淺析低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影在膽管梗阻疾病中的臨床應用

陶百東

淺析低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影在膽管梗阻疾病中的臨床應用

陶百東

目的 研究分析低場磁共振成像（MRI）及磁共振胰膽管造影（MRCP）對膽管梗阻疾病的診斷效果。方法 根據2011年1月～2013年3月我院的膽管梗阻患者進行研究分析，共選取105例患者，使用低場MRI及MRCP檢查，經病理學診斷，探討診斷的準確率。結果低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影對膽管梗阻疾病的診斷準確率是95．2%，沒有出現不良反應病例，安全性非常高。結論 膽管梗阻可以選擇低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影檢查，與病理檢查符合度較高，能夠減少診斷費用。

低場磁共振成像；磁共振胰膽管造影；膽管梗阻疾病

膽管梗阻在臨床中較為多見，對梗阻病變部位、范圍和原因進行確定能夠為臨床治療提供前瞻性指導。臨床中使用較多的檢查方式是超聲、CT、ERC等，均有其局限性。目前隨著磁共振成像技術的發展，磁共振胰膽管成像技術的使用，膽管系統疾病在檢查過程中也應用到MRCP，其在檢查過程中無損傷性，具有較高簡便性與安全性［1-2］。此次根據我院的105例膽管梗阻患者進行研究分析，對MRI和MRCP效果進行分析研究，有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年1月～2013年3月我院選取了105例膽管梗阻患者來分析，共有男性患者55例，女性患者50例，最小22歲，最大70歲，為患者使用低場MRI及MRCP檢查，使用病理學診斷進行鑒別。患者有腹脹、食欲不振、體重下降等癥狀存在。

1.2 方法

患者均接受低場MRI及MRCP檢查，且檢查前持續禁食6 h。選取開放式永磁型磁共振成像系統操作，場強0.35 T，正交體線圈，應用常規橫斷面FSET2WI，SET1WI進行序列掃描。獲得橫斷面圖像基礎上對MRCP序列進行定位，斜冠狀位往右前方傾斜20～400，所應用MRCP檢查時，TR/TE=13840～17900/308～319，選取厚度4 mm，層間距4 mm，層數18～29，獲得的原始圖像以最大強度投影（MIP） 將垂直體軸作為中軸完成重建，100間隔需重建完成18幅由不同角度產生的平面投影像。按照所需，增加掃橫斷面MRCP、冠狀面FSET2WI和SET1WI序列。

2 結果

在所選取的105例患者中，病理學診斷，誤診5例，準確率為95.2%。患者在檢查過程中均未發生嚴重并發癥及不良反應，均順利完成。

3 討論

膽管良性梗阻阻塞源自于管腔中梗阻，源自管壁通常屬于狹窄性膽管炎，源自管壁外則呈現慢性胰腺炎、狹窄性乳頭炎等癥狀［3］。良性病變會在肝內膽管擴張，患者癥狀輕，有枯枝和殘根狀變化。孤立性肝外膽管擴張及膽管末端緩解變細是良性病變的特異性表現。使用低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影診斷可以觀察到膽總管有輕中度的勻稱性擴張，下段緩慢變窄，肝外膽管擴張要比肝內膽管擴張更加明顯［4-5］。此次研究中，診斷的準確率是95.2%，和其他的相關研究結果相近。假陽性現象是因為高信號膽汁影將細小低信號結石所掩蓋。部分無典型性膽管炎，很難和膽管下段癌相區分，因此要使用CT平掃和增強的方式來進行診斷，提升準確率。對膽總管囊腫進行檢查時，表現的主要特點就是囊狀和梭狀擴張，邊緣清晰，近端和遠端沒有擴張情況。

膽管發生惡性梗阻經MRCP檢查往往在肝內膽管具有“軟藤狀”，出現中、重度擴張及擴大膽囊，膽總管存在不勻稱性擴張。管壁具有一定僵直性，梗阻近端具有狹窄性、截斷及腔內發生充盈缺損等現象，有的患者存在“雙管征”現象［6］；使用常規MRI可以對病變軟組織進行觀察，對腫塊的位置以及膽管的形態進行確定［7-8］。經本文研究發現，患者應用低場MRI及MRCP檢查后，其結果與病理學結果相對比，MRI及MRCP聯合檢查結果與病理學結果無明顯差異性，患者疾病診斷準確率為95.2%，其檢查效果較好。

總之，臨床中在進行膽管梗阻性疾病的檢查時使用低場磁共振成像及磁共振胰膽管造影的效果比較好，與患者的病理檢查符合度高，可以為臨床治療提供可靠的參考依據。

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［5］ 方春，王立章，俞方榮，等． MRI平衡快速場回波成像在肝海綿狀血管瘤和肝囊腫鑒別診斷中的價值［J］． 中華實用診斷與治療雜志，2011，25（9）：894-895．

［6］ 黃暉，王櫻花，鄒軼群，等． 0．35T磁共振平掃診斷肝血管瘤的序列優化研究［J］． 實用臨床醫學，2011，12（7）：81-82．

［7］ 趙偉，張旗，田淑鳳． 磁共振平掃在鑒別肝血管瘤與肝囊腫中的序列應用［J］． 中國醫療前沿，2011，6（5）：65．

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Analysis of Low Field Magnetic Resonance Imaging and Magnetic Resonance Cholangiopancreatography in the Clinical Application of Bile Duct Obstruction

TAO Baidong Department of Radiology，Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine，Daqing Heilongjiang 163311，China

Objective To study the effect of low field magnetic resonance imaging（MRI）and magnetic resonance cholangiopancreatography（MRCP）in the diagnosis of bile duct obstruction． Methods According to the analysis of the patients with bile duct obstruction in our hospital from January 2011 to March 2013，a total of 105 patients were selected and examined by low field MRI and MRCP． The diagnostic accuracy was discussed by pathological diagnosis． Results Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography in the diagnosis of bile duct obstruction was 95．2%，there was no adverse reaction cases，the safety was very high． Conclusion Low field magnetic resonance imaging and magnetic resonance cholangiopancreatography of the bile duct obstruction can be selected，with a high degree of compliance with the pathological examination，which can reduce the cost of diagnosis．

Low field magnetic resonance imaging，Magnetic resonance cholangiopancreatography，Bile duct obstruction

R445．2

A

1674-9316（2016）22-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．103

大慶市中醫醫院放射科，黑龍江 大慶 163311