PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用

蔣紅蕾

石家莊市第三醫院 河北省石家莊市 050000

PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用

蔣紅蕾

石家莊市第三醫院 河北省石家莊市 050000

目的：分析并探討PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的應用。方法：從2015年6月開始將PDCA循環法應用于多重耐藥菌醫院感染管理中，一個循環周期為3個月，從而加強醫院感染意識并制定多重耐藥菌的相關管理制度。結果：三個月PDCA循環的管理前后護理人員對多重耐藥菌的處理能力有顯著的提高（P＜0.05）。結論：PDCA循環法可以應用于多重耐藥菌醫院感染管理中，對醫院的管理有積極的作用。

PDCA循環法；多重耐藥菌；醫院感染管理

作為各類患者的聚集地，醫院感染已屢見不鮮。而導致醫院感染的病原菌多種多樣，目前，最為主要的病原菌為多重耐藥菌（MDROs），如何預防并控制多重耐藥菌感染已經成為各個醫院的關注焦點。PDCA循環作為一個質量持續改進模式，其主要包括了四個步驟，分別為計劃、執行、檢查和處理[1-2]。本文主要通過于2015年6月開始對我院重癥醫學科15例MDRO應用PDCA循環進行管理，并與管理前的患者進行比較，有顯著的差異?，F研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月我院重癥醫學科收治的MDRO患者共15例，其中男性患者8例，女性患者7例，年齡范圍為17～81歲，平均年齡為68.5歲，均為肺部感染。2015年5月我院15例MDRO患者的一般資料與本文的研究對象無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

重癥醫學科的護理人員共14名，均為女性，年齡范圍為22～45歲，平均年齡為34.5歲。其中主任護師1名，主管護師3名，護師4名，見習護士4名。

1.2 方法

從2015年6月開始將PDCA循環法應用于多重耐藥菌醫院感染管理中，一個循環周期為3個月，在這3個月后分別統計實行PDCA前后對MDRO基本知識的掌握情況與處理能力，并進行對比研究。PDCA循環如下：

1.2.1 P階段

首先要通過考試來了解護士對MDRO基礎知識的掌握情況，考試內容主要包括我院開展的耐藥菌目標監測項目、預防MDRO的措施、MDRO處理流程等。其次，要設計一個MDRO醫院感染護理質量檢查表。兩個測評的滿分均為100分。

接著要分析導致耐藥菌感染的主要原因。其主要包括護士的基本處理能力較差、耐藥菌感染的風險意識太弱等。次要原因為為MDRO專業知識的考核不夠，且醫院的相關患者例數較少，護理人員的真正實踐的機會不多，此外，還有部分較年輕的護理人員由于專業技能較差，很多操作只能依靠護士長來完成等。

最后要制定相關的計劃與目標。例如開展一些專題會議或是組織相關培訓，并在培訓后對護理人員進行相關的考試。

1.2.2 D階段

D階段主要包括舉辦MDRO的培訓、通過會議提升護理人員的危險意識、制定并落實MDRO感染高危人群預警報告制度以及護理質量監察制度四項內容。MDRO相關知識在護理人員進行專題培訓1周后開始進行理論考試，同時要制定并落實MDRO處理的標準化流程。

1.2.3 C階段

在MDRO的有關培訓之后，需要進行理論考試，并由護士長進行每隔兩周的質量檢查，記錄并統計結果。

1.2.4 A階段

該階段主要是對統計的資料進行統計學處理，并結束第一輪的PDCA，對于管理后改進效果不明顯的進行記錄，再進行下一輪循環。

1.3 統計學處理

臨床所得的數據均使用SPSS15.0統計軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用的是X2檢驗，若P<0.05，則表明差異有顯著性，若P>0.05，則表明差異沒有顯著性。

2 結果

如表1、2所示。

表1：PDCA管理前后護士對MDRO知識掌握缺陷率比較（%）

表2：PDCA管理前后護士MDRO處理能力評分比較

3 討論

首先，通過使用PDCA循環可以提升護理人員對MDRO的處理能力，各項監察項目可以發現護理人員的自身問題，并通過分析原因，重新制定目標，改善措施，對于改善效果不滿意的可直接進入下一個循環，通過總結失敗教訓，從而解決新的問題。

其次，PDCA是一個延續不斷改進的過程，不斷在循環過程中尋找問題，并解決問題，根據本研究的結果顯示，所有的MDRO相關知識的掌握情況在第一輪循環后均要顯著好于循環前（P<0.05），若有部分掌握缺陷無統計學意義（P>0.05），則應再進行下一次循環。

通過表二的統計結果還可以看出，經過3個月的PDCA循環，重癥醫學科的護理人員對于MDRO的處理能力有很大的提升，且具有統計學意義（P<0.05），這表明預防性管理對于其對MDRO處理有了更為明確的認識，且通過加強對護理人員的培訓與管理，并以更加標準化的管理監督模式，加強了MDRO 的正確處理。

4 結論

本文通過對比實行PDCA前后重癥醫學科的護理人員對MDRO基本知識的掌握情況與處理能力，探究PDCA循環法在多重耐藥菌醫院感染管理中的作用。研究結果顯示該法可以在醫院管理中起到不斷改善護理人員能力的作用，尤其是對于像手衛生依從性提高難度大的多重耐藥菌醫院感染，通過利用PDCA循環可以起到很顯著的作用。此外，還需要相關部門的支持，只有共同管理與改進，才可以達到持續改進管理的作用。

[1]華秀鳳.PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2013,5(15):32-33.

[2]孫淑娟.PDCA循環法在多重耐藥菌感染管理中的應用[J].管理與教育，2014,10(20):76-77.

蔣紅蕾（1979-），女，河北省石家莊市人。大學本科學歷。現為石家莊市第三醫院衛生主管技師。主要研究方向為消毒學技術與醫院感染管理。