連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床研究

張路路

四川省西昌市第二人民醫院腎內科 四川省西昌市 615000

連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床研究

張路路

四川省西昌市第二人民醫院腎內科 四川省西昌市 615000

目的：探討連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床效果。方法：于2014年7月到2016年7月間，在我院選擇危重病并發急性腎損傷80例患者作為研究對象，將患者隨機分為常規組（n=40）和凈化組（n=40），給予常規組患者進行常規治療，給予凈化組患者進行連續性血液凈化治療，統計對比兩組患者的治療效果。結果：凈化組患者搶救成功87.5%率與常規組52.5%相比明顯較高，P＜0.05。凈化組患者血肌酐、尿素氮、乳酸水平與常規組相比明顯較低，P＜0.05。結論：連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床效果顯著，可在臨床推廣運用。

連續性血液凈化；危重病并發急性腎損傷；效果

危重病并發急性腎損傷患者病情較為嚴重，診治不及時極易導致患者死亡。連續性血液凈化是當前臨床治療腎功能衰竭性疾病患者的常用治療方式。隨著當前醫療技術的發展，連續性血液凈化在臨床上的運用越來越多。此次研究中探討連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床效果，以期改善患者預后。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2014年7月到2016年7月間，在我院選擇危重病并發急性腎損傷80例患者作為研究對象，所有患者均存在急性腎損傷，均出現多器官功能障礙綜合征；排除因腎移植、梗阻性腎病等相關因素導致的急性腎損傷；排除存在晚期腫瘤患者或惡性病變患者；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為常規組（n=40）和凈化組（n=40），常規組患者中男女比為22:18；年齡42-76歲，平均年齡（56.8±7.6）歲；原發病類型：急性中毒12例，急性胰腺炎7例，急性心力衰竭8例，重癥感染13例；凈化組患者中男女比為23:17；年齡41-76歲，平均年齡（56.7±7.5）歲；原發病類型：急性中毒11例，急性胰腺炎7例，急性心力衰竭9例，重癥感染13例。與常規組對比，凈化組患者性別、年齡、原發病等一般基線資料無差異（P>0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2 方法

給予常規組患者進行常規治療，對患者進行常規抗感染治療、營養支持、呼吸支持等。給予凈化組患者進行連續性血液凈化治療：給予患者血液濾過機（瑞典Gambro Prismafex 型）及相關配套膜濾器、配套管治療，采取持續性靜-靜脈血液濾過模式，血流速度為160-200ml/min，選用50%置換液，以35 ml/（kg?h）速度置換，脫水量20-150ml/h，肝素抗凝。持續治療48-120h，直至患者癥狀緩解。

1.3 觀察指標

統計對比兩組患者的搶救成功率，對比兩組患者治療后生化指標（血肌酐、尿素氮、乳酸）狀況。搶救成功：患者治療后病情穩定，轉出ICU。

1.4 統計學方法

上述常規組和凈化組患者的所有數據結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，生化指標采用均數±標準差表示，以t進行檢驗。搶救成功率采用率（%）表示，以X2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

凈化組患者搶救成功35例，未成功5例；常規組患者搶救成功21例，未成功19例；凈化組患者搶救成功87.5%率與常規組52.5%相比明顯較高，X2=11.667，P<0.05。

凈化組患者血肌酐、尿素氮、乳酸水平與常規組相比明顯較低，P<0.05。詳見表1。

表1：兩組患者治療后生化指標狀況對比（）

表1：兩組患者治療后生化指標狀況對比（）

注：與常規組相比*：P<0.05

組別 例數 血肌酐（mmol/L） 尿素氮（μmol/L） 乳酸（mmol/L）常規組4022.8±6.4274.3±58.72.4±0.5凈化組4016.4±6.1*167.9±64.7*1.4±0.6* t--4.5787.7038.098 P--<0.05<0.05<0.05

3 討論

急性腎損傷是危重病患者較為常見的并發癥，且急性腎損傷多在大型手術后、嚴重創傷、膿毒癥、休克、急性中毒、急性胰腺炎等相關疾病患者中出現。急性腎損傷是ICU患者較為嚴重的并發癥，患者病情較為嚴重，診治不及時極易導致患者死亡。

當前相關統計結果顯示，危重病并發急性腎損傷患者的病死率仍高達50%，嚴重威脅患者生命安全[1]。加強對患者的臨床治療，提升患者搶救效果是當前研究的重點問題。此次研究中凈化組患者搶救成功率與常規組相比明顯較高，說明采取連續性血液凈化治療能有效提升患者治療效果，減少患者死亡率。血液凈化是當前臨床治療腎功能衰竭的常用治療方式，屬于腎臟替代療法的一種，是指采取血液凈化，清除患者血液中炎性因子、多余水分、機體廢物等相關物質，從而減少患者炎癥反應，促進患者機體酸堿平衡及內循環平衡，減少患者腎臟工作壓力，促進患者臟器功能恢復，減少患者機體中毒的重要治療方式[2]。采取持續性血液凈化治療時，能持續性排除患者機體多余水分及溶質，從而促進患者血流動力學穩定，促進患者生命活動穩定。血肌酐、尿素氮、乳酸均是反應患者腎功能的常用指標，此次研究中凈化組患者治療后腎功能明顯優于常規組，說明采取持續性血液凈化治療能有效改善患者腎功能，改善患者機體中毒癥狀，從而提升搶救效果，改善患者預后[3]。

綜上，連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床效果顯著，可有效改善患者生化指標，促進患者腎功能改善，提升患者搶救效果，具有良好的臨床推廣運用價值。

[1]姬喜榮,李志剛,李振臣等.連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床研究[J].內科,2012,7(04):357-360.

[2]石文芳.連續性血液凈化治療危重病并發急性腎損傷的臨床研究[J].中國繼續醫學教育,2016,8(19):71-72,73.

[3]王波,余國寶,楊華萍等.連續性血液凈化在老年危重癥患者急性腎損傷中的臨床應用[J].中國醫學創新,2014,11(25):60-61,62.