優質護理服務模式在創傷骨科護理管理中的應用效果

張霞，李萍連云港市贛榆區人民醫院，江蘇連云港　222100

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優質護理服務模式在創傷骨科護理管理中的應用效果

張霞，李萍
連云港市贛榆區人民醫院，江蘇連云港222100

目的探討在創傷骨科對患者實施臨床護理時使用優質護理服務模式的應用效果和安全性。方法將該院創傷骨科收治的200例患者作為研究對象，隨機分為觀察組以及對照組，各100例。對照組患者通過常規方法進行護理管理，觀察組患者在常規方法的基礎上實施優質護理服務模式的護理，比較兩組護理效果。結果兩組患者均取得了一定效果，但觀察組患者在關節活動度、疼痛緩解時間、住院時間、NRS疼痛評分、并發癥發生情況以及患者滿意程度方面均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在對創傷骨科患者實施臨床護理管理時，通過優質護理服務模式能夠起到非常好的效果，同時安全性也更高，有著非常高的臨床應用價值。

優質護理服務模式；創傷骨科；護理管理；應用效果

［Abstract］Objective To study the application effect and safety of the excellent nursing service mode for patients in the department of traumatic orthopedics in clinical nursing.Methods 200 cases of patients admitted and treated in the department of traumatic orthopedics in our hospital were selected as the research objects，and randomly divided into two groups with 100 cases in each，the control group adopted the routine method for nursing management，the observation group adopted the excellent nursing service mode for nursing on the basis of the control group，and the nursing effect of the two groups was compared.Results Both groups obtained a certain effect，and the joint range of motion，pain relieving time，length of stay，NRS pain score，occurrence of complications and satisfactory degree of patients in the observation group were obviously better than those in the control group and all differences had obvious statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing service mode for patients in the department of traumatic orthopedics in clinical nursing management can obtain a very good effect and higher safety，which is of extremely high clinical application value.

［Key words］Excellent nursing service mode；Department of traumatic orthopedics；Nursing management；Application effect

創傷骨科和傳統骨科有一定差異，創傷骨科中的患者癥狀嚴重并且病情變化較快，若沒有對其實施及時有效的治療，極有可能導致患者發生諸多的并發癥，也會影響治療效果。因此，在創傷骨科實際的治療過程中，傳統護理已經無法起到較好的效果，對患者實施更加有效的護理就顯得極為重要［1］。在該研究中，分析了在創傷骨科中實施優質護理服務模式能夠起到的護理效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

在研究對象上，為該院在2015年1月—2016年1月間，1年之內創傷骨科收治的患者，數量為200例。其中男患者和女患者的數量分別為108例以及92例，患者的年齡在23～88歲，平均（55.5±1.5）歲。所有患者在入院時已經使用CT和X線平片等檢查，并已經得到確診。其中股骨骨折為38例、足踝骨折26例、脛腓骨骨折為74例、尺撓骨骨折為34例、骨盆骨折為28例。在受傷原因上，摔傷患者52例、交通傷患者104例、重物擊打傷患者44例。將所有患者使用隨機數字表法，分為觀察組和對照組均100例。對照組中男患者和女患者分別為54例以及46例，患者年齡在23～80歲，平均（51.5± 2.5）歲。其中股骨骨折為19例、足踝骨折13例、脛腓骨骨折為37例、尺撓骨骨折為17例、骨盆骨折為14例。摔傷患者26例、交通傷患者52例、重物擊打傷患者22例。觀察組中男患者和女患者分別為54例以及46例，患者年齡25～88歲，平均（56.5±3.5）歲。其中股骨骨折為19例、足踝骨折13例、脛腓骨骨折為37例、尺撓骨骨折為17例、骨盆骨折為14例。摔傷患者26例、交通傷患者52例、重物擊打傷患者22例。

1.2護理方法

所有患者在入院后均通過常規方法護理，即對其實施生命體征的監測，觀察患者的體溫、血壓、血脂、血常規、尿常規以及大便常規等信息，同時也需要對患者的疼痛情況、癥狀、心理等諸多方面的信息進行觀察和分析，分析出患者當前的情況。并對患者實施X線平片以及CT等影像學檢查，觀察患者的臨床癥狀嚴重程度等。若患者癥狀較嚴重，情況緊急，需要對其實施藥物急救或是靜脈急救等，同時對患者實施并發癥的護理等，在出院時為患者實施常規的康復指導和健康宣教。而在此基礎上，觀察組患者需實施優質護理服務模式的護理管理，在實際的護理過程中如下所述。

1.2.1術前優質護理 一般而言，創傷骨科患者最為常見和有效的方法即手術方法的治療。為了保證手術治療的臨床療效，需要對患者實施術前優質護理。在此過程中首先可以對其實施適應性訓練，這主要是由于使用手術治療的創傷骨科患者在術后需要長期性的臥床護理，因此護理人員也需要對患者實施大小便的訓練，幫助患者能夠在術前可以及時的掌握術后臥床大小便的方法。另外護理人員也需要幫助患者掌握到正確排痰以及咳嗽等方法，避免在術后出現痰液沒有及時排出造成的呼吸困難或是肺部感染等并發癥［2］。另外需要對患者實施皮膚準備的護理，護士在此時需要著重保護好患者的手術野皮膚。若出現了皮膚過敏癥狀，護士可以及時的報告給主治醫師，并對患者實施針對性的治療，在徹底處理完成后才能夠進行進一步治療。若患者在術前出現了并發癥情況，需要及時地對其實施治療，例如高血壓患者需要將收縮壓和舒張壓控制在合理范圍內再對其實施手術［3］。而在術前60 min左右，需要準備諸多的抗菌藥物，避免在術后出現切口感染癥狀。

1.2.2術中優質護理由于創傷骨科患者癥狀較為嚴重，手術的時間也是比較長的。在這段時間中，患者切口暴露時間會延長，同時出血量也會增加，細菌感染的風險必不可少的會出現增大的情況。因此護士在手術過程中需要詳細地對患者諸多生命體征進行關注，并及時地將患者情況變化告知給主治醫師，并對患者實施有效處理。同時護士需要更加完善的配合意識，以期降低手術時間，避免出現術中感染。

1.2.3術后優質護理 在術后仍需對患者生命體征進行詳細的監測，并將其變化情況報告給主治醫師并對其實施有效的處理。尤其是對于一些出現了合并癥狀，例如糖尿病和高血壓等患者，更是需要對其血糖值以及血壓值進行關注［4］。另外需要避免創傷骨科手術治療患者經常發生的并發癥，例如下肢深靜脈血栓等。而對于使用骨盆骨折手術治療的患者而言，在手術治療后需要放置引流管。而這種方法極易導致患者發生并發癥等。在這樣的情況下，護士可以關注到患者的引流液量和質，若出現較大的變化仍需對其實施針對性處理。另外護士也需要適當的將患者下肢進行抬高，至少需要高于心臟平面30°左右，避免出現靜脈回流［5-6］。另外為了避免術后護理對靜脈回流造成影響，也需要密切關注到患者病灶以及病灶周圍組織的情況，若出現了較大變化可以對患者實施及時有效的處理，以免患者在術后出現下肢靜脈血栓等并發癥。若已經出現了異常，需要對患者實施及時有效的處理。而為了避免術后肺部感染的發生，護士需要鼓勵患者進行咳痰，保持呼吸道以及口腔的清潔［7］。同時護理人員也需要詳細地對患者切口情況進行觀察，避免患者在術后發生創口感染。為了讓患者在治療后可取得盡快的恢復效果，可以指導其盡早實施功能鍛煉。該研究中每位患者在進行功能鍛煉時，需要按照患者的自身情況制定出有針對性的鍛煉計劃，保證到患者在術后能夠取得較好的恢復效果。但需注意，在功能鍛煉時護士和患者家屬一定要在旁邊，避免出現摔倒等意外情況。在術后也需要針對壓瘡和便秘情況進行觀察和護理。護士需要協助患者每1～2 h翻身1次，并對身體局部進行清潔，保持皮膚干燥，避免壓瘡的出現。另外可以為患者提供高纖維食物，并讓患者每日多喝水，避免出現便秘癥狀。尤其是在當患者出現了排便困難的情況后，可以對患者進行腹部按摩，必要時遵醫囑予以灌腸，盡量消除患者出現的便秘癥狀。

1.3療效標準

在該研究中需比較兩組患者的關節活動度、疼痛緩解時間、住院時間、NRS疼痛評分、并發癥發生情況以及患者滿意程度。在滿意程度上，可使用該院自制的滿意程度評分表進行評價，將滿分設置為10分。

1.4統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據實施統計學分析。若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較

兩組患者均取得一定效果，觀察組患者的關節活動度（135.69±10.54）°、疼痛緩解時間（1.63±0.55）d、NRS疼痛評分（2.65±0.42）分、住院時間（16.36±4.12）d。明顯要優于對照組患者膝關節活動度（102.69±8.26）°、疼痛緩解時間（3.65±1.58）d、NRS疼痛評分（3.08±1.42）分、住院時間（22.69±8.25）d。兩組比較后顯示，觀察組在治療效果上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2治療安全性比較

該研究中的并發癥為便秘、感染以及壓瘡。觀察組中，便秘率1%、感染率3%、壓瘡率5%，并發癥發生率9%，滿意程度評分（95.69±3.42）分。對照組患者便秘率5%、感染率4%，壓瘡率10%，并發癥發生率為19%，滿意程度評分（81.69±9.61）分。兩組比較后顯示，觀察組在治療安全性上明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

3　討論

創傷骨科和普通骨科不同，其中的患者一般都是急診入院，并且創傷骨科中的患者一般在臨床治療和護理的過程中均會伴隨著劇烈的疼痛［8］。尤其是一些由急性創傷而發病的患者，在實際的治療和護理過程中，更是會出現較為嚴重的疼痛，這些疼痛會導致患者發生血壓升高、尿潴留、心率加快以及惡心嘔吐等癥狀，甚至極有可能導致患者發生諸多的應激反應，威脅其生命。

因此，對創傷骨科患者實施及時有效的護理管理就顯得極為重要。通過該研究顯示，觀察組患者在關節活動度、疼痛緩解時間、住院時間、NRS疼痛評分、并發癥發生情況以及患者滿意程度方面均明顯的要優于對照組，差異有統計學意義。綜上所述，在對創傷骨科患者實施臨床護理管理時，通過優質護理服務模式能夠起到非常好的效果，同時安全性也更高，有著非常高的臨床應用價值。

［1］曾采采，關健儀，丘雪梅，等.骨科護士對優質護理認知現狀的調查及優質護理應用的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（10）:10-11.

［2］沈琨.對使用VSD進行治療的骨科創傷后感染患者實施優質護理的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2015（20）:79-80.

［3］田增英.優質護理示范工程在促進骨科患者創傷后成長中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（26）:258-259.

［4］李改燕.創新舉措在創傷骨科優質護理服務中的應用［J］.中國實用醫藥，2013，8（6）:253-254.

［5］韓艷，王金紅.護理風險管理在創傷骨科患者淺靜脈留置針的應用［J］.基層醫學論壇，2014（6）:685-687.

［6］李艷玲.全方位護理在創傷骨科患者中的應用效果［J］.白求恩軍醫學院學報，2013（4）:380-381.

［7］應曉薇.優質護理模式在基層醫院骨科患者中的應用［J］.解放軍護理雜志，2013，30（11）:62-63.

［8］劉玉琴，歐會芝，吳彩勤，等.優質護理服務模式在骨折患者骨折愈合及功能恢復的應用［J］.中國醫藥科學，2015（2）:94-96.

Application Effect of Excellent Nursing Service Mode in the Nursing Management in the Department of Traumatic Orthopedics

ZHANG Xia，LI Ping
Ganyu District People's Hospital of Lianyungang，Lianyungang，Jiangsu Province，222100 China

R473.6

A

1672-5654（2016）07（c）-0178-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.21.178

張霞（1982.1-），女，江蘇連云港人，本科，主管護師，主要從事骨科臨床護理工作。

李萍（1977.10-），女，江蘇連云港人，本科，副主任護師，主要從事骨科護理工作。

2016-04-26）