間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理干預(yù)價值研究

王 唯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護理部 浙江省杭州市 310000

間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理干預(yù)價值研究

王 唯

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)護理部 浙江省杭州市 310000

目的：探討間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理干預(yù)價值。方法：選擇我院2014年4月-2016年3月腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為普通組和間歇組。普通組常規(guī)留置導(dǎo)尿管和護理；間歇組給予間歇導(dǎo)尿護理。比較兩組患者護理前后殘余尿量；尿路感染率、平衡膀胱率。結(jié)果：間歇組護理前殘余尿量無顯著差異，護理后殘余尿量顯著比普通組低，P＜0.05；間歇組尿路感染率顯著比普通組低，平衡膀胱率顯著比普通組高，P＜0.05。結(jié)論：間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理效果確切，可降低殘余尿量和尿路感染率，提高平衡膀胱率，值得推廣。

間歇導(dǎo)尿；腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者；護理干預(yù)價值

神經(jīng)源性膀胱為神經(jīng)系統(tǒng)損傷或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致神經(jīng)功能異常而引發(fā)膀胱排空、儲存障礙的一種疾病，為腦卒中患者常見并發(fā)癥。多數(shù)患者需留置尿管，但長期留置可增加尿道感染風(fēng)險和其他并發(fā)癥，威脅生命安全，影響生活質(zhì)量[1]。為了探討預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的有效措施，本研究就間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理干預(yù)價值進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年4月-2016年3月腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者75例作為對象，將上述納入的患者隨機分為普通組和間歇組。所有患者符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱MRI或CT確診，無意識障礙，具有穩(wěn)定生命體征，除外急性期患者、泌尿系統(tǒng)感染者、意識障礙和無法配合者。

其中普通組腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者共37例，男、女患者21例、16例，年齡43-75歲，年齡均數(shù)(59.73±5.11)歲。

間歇組腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者共38例，男、女患者22例、16例，年齡43-74歲，年齡均數(shù)(59.41±5.35)歲。

兩組患者基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

普通組常規(guī)留置導(dǎo)尿管和護理；間歇組給予間歇導(dǎo)尿護理。對患者和家屬說明神經(jīng)源性膀胱訓(xùn)練方法，并給予必要心理疏導(dǎo)，提高其配合度。將尿管拔除，用一次性無菌導(dǎo)尿管替代，并控制飲水，注意規(guī)律飲水，早中晚各飲水400毫升，兩餐之間200毫升，在晚上8點到次日早上6點不飲水，確保膀胱規(guī)律充盈。根據(jù)患者殘余尿量決定導(dǎo)尿次數(shù)，無自主排尿時每隔4-6小時導(dǎo)尿1次，若患者有自主排尿可適當(dāng)延長排尿時間間隔。在殘余尿量低于100毫升時可停止導(dǎo)尿[2]。

1.3 觀察指標(biāo)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者護理前后殘余尿量；尿路感染率、平衡膀胱率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計數(shù)資料行X2檢驗（%表示），計量資料行t檢驗（表示）。P值低于0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后殘余尿量比較

間歇組護理前殘余尿量無顯著差異，護理后殘余尿量顯著比普通組低，P<0.05，見表1。

表1：護理前后殘余尿量比較（，ml）

表1：護理前后殘余尿量比較（，ml）

組別 護理前 護理后間歇組350.23±25.3435.53±7.44普通組350.72±25.95185.46±16.25 t 0.2749.024 P 0.5520.000

2.2 尿路感染率、平衡膀胱率比較

間歇組尿路感染率、平衡膀胱率顯著比普通組低，P<0.05。見表2。

表2：兩組患者尿路感染率、平衡膀胱率比較[例數(shù)（%）]

3 討論

腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者容易出現(xiàn)排尿功能障礙，也稱為神經(jīng)源性膀胱，長期尿管留置可為細菌繁殖提供場所，導(dǎo)致尿道感染和結(jié)石等并發(fā)癥增加。間歇導(dǎo)尿為科學(xué)尿道管理方法，可讓患者擺脫尿管留置，并按照計劃飲水，避免膀胱過度充盈，通過周期性擴張，對膀胱功能產(chǎn)生刺激作用，確保黏膜血運充足，保持排尿通暢，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。

本研究中，普通組常規(guī)留置導(dǎo)尿管和護理；間歇組給予間歇導(dǎo)尿護理。結(jié)果顯示，間歇組護理后殘余尿量顯著比普通組低，尿路感染率顯著比普通組低，平衡膀胱率顯著比普通組高，說明間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中應(yīng)用與護理效果確切，可降低殘余尿量和尿路感染率，提高平衡膀胱率，值得推廣。

[1]郭君.間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(04):72-73.

[2]王秀艷.高壓氧配合間歇導(dǎo)尿在腦卒中神經(jīng)源性膀胱的療效觀察及護理干預(yù)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(11):252-253.

[3]潘才鈺,程一升,吳志鵬等.間歇導(dǎo)尿聯(lián)合針刺治療腦卒中后神經(jīng)源性膀胱的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(30):94-96.

[4]張珂銘.中樞神經(jīng)損傷后膀胱功能障礙的治療[J].國際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2015,42(06):556-560.