無痛胃鏡檢查的護理干預

鄭麗穎

無痛胃鏡檢查的護理干預

鄭麗穎

目的 探析無痛胃鏡檢查的護理干預方法。方法 對本院近年所收治162例胃鏡檢查患者進行隨機分組，對照組81例，采用常規干預方法，觀察組81例，采用綜合干預方法。對兩組患者臨床護理實踐進行對比。結果 觀察組胃鏡檢查成功率高于對照組（P＜0．05）；護理后兩組SAS和SDS評分均較護理前降低（P＜0．05），且護理后觀察組評分低于對照組（P＜0．05）。觀察組在檢查后的并發癥發生率低于對照組（P＜0．05）。結論 通過對無痛胃鏡檢查患者實施綜合護理干預可顯著改善患者心理狀態，提高檢查成功率，還可有效降低檢查后的并發癥發生率。

護理干預；無痛胃鏡；心理狀態；并發癥

胃鏡檢查作為當前消化內科比較常用的一種檢查手段，其患者多會出現極度不適，并伴有嘔吐、咳嗽、血壓上升等，妨礙了正常檢查［1-2］。無痛胃鏡借助鎮靜藥物使患者于睡眠中完成胃鏡檢查，具有無痛的優點［3］。研究發現［4］，在無痛胃鏡患者檢查中引入綜合護理干預效果良好。為全面分析其應用效果，此次研究特選取本院近年收治的無痛胃鏡檢查患者為對象，對比常規護理和綜合護理干預的效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年11月～2015年11月所收治的162例無痛胃鏡檢查患者為本次研究對象，以隨機法將其分為81例對照組及81例觀察組。對照組：男41例，女40例，年齡18～60歲，平均年齡（36.8±11.2）歲。觀察組：男42例，女39例，年齡20～65歲，平均年齡（39.4±11.6）歲。此兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查 所有患者皆采用無痛胃鏡檢查，具體如下。為患者建立靜脈輸注通道并以鼻管幫助其吸氧，推注芬太尼（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；生產批號：20140322）0.1 mg，隨后為其注射1.5 mg/kg丙泊酚（生產廠家：江蘇恩華藥業股份有限公司；生產批號：20140606），注射速度為4 mg/s。當患者陷入睡眠后，便可停止注射，并實施無痛胃鏡檢查。

1.2.2 護理方法 對照組給予常規護理：了解患者既往病史，并向其大致講述無痛胃鏡檢查原理和操作方法；若患者依從性較差，可與其溝通聊天以轉移注意力；檢查完成后詳細告知患者注意事項。

觀察組給予綜合護理，如下：檢查前：告知患者于術前12 h內不得進食飲水，禁煙忌酒，了解患者既往麻醉史，詢問患者有無藥物過敏史，多與患者進行談話，使其精神得到放松，并能夠以穩定的情緒接受治療。幫助患者擺正體位，取其左側屈膝臥位，并將其褲袋、衣領等松解，如有假牙則應提前取出。

檢查中：考慮到患者可能因刺激而出現不適感，因此在檢查期間應當多安慰患者。同時還應為其放置口墊，告知其如有惡心嘔吐反應可舉手示意，但不可輕易拔除胃管，觀察患者生命體征，如有異常則立即停止操作，待患者體征稍有穩定后可視情況而定是否繼續檢查。

檢查后：告知患者休息2 h后方可進食飲水，但須忌辛辣類食物，以免腸胃受到過多刺激，盡量以流食為主。若有患者出現喉部不適或聲音嘶啞，可告知其此為短暫性癥狀，無需緊張。

1.4 統計學方法

以統計學軟件SPSS 18.0進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

在本次研究中，觀察組檢查成功例數80例，檢查成功率98.77%；對照組檢查成功例數74例，91.36%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

護理前兩組SAS和SDS評分分別為（56.3±2.4）分和（55.9±3.2）分，護理后分別為（29.5±2.6）分和（43.7±3.0）分，兩組護理后SAS和SDS評分均降低（P＜0.05），且護理后觀察組評分低于對照組（P＜0.05）。

對照組檢查后的并發癥發生例數為72例，分別為惡心嘔吐、流涎、躁動，并發癥率88.89%，觀察組檢查后的并發癥例數為5例，分別為惡心、嘔吐、流涎，并發癥率6.17%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在進行無痛胃鏡檢查時，聯合應用麻醉藥物可能會導致患者出現低血壓和呼吸抑制等情況，因此護理人員要密切關注患者應用麻醉藥物后的生命體征，防止出現并發癥［5-6］。由于患者并不了解無痛胃鏡檢查的操作方法，在見到檢查器械后很有可能出現緊張不安、恐懼等情緒，甚至影響依從性和檢查配合度。常規的護理模式不能很好地改善心理狀態，因此影響患者依從性。此外常規護理模式在無痛胃鏡檢查患者中對其解釋內容較少，容易影響檢查成功率及檢查后的并發癥發生情況。

綜合護理模式能夠有效減輕患者對胃鏡檢查的恐懼感，使其能夠以比較自然的狀態接受胃鏡檢查［7］。通過給予胃鏡檢查患者必要的護理干預，能夠在最大程度上減少患者對胃鏡檢查的不適感，并且檢查前后的護理工作也能夠使患者感受到來自醫務人員的關心，進而提升其對于檢查工作的配合度，同時護理干預亦能夠使患者并發癥發生率有所下降，并且避免患者在檢查后因進食不合理而出現腸胃刺激的情況［8］。本研究中觀察組檢查成功率、護理后SAS和SDS評分以及檢查后并發癥發生率均優于對照組，證實了綜合護理模式在無痛胃鏡檢查患者中具有較高的應用價值。

綜上所述，通過對無痛胃鏡檢查患者實施綜合護理干預，可有效改善其心理狀態和檢查成功率，還可降低檢查后并發癥發生率。

［1］ 寇曉萍． 無痛胃鏡檢查與護理干預的效果觀察［J］． 中國醫藥導報，2012，9（1）：107-109．

［2］ 裴艷娟． 胃鏡室配合臨床科室開展優質護理實踐體會［J］． 中國衛生標準管理，2015，6（13）：233．

［3］ 孫素珍． 全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的影響觀察［J］． 中國社區醫師：醫學專業，2012，14（36）：315-316．

［4］ 王金榮，馬靜． 無痛胃鏡檢查中兩種護理干預效果的比較［J］．寧夏醫科大學學報，2013，35（12）：1398-1400．

［5］ 徐嬋玲，吳漢玉，孫業安． 老年患者行無痛胃鏡檢查中護理干預的效果［J］．實用臨床醫藥雜志，2014，18（10）：46-48．

［6］ 王慧． 全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者的效果觀察［J］． 中國現代醫藥雜志，2015，17（10）：58-60．

［7］ 于丹． 護理干預措施在無痛胃鏡檢查患者中的應用［J］． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（10）：32-33．

［8］ 楊曉嵐． 循證護理模式對改善無痛胃鏡檢查患者不良情緒及遵醫行為的效果觀察［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（11）：258-259．

Nursing Intervention for Painless Gastroscopy

ZHENG Liying Endoscopic Diagnosis and Treatment Center，Jilin Central Hospital，Jilin Jilin 132011，China

Objective To explore the nursing intervention of painless gastroscopy． Methods 162 cases of gastroscopy were randomly divided into groups． The control group of 81 cases，using conventional intervention methods，and the observation group of 81 cases，in the use of comprehensive intervention．The clinical nursing practice of the two groups was compared． Results The success rate of endoscopy was higher in the observation group than that in the control group（P＜0．05）． After nursing，the two groups of SAS and SDS scores were significantly lower than before nursing（P＜0．05），and the scores of the observation group were significantly lower than that of the control group（P＜0．05）． In the incidence of adverse reaction，the observation group was lower than the control group（P＜0．05）． Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention on patients with painless gastroscopy can significantly improve the psychological state，improve the success rate of examination，but also can effectively reduce the incidence of complications．

Nursing intervention，Painless gastroscopy，Mental state，Complications

R473．52

A

1674-9316（2016）22-0204-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．124

吉林省吉林市中心醫院內鏡診療中心，吉林 吉林 132011