強化護理干預應用在重癥監護室氣管插管患者中的效果分析

吳 霞 王 燕

強化護理干預應用在重癥監護室氣管插管患者中的效果分析

吳 霞 王 燕

目的 分析強化護理干預應用在重癥監護室氣管插管患者中的效果。方法 選取我院收治的88例重癥監護室氣管插管患者進行研究，根據不同的護理方法將其分為研究組與對照組各44例，對比兩組患者的臨床效果。結果 研究組的護理滿意率、拔管成功率等比對照組高，而拔管失敗率、肺部感染發生率等比對照組低，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 對重癥監護室氣管插管患者采用強化護理干預，可有效的提高患者的滿意度。

強化護理干預；重癥監護室；氣管插管

本文主要對我院收治的88例重癥監護室氣管插管患者進行研究，通過回顧分析法，對重癥監護室氣管插管患者采用不同護理干預方法，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年7月我院收治的88例重癥監護室氣管插管患者進行研究，根據不同的護理方法將其分為研究組與對照組，各44例，其中對照組男性22例，女性22例，年齡22～76歲，平均年齡（48.54±3.7）歲，研究組男性24例，女性20例，年齡23～78歲，平均年齡（49.76±3.9）歲；機械通氣時間24～96 h，平均通氣時間（47.54±6.7）h；重癥監護室入住原因：20例重癥肺炎，35例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，12例腦血管意外，11急性腦梗死，10例其他；45例經口插管，43例經鼻插管。兩組患者的性別、年齡及病程等方面對比，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括實施監測患者生命體征，檢查各項儀器是否正常運作，為患者換藥或協助患者翻身等［1］。

研究組在對照組的基礎上給予患者強化護理干預，具體如下。

（1）心理護理。給予患者積極的鼓勵，消除患者對于氣管插管的恐懼心理。及時了解患者內心需求，在患者能夠正常溝通的情況下多與其溝通，并幫助傳達未能探訪家屬的慰問，給予患者溫暖的關懷，消除孤獨、焦慮、抑郁的情緒［2］。

（2）健康宣教。護理人員應有效的指導咳嗽，講解成功病例，提高配合度。拔管后使用無創呼吸機或鼻導管吸氧轉入普通病房患者，告知疾病的預防及自我保健意識，預防并發癥。

（3）強化相關技術培訓。培訓對象應該為所有護理人員，培訓內容要包括護士對氣管插管非計劃性拔管（UEX）的認知，患者情況的評估技巧，UEX的相關護理對策，熟悉強化干預策略流程，分享成功案例，總結失敗案例等。培訓過后對其進行相關理論、操作考核［3］。

（4）強化氣管插管護理。固定氣管插管，將門齒作為基線，通常男患者深度為22 cm左右，女患者為21 cm左右；呼吸機監測，充分熟悉呼吸機的各類性能，對參數進行準確設定，密切觀察患者自主呼吸胸廓起伏狀態，依據患者病情和血氣結果進行參數調節，準確有效處理呼吸機上出現的各類警報；呼吸道護理，及時幫助患者吸痰，保持患者呼吸道持續通暢，保證有效通氣，避免出現肺部感染，保證吸痰操作的無菌性，操作時保持輕柔的動作，吸痰管要保證為一次性使用，吸痰時間一次控制在15 s內［4］。

（5）強化管理細節，保證管理各項規章制度得到落實［5］。每天護理人員都要對環境以及物品進行消毒清潔；嚴格按照衛生規程進行操作；保證操作的無菌原則，保證無菌物品應用的一人一用一滅菌。集中安置相同疾病的患者，特殊患者進行隔離保護；醫護人員要做好自身防護［6］。

1.3 評價標準

對比兩組患者的護理滿意率、拔管成功率等，拔管失敗率、肺部感染發生率等。

1.4 統計學分析

將所采集到的數據全部錄入EXCEL 2010表格中，應用SPSS 13.0軟件對數據進行統計，計量資料用（x-±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組的護理滿意率97.72%（43/44），拔管成功率95.45%（42/44），拔管失敗率4.54%（2/44），肺部感染發生率11.36%（5/44），對照組的護理滿意率84.09%（37/44），拔管成功率79.54%（35/44），拔管失敗率20.45%（9/44），肺部感染發生率22.72%（10/44），經對比，研究組的護理滿意率、拔管成功率等比對照組高，而拔管失敗率、肺部感染發生率等比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

氣管插管非計劃性拔管（UEX）主要是重癥監護室氣管插管中常見的一種并發癥［7］。發生UEX的患者，可能因過早拔管，需要進行機械通氣，病情可能進一步惡化，甚至造成死亡［8-9］。

本次研究結果顯示，研究組的護理滿意率、拔管成功率等比對照組高，而拔管失敗率、肺部感染發生率等比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對重癥監護室氣管插管患者采用強化護理干預，可有效的提高患者的滿意度，效果滿意。

［1］ 周丹． 綜合護理對神經外科重癥監護氣管插管非計劃性拔管的干預效果［J］． 中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（1）：135-136．

［2］ 馬潔葵，李綺慈． 強化護理干預策略對ICU氣管插管非計劃性拔管的影響［J］． 護理學雜志，2013，28（2）：65-67．

［3］ 王玉丹． 強化護理策略對降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管（UEX）的效果分析［J］． 中國繼續醫學教育，2016，8（15）：233-234．

［4］ 胡歡歡． 優質護理對重癥監護室氣管插管患者的影響［J］． 世界最新醫學信息文摘，2016，16（43）：245．

［5］ 張玉萍，羅洪清． 強化護理干預降低ICU氣管插管非計劃性拔管率的效果分析［J］． 解放軍預防醫學雜志，2016，34（S2）：17-18．

［6］ 周曉玲． 強化護理干預降低ICU氣管插管非計劃性拔管率的效果［J］． 中外醫學研究，2013，11（34）：108．

［7］ 李雪芬． 綜合護理干預對氣管插管患者非計劃性拔管的效果觀察［J］． 中國實用醫藥，2015，10（2）：204-205．

［8］ 張敏． 評價強化護理干預在降低ICU氣管插管患者非計劃性拔管中的應用效果［J］． 大家健康：學術版，2015，9（10）：262-263．

［9］ 馮運芳，寧文杰，劉巖平，等． 集束化護理對危重癥患兒氣管插管拔管后喉頭水腫的影響［J］． 護理實踐與研究，2014，11（5）：94-95．

Effects of Intensive Nursing Intervention on Patients With Tracheal Intubation in Intensive Care Unit

WU Xia WANG Yan Department of Intensive Care Unit，Zhengzhou People's Hospital，Zhengzhou He'nan 450000，China

Objective To analyze the effect of intensive nursing intervention on patients with tracheal intubation in intensive care unit． Methods 88 cases of intensive care unit in our hospital were studied． The patients were divided into the study group and the control group according to the different nursing methods． The clinical effect of the two groups was compared with the 44 groups． Results The nursing satisfaction rate，extubation success rate of the study group were higher than the control group，and extubation failure rate，pulmonary infection rate were lower than the control group，there were significant differences between the two groups（P＜0．05）． Conclusion Intensive nursing intervention for patients with tracheal intubation in intensive care unit can effectively improve the patient's satisfaction．

Intensive nursing intervention，ICU，Tracheal intubation

R473

A

1674-9316（2016）22-0232-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．143

鄭州人民醫院神經科重癥監護室，河南 鄭州 450000