血站材料管理現(xiàn)狀和對(duì)策

劉慶佩，李艷慧，郭小雪河南省焦作市中心血站，河南焦作　454000

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血站材料管理現(xiàn)狀和對(duì)策

劉慶佩，李艷慧，郭小雪
河南省焦作市中心血站，河南焦作454000

血站的材料管理與血站成本好壞有密切的關(guān)系，所以，有嚴(yán)密的材料管理手段，便于血站成本的降低，預(yù)防浪費(fèi)，節(jié)約成本，更有助于血站長(zhǎng)期生存和持續(xù)發(fā)展。

血站；材料；管理；現(xiàn)狀

［Abstract］The material management in the blood station is closely related to the blood station cost，the tight material management means contributes to reducing the blood station cost，preventing waste，cost saving，and more contributes to the long-term survival and continuous development of blood station.

［Key words］Blood station；Material；Management；Status

血站是一個(gè)為醫(yī)療臨床服務(wù)，保證輸血安全，不以盈利為目的的衛(wèi)生事業(yè)單位。血站血液成本的管理水平，不僅直接影響到臨床服務(wù)的質(zhì)量，若管理不善，還會(huì)出現(xiàn)浪費(fèi)現(xiàn)象，如何對(duì)血液成本進(jìn)行科學(xué)，規(guī)范和量化管理，是目前血站管理中亟待解決的問題［1］。因此加強(qiáng)血站材料管理、實(shí)行血液成本核算，越來越被管理者重視，目前通過對(duì)周邊血站的調(diào)查發(fā)現(xiàn)在具體的工作中仍存在一些不當(dāng)之處，下面就血站材料管理和成本核算工作的現(xiàn)狀和強(qiáng)化材料管理對(duì)策方面談幾點(diǎn)看法。

1　血站材料管理的目標(biāo)

有關(guān)文件對(duì)血站材料管理進(jìn)行了規(guī)定，《血站質(zhì)量管理規(guī)范》中提出，采供血過程中必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的物料，以保證采血機(jī)構(gòu)血液安全以及供血者健康和血液安全［2］。嚴(yán)格對(duì)采供血物資進(jìn)行管理是血液質(zhì)量及運(yùn)行的關(guān)鍵。每輛采血車出發(fā)前都需對(duì)其所備的材料進(jìn)行專門檢查，所有血液收集及儲(chǔ)存過程中使用一切的材料都會(huì)影響到血液的質(zhì)量，甚至包括試劑、棉簽、血型條碼等材料，血站材料管理的目標(biāo)是：最優(yōu)化和及時(shí)供應(yīng)。

1.1最優(yōu)化

采取延續(xù)采購(gòu)的策略對(duì)大宗物料進(jìn)行采購(gòu)與庫存，以保證在降低成本的同時(shí)又能及時(shí)在有效期內(nèi)使用。①根據(jù)既往物資消耗將血庫材料分為α、β、γ三類，其中物資占比最高消耗最高分為α類，物資占比一般消耗一般分為β類，物資品種最多物資占比較低消耗較少分為γ類；②將所有血站材料按照失效期先后順序優(yōu)先使用有效期將近的物資；③使用編碼對(duì)物資材料進(jìn)行分類編號(hào)，可方便查找、登記、使用。

對(duì)血站材料進(jìn)行管理，做到采購(gòu)、業(yè)務(wù)流程、供應(yīng)商結(jié)構(gòu)最優(yōu)化。采用責(zé)任制管理方式，將采購(gòu)流程中申請(qǐng)審批、供應(yīng)商的選擇、驗(yàn)收入庫、出庫使用、發(fā)票結(jié)算等加強(qiáng)管理，對(duì)血站材料進(jìn)行跟蹤、審核并控制。將采購(gòu)審核、計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、庫房、不合格物料、物資使用、出入賬、安全防護(hù)等問題進(jìn)行管理，確保管理模式最優(yōu)化［3］。對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)及基本條件進(jìn)行考察，為血站主要材料選取質(zhì)量及價(jià)格最優(yōu)的供應(yīng)商，不拘泥單一供應(yīng)商，不盲目使用不合格供應(yīng)商。

1.2及時(shí)供應(yīng)

若是因?yàn)檠静牧喜蛔阍斐蔁o法及時(shí)進(jìn)行采血可造成血液資源無法有效利用甚至浪費(fèi)。對(duì)于一般狀態(tài)下的物資采購(gòu)及血液采供只要保證血站庫存維持動(dòng)態(tài)平衡即可?？筛鶕?jù)既往供血數(shù)據(jù)資料及動(dòng)態(tài)分析即可預(yù)見性進(jìn)行采血，采用這種方法可以有效對(duì)所負(fù)責(zé)城市進(jìn)行采血、供血平衡管理。根據(jù)預(yù)見性采血需求，可合理進(jìn)行血站材料的采購(gòu)，以免出現(xiàn)采血任務(wù)較多時(shí)血站材料欠缺或采血任務(wù)不多但血站材料采購(gòu)較多的情況，確保了血站材料按需采購(gòu)。

1.3綜合分析

采用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立關(guān)于物資采購(gòu)、出入庫、α、β、γ分類、供應(yīng)商等進(jìn)行綜合分析，以多檢索方式對(duì)所有信息進(jìn)行輸出，即不論是輸入采購(gòu)日期、供應(yīng)商、材料名稱還是庫存分類都可檢索出其他相關(guān)信息，以便對(duì)采購(gòu)材料的申請(qǐng)審批、供應(yīng)商的選擇、驗(yàn)收入庫、出庫使用、發(fā)票結(jié)算等相關(guān)信息統(tǒng)一管理。利用圖表對(duì)庫存進(jìn)行掌控，可提前預(yù)知庫存量及使用量，如使用量少的物資可將庫存控制在較低水平，使用量大的物資可根據(jù)使用情況及采供需求適量增加庫存。

2　血站材料管理的對(duì)策

通過對(duì)血站材料最優(yōu)化、及時(shí)供應(yīng)的管理，可保證血站日常工作中的血站材料的良好供應(yīng)。血站材料的管理有以下要點(diǎn)。

2.1與所有移動(dòng)、固定采血點(diǎn)相關(guān)聯(lián)

實(shí)時(shí)記錄并掌握每個(gè)采血點(diǎn)的采血材料儲(chǔ)備及使用情況，對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、輸入數(shù)據(jù)庫，以便對(duì)所有采血點(diǎn)進(jìn)行宏觀調(diào)控，制定最符合使用情況的血站材料采購(gòu)。

2.2對(duì)采血過程全程管理并控制

通過加強(qiáng)對(duì)血站材料的管理，對(duì)血站材料實(shí)行庫存安全、供應(yīng)商的優(yōu)化、α、β、γ分類方法、采血點(diǎn)的調(diào)控等措施可有效降低成本、提高效率。例如對(duì)長(zhǎng)期采血量不足、采血成本過大的固定采血點(diǎn)（采血屋等）進(jìn)行廢除，改用定期停靠采血車等方法替代上述采血點(diǎn)進(jìn)行采血。不僅要對(duì)血站庫存物品的批次、有效日期進(jìn)行控制，更應(yīng)該對(duì)采血一線所用采血材料進(jìn)行定期檢查并更換，采用血站采血材料的管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各個(gè)采血點(diǎn)進(jìn)行管理，不讓管理制度流于形式疏于監(jiān)管。通過對(duì)血站庫存材料的跟蹤，實(shí)時(shí)對(duì)各個(gè)采血點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)給，確保將采購(gòu)的所需材料及時(shí)有效地發(fā)放至各個(gè)采血點(diǎn)，做到優(yōu)化物資管理、消除呆滯庫存［4］。

2.3加強(qiáng)供應(yīng)商的管理

由于各供應(yīng)商所生產(chǎn)的采血材料標(biāo)準(zhǔn)不一，故應(yīng)選擇生產(chǎn)材料水平較高的供應(yīng)商，同時(shí)大多供應(yīng)商僅在某一類材料中生產(chǎn)能力較高，故應(yīng)針對(duì)所需材料的不同而篩選供應(yīng)商，同樣對(duì)于多種符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)秀采血材料可優(yōu)選性價(jià)比較高的供應(yīng)商，對(duì)所有供應(yīng)商采血材料質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)、信譽(yù)等綜合能力進(jìn)行評(píng)估后優(yōu)先選擇其中幾家作為主供應(yīng)商。這種方法可有效提高供血材料質(zhì)量的同時(shí)降低采購(gòu)成本，是血站材料采購(gòu)中降低成本的基本措施。

2.4采購(gòu)及庫存的管理及流程

制定采購(gòu)及庫存的管理及相關(guān)流程，可使采購(gòu)工作規(guī)范化。根據(jù)具體流程采取措施，主要有：①申請(qǐng)審批流程，有關(guān)部門如有需求可提出采購(gòu)申請(qǐng)，有關(guān)采購(gòu)合同、采購(gòu)辦理要由血站站長(zhǎng)或分管領(lǐng)導(dǎo)審批才可執(zhí)行；②采用管理責(zé)任制，明確采購(gòu)人員的責(zé)任，所有采購(gòu)物品必須從規(guī)定的供應(yīng)商中選擇，采購(gòu)人員不僅需要對(duì)采購(gòu)材料的質(zhì)量及價(jià)格負(fù)責(zé)，還需對(duì)采購(gòu)材料進(jìn)行檢測(cè)，將不合格的物品返廠處理；③采購(gòu)嚴(yán)格按照招標(biāo)、詢價(jià)、比價(jià)及議價(jià)的過程；④入庫驗(yàn)收，所有采購(gòu)的材料入庫前都應(yīng)仔細(xì)核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、批號(hào)、是否運(yùn)輸損壞，須有負(fù)責(zé)人在采購(gòu)單上簽字；⑤退貨與結(jié)付流程，對(duì)于不符合標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量較差的材料應(yīng)及時(shí)辦理返廠程序，立刻書面通知財(cái)務(wù)部門扣除相應(yīng)款項(xiàng)及扣款采血材料、扣款原因［5］。

2.5最佳配送

按照α、β、γ分類方法保證各采血點(diǎn)的配送，例如消耗較大庫存較多的采血材料關(guān)鍵物料應(yīng)每日配送，消耗一般的材料可按需定額配送，對(duì)于消耗較少使用不多的材料可按需配送，對(duì)于辦公室耗材，可每月或每季配送。

2.6建立血站材料采購(gòu)信息一體化管理平臺(tái)

采用信息化手段對(duì)血站信息進(jìn)行管理，具體實(shí)施方法有：①根據(jù)血站所有庫存材料確定物資分類、確定倉(cāng)庫布局；②確定編碼，做到可以根據(jù)編碼迅速查找所需材料所在位置以及具體庫存數(shù)量、批號(hào)、采購(gòu)日期、采購(gòu)人員、所購(gòu)供應(yīng)商、失效日期、各個(gè)采血點(diǎn)所備數(shù)量、已消耗數(shù)量、入庫后每周使用情況等具體信息；③采用三高標(biāo)準(zhǔn)即要求所有信息錄入率、所有人員日常使用率、軟件所有功能使用率均高于95%；④將一定范圍的大、中、小型血站信息平臺(tái)相互連接，做到各采血站多余、過量、使用停滯的采血材料可以相互清存，真正做到低浪費(fèi)甚至無浪費(fèi)現(xiàn)象［6-7］。

3　臨床血站材料管理的部分現(xiàn)狀及相應(yīng)解決方法

3.1貨到票未到的材料

3.1.1貨到票未到的材料現(xiàn)狀血站在采供血過程中，要消耗采血及血液成分制備所用血袋和一次性耗材，檢驗(yàn)試劑，獻(xiàn)血紀(jì)念品等等。為了保證血液質(zhì)量，血站對(duì)這些材料的質(zhì)量要求非常嚴(yán)格，每個(gè)批次要經(jīng)過檢驗(yàn)合格后方可使用，為保證質(zhì)量降低材料的采購(gòu)成本，各個(gè)血站通常實(shí)行政府招標(biāo)的方式，進(jìn)行材料采購(gòu)，并與供貨廠家就材料的價(jià)格、質(zhì)量、交貨期、付款期等簽訂購(gòu)貨合同，付款期往往比較長(zhǎng)，而供貨廠家在貨款未到的情況下，通常不會(huì)及時(shí)給血站開發(fā)票，這樣就造成血站收到材料與支付貨款、開具發(fā)票時(shí)間之間存在著一個(gè)很長(zhǎng)的時(shí)間差，血站財(cái)務(wù)一般以收到發(fā)票的時(shí)間作為購(gòu)進(jìn)材料的入賬時(shí)間，倉(cāng)庫是見貨到即入賬，這樣既影響了材料采購(gòu)的成本核算，又影響到血站血液成本的核算，影響了會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量。

3.1.2貨到票未到的材料解決方法 收到材料并檢驗(yàn)合格后，由采購(gòu)部門的材料會(huì)計(jì)根據(jù)收到的材料數(shù)量及合同中載明的材料價(jià)格，辦理購(gòu)進(jìn)材料的臨時(shí)入庫手續(xù)，填寫《材料臨時(shí)入庫單》并登記庫存材料明細(xì)賬，財(cái)務(wù)部門根據(jù)臨時(shí)入庫單，借：庫存材料（臨時(shí)）貸：應(yīng)付賬款—×××單位。

（1）收到上述材料發(fā)票時(shí)，材料會(huì)計(jì)辦理正式材料入庫手續(xù)，填制正式的《材料入庫單》（材料會(huì)計(jì)不再重復(fù)登記材料明細(xì)賬）財(cái)務(wù)部門根據(jù)材料入庫單，借：庫存材料—衛(wèi)生材料，貸：庫存材料（臨時(shí)）。

（2）期末，庫存材料明細(xì)賬余額與庫存材料總賬余額和庫存材料（臨時(shí)）余額之和核對(duì)相等。

4　臨床血站材料管理“以領(lǐng)代耗”現(xiàn)狀及相應(yīng)解決方法

4.1血庫材料“以領(lǐng)代耗”現(xiàn)狀

現(xiàn)代會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定，對(duì)于確認(rèn)成本費(fèi)用的費(fèi)用，必須根據(jù)費(fèi)用發(fā)生的實(shí)際情況將其確認(rèn)。目前血站雖然實(shí)行了成本核算，但在核算直接材料消耗時(shí)，不是以采供血過程中的實(shí)際消耗核算成本，而是以各部門當(dāng)期領(lǐng)用材料代替當(dāng)期實(shí)際消耗，直接影響了會(huì)計(jì)成本信息的真實(shí)性。

4.2以領(lǐng)代耗的材料相應(yīng)解決方法

（1）為了反映會(huì)計(jì)成本信息的真實(shí)性，正確的方法是用公式表示為：記入當(dāng)期成本的直接材料成本=上期材料結(jié)存+本期材料領(lǐng)用-本期材料結(jié)余。這就要求各科室各部門要嚴(yán)格做好成本核算的基礎(chǔ)工作，對(duì)各種材料的領(lǐng)用、結(jié)存要詳細(xì)記錄，真實(shí)反映，期末將盤存材料數(shù)報(bào)成本核算部門，由成本核算會(huì)計(jì)根據(jù)部門工作量及材料實(shí)際消耗量編制計(jì)算表，核算血液成本，具體核算方法可根據(jù)各血站不同情況進(jìn)行核算［8］。

（2）實(shí)行簡(jiǎn)單成本核算的血站，各部門領(lǐng)用材料時(shí)，全部計(jì)入生產(chǎn)成本，同時(shí)減少庫存材料，借：生產(chǎn)成本—直接材料，貸：庫存材料。結(jié)轉(zhuǎn)直接材料成本時(shí)，根據(jù)成本計(jì)算表直接材料的實(shí)際消耗，借：產(chǎn)成品，貸：生產(chǎn)成本—直接材料，期末生產(chǎn)成本借方余額為各部門已領(lǐng)用材料，表現(xiàn)為在產(chǎn)品成本。

（3）實(shí)行目標(biāo)成本核算的血站，由于成本目標(biāo)已分解到各部門，所以各科室領(lǐng)用材料時(shí)，按不同部門設(shè)置生產(chǎn)成本的二級(jí)科目，借：生產(chǎn)成本—×××科—直接材料，貸：庫存材料，結(jié)轉(zhuǎn)直接材料成本時(shí)，根據(jù)成本計(jì)算表中直接材料的實(shí)際消耗，借：產(chǎn)成品，貸：生產(chǎn)成本—×××科—直接材料。

（4）采用“逐步結(jié)轉(zhuǎn)成本法”的血站，可按工藝流程，分列工序核算直接材料的實(shí)際消耗，這是一種較為科學(xué)的成本核算方法，一道工序的產(chǎn)成品表現(xiàn)為下一道工序的半成品進(jìn)行核算，產(chǎn)成品最終表現(xiàn)為抽檢合格包裝入庫的血液產(chǎn)品［9］。

5　結(jié)語

血站材料管理主要包括兩方面：一方面是采血材料的對(duì)內(nèi)采購(gòu)；一方面是血液制品的對(duì)外供應(yīng)，管理的目標(biāo)是最優(yōu)化和及時(shí)供應(yīng)，在數(shù)據(jù)信息化的今天，可以利用信息平臺(tái)對(duì)血站材料進(jìn)行信息化管理，做到關(guān)聯(lián)所有采血點(diǎn)、全程管理和控制采血過程、加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的控制、制定采購(gòu)及庫存制度、最佳配送，對(duì)血站材料管理過程中出現(xiàn)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析并找出相應(yīng)對(duì)策，從而真正達(dá)到最優(yōu)化和及時(shí)供應(yīng)的管理目標(biāo)。

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Status and Strategy of Material Management in Blood Station

LIU Qing-pei，LI Yan-hui，GUO Xiao-xue
Jiaozuo Central Blood Station，Jiaozuo，Henan Province，454000 China

R197

A

1672-5654（2016）07（c）-0170-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.170

劉慶佩（1983.9-），男，河南焦作人，專科，主要從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。

2016-05-02）