理結果的準確性。結果 經病理檢查，98例確診為小兒闌尾炎，而超聲檢查有96例為小兒闌尾炎，超聲檢查結果與病理確診結果差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 超聲檢查可作為小兒闌尾炎疾病診斷中的有效方法之一，還可對患兒疾病進行分型，提高預后治療效果。

超聲檢查；病理結果；小兒闌尾炎；臨床分型

小兒闌尾炎相對于成人闌尾炎，具有體征、臨床特征不夠明顯以及闌尾位置多變等特點，增加了小兒闌尾炎的診斷難度，影響治療的預后效果［1-2］。相關臨床數據顯示，學齡前兒童術前闌尾穿孔出現比例在50%左右，而癥狀產生直到穿孔時間約為40 h。如果患兒的就診治療時間超過了疾病診斷時限，將增加患兒的穿孔幾率［3-4］。所以，對于小兒闌尾炎的治療工作進行早期診斷尤為重要。本文就超聲檢查對小兒闌尾炎診斷及分型的應用價值進行研究，詳細內容以及研究結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究對象是我院小兒外科在2014年5月～2015年5月收治治療的小兒闌尾炎患者，總計100例。對患兒的臨床資料進行回顧性分析，其中包含男性患兒60例，女性患兒40例；患兒年齡在1～12歲，年齡均值（6.5±2.6）歲；79例患兒入院時有發熱癥狀，還有21例患兒有轉移性腹痛癥狀；患兒腹痛到就診時間均值為（3.5±0.5）d。

1.2 方法

選擇彩色多普勒超聲儀器對疑似小兒闌尾炎患兒進行疾病確診，超聲探頭頻率在 5.5～7.5 MHz。在檢查前，醫生要對患兒的病史進行全面的了解并記錄［5］。于患兒右下腹顯示出其升結腸與回盲部位，轉移探頭至盲腸末端部位，并旋轉，行扇形掃描，直至顯示出闌尾圖像。在此期間不但要對患兒的回聲情況、闌尾內部結構加以了解，還要對闌尾壁厚度、腸系膜淋巴結以及闌尾大小、范圍等進行測量，排除異位闌尾炎［6］。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對小兒闌尾炎患者實驗中的相關數據進行統計學分析。超聲檢查結果、病理結果以（n/%）形式表示，進行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）形式表示，進行t 檢驗。P＜0.05，表示對比結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲、病理結果符合情況

病理檢查結果顯示，參與研究的100例患兒中總計有98例患兒是闌尾炎，總符合率為98%。超聲檢查結果顯示，總計96例患兒為闌尾炎，超聲檢查總符合率為96%。超聲確診結果與病理確診結果對比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳細病理檢查、超聲檢查分型以及結果分析：分型分別為闌尾膿腫、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎，總計100例患者。病理確診下分型患者對應確診人數為6例、25例、40例、27例。超聲確診下分型患者對應確診人數為5例、25例、40例、26例。

2.2 闌尾炎間接征象

腹腔積液：總計有95例患兒有腹腔積液現象，液暗區深度在 5～50 mm。大網膜移位：93例患兒出現了大網膜移位現象，屬于機體自然防御反應。闌尾位置：主要集中在盲腸內側位、盲腸下位、盲腸后位、盲腸前位。腸系膜淋巴結腫大：94例患兒有腸系膜淋巴結腫大現象，出現在闌尾周圍，呈現橢圓形，橫徑在5～21 mm。闌尾大小：闌尾直徑在5～20 mm，均值（9.5±1.0）mm。

3 討論

相對于成年患者，兒童對于自身癥狀的描述不夠準確和具體，加上患兒體征表現的不夠典型，所以增加了初期的診斷難度，而診斷時間延長，增加了患兒合并其他并發癥的發生率，影響患兒生活質量，耽誤治療還會造成死亡問題［7］。

相關報道顯示，超聲檢測在診斷小兒闌尾炎疾病中的特異性以及敏感性均在90%以上，能夠為后期治療工作提供參考［8］。超聲診斷以闌尾是否增粗作為標準，對肥胖、異位闌尾炎患者需采取補救措施，例如進行患者體位的改變、進行探頭調整以及多次掃查等。不同病理分型的患者通過超聲圖像可顯示其具體特征，便于明確病理分型。

綜合本文實驗研究結果，超聲確診與病理確診結果差異無統計學意義，這證明了超聲檢查在小兒闌尾炎診治工作中的實踐價值，為臨床治療工作開展以及患兒預后提供輔助。

［1］ 李艷，吳夢琦． 超聲檢查對小兒闌尾炎診斷及分型的價值探討［J］． 中外醫學研究，2014，12（23）：54-55．

［2］ 李繼東． 淺析超聲對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（13）：150．

［3］ 樊春云，李斌義，葛洪波． 小兒闌尾炎B型超聲檢查的聲像圖特征及其分型［J］． 按摩與康復醫學（中旬刊），2012，3（32）：199．

［4］ 譚光棟． 超聲檢查對小兒闌尾炎的診斷和臨床分型的價值探討［J］． 醫學信息，2015，28（49）：28-30．

［5］ 王金花． 急性闌尾炎患者的超聲診斷分析［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（1）：46-47．

［6］ 楊振峰，仝蕊，胡含宇，等． 超聲檢查對小兒闌尾炎診斷及分型的價值［J］．實用醫技雜志，2008，15（33）：4731-4733．

［7］ 劉錦兵． 超聲檢查對小兒闌尾炎診斷的價值分析［J］． 中國當代醫藥，2011，18（13）：90-91．

［8］ 關瑩，張建輝，鄭恩海，等． 高頻超聲診斷小兒急性闌尾炎及分型的體會［J］．海南醫學，2010，21（23）：105-106．

The Value of Ultrasonography in the Diagnosis and Clinical Classification of Appendicitis in Children

QIU Zhuo1XU Ya21 Pediatric Surgery Department，Children's Hospital in Jilin City，Jilin Jilin 132011，China，2 Pediatric Medicine Department

Objective To analyze the value of ultrasonography in the diagnosis and clinical classification of appendicitis in children，and to improve the treatment and quality of life of children with appendicitis． Methods 100 cases of children with appendicitis treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were retrospectively analyzed． Ultrasound diagnosis of children with appendicitis，and compared the results of ultrasound and surgical pathology between the accuracy of the situation． Results 98 cases were diagnosed as appendicitis by pathology，while 96 cases were appendicitis in children． The results of ultrasonography and pathology showed no significant difference（P＞0．05）． Conclusion Ultrasonography can be used as an effective method in the diagnosis of appendicitis in children． It can also be used to classify the disease and improve the prognosis．

Ultrasonic examination，Pathologic result，Pediatric appendicitis，Clinical classification

R445．1

A

1674-9316（2016）22-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．101

1吉林市兒童醫院小兒外科，吉林 吉林 132011；2 小兒內科