重癥lCU患者應用整體護理的療效觀察

葉 敏

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江省杭州市 310016

重癥lCU患者應用整體護理的療效觀察

葉 敏

浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 浙江省杭州市 310016

目的：探討重癥ICU患者應用整體護理的臨床療效。方法：選取2015年1月-2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對象，隨機評價分成兩組，觀察組與對照組，每組各60例。對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施整體護理，比較兩組患者的臨床護理療效。結果：觀察組患者實施整體護理后，漢密爾頓焦慮表（HAMD）評分、疼痛評分分別為（9.27±1.21）分、（1.5±0.4）分，較對照組患者HAMD評分（18.16±1.52）分和疼痛評分（5.1±1.7）分均有明顯降低，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為95.0%，較對照組患者滿意度76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：重癥ICU患者實施整體護理能夠明顯改善患者焦慮、緊張程度，減輕患者疼痛，降低患者HAMD評分和疼痛評分，提高患者滿意度，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

重癥ICU；整體護理；HAMD評分

ICU患者屬急危重癥或有生命危險的患者，臨床護理時需要對患者進行動態的、連續的以及定性定量監護，配合臨床治療，挽救患者生命[1]。整體護理時一種科學有效的護理手段，相對于常規護理更具有全面性和科學性，更加以人為本，不僅對患者的病情進行護理，而且還關注患者的心理護理，做好全方位理療，促進患者疾病和治療和康復[2]。本研究以2015年1月～2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對象，探討重癥ICU患者應用整體護理的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的120例重癥ICU患者為研究對象，隨機評價分成兩組，觀察組與對照組，每組各60例。觀察組：男性32例，女性28例，年齡35～76歲，平均年齡（54.3±4.7）歲；重癥胰腺炎34例，消化道出血12例，腸梗阻10例，腫瘤4例。對照組：男性31例，女性29例，年齡33～75歲，平均年齡（54.5±4.5）歲；重癥胰腺炎33例，消化道出血13例，腸梗阻11例，腫瘤3例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施整體護理，內容包括：

（1）人性化護理：護理人員要為患者創造舒適、安靜、溫馨的ICU病房環境，控制合適的溫度和濕度，排除環境中的噪聲，保證患者充足的睡眠，促進患者身體的恢復。另外，在護理過程中，要盡量將理療設置移出患者視野之外，以減輕患者緊張、焦慮的心情；在對患者進行靜脈注射、采血以及呼吸道插管時要做好又準又快，

以減少多次穿刺對患者造成的疼痛。

（2）中醫護理：針對患者的不同情況制定不同的藥食護理方案，對于重癥胰腺炎患者可給予柴芩承氣湯鼻飼食療；對于呼吸衰弱患者可給予清金化痰湯鼻飼；對于腦梗死患者可給予白菜湯和絲瓜湯鼻飼。對出現口腔潰瘍的患者可給予銀荷漱口液（金銀花、薄荷、甘草）漱口，早晚各1次。為預防患者出現壓瘡，可在患者受壓部位皮膚涂抹紅歸酊劑（紅花和當歸溶于酒精中配成3:1溶液）。

（3）心理護理：護理人員應積極主動的與患者進行溝通、交流，了解患者病情及內心訴求，耐心解答患者的疑問，態度要誠懇，并盡量滿足患者提出的合理要求，與患者盡量良好的護患關系，打消患者的疑慮，消除或緩解患者緊張、焦慮的心情，幫助患者樹立疾病治愈的信心和勇氣，促進患者疾病的治療和康復。

1.3 療效評定標準

采用漢密爾頓焦慮表（H A M D）進行患者緊張、焦慮情況進行評分；采用VAS評分方法對患者疼痛情況進行評分；采用自制滿意度調查表對患者滿意度進行統計分析。

1.4 統計分析

應用SPSS 17.0統計學軟件包對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t 檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，觀察組患者滿意度為95.0%，較對照組患者滿意度76.7%有顯著性提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1：觀察組與對照組患者臨床護理療效比較

3 討論

重癥ICU患者通常是局部組織器官嚴重損傷、臟器衰竭、心肺功能障礙以及大型手術后發生嚴重并發癥，如不能得到及時有效的治療和護理將會危及患者的生命安全。整體護理集合了人性化護理、中醫護理以及心理護理的優點，對患者進行綜合護理，從而提高患者的護理療效，促進患者疾病的治療和康復。

本研究中，觀察組患者實施整體護理后，漢密爾頓焦慮表（HAMD）評分、疼痛評分以均較對照組患者有明顯降低；而觀察組患者滿意度較對照組患者有顯著性提高，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。文獻[3]中，整體護理組在護理后，整體護理組的焦慮、緊張評分和疼痛評分均顯著低于常規護理組患者，兩者差異有統計學意義（P<0 . 0 1）且整體護理組患者滿意度也較常規護理組患者有顯著提高（P<0.05）。研究結果與本文研究一致。

綜上所述，重癥ICU患者實施整體護理能夠明顯改善患者焦慮、緊張程度，減輕患者疼痛，降低患者HAMD評分和疼痛評分，提高患者滿意度，臨床療效顯著，值得在臨床推廣。

[1]郭紅麗.ICU實行責任制整體護理模式管理的效果分析比較[J].中國實用醫藥,2015,10(30):287-288.

[2]黃云莉.整體護理在ICU留置人工氣道患者中的應用[J].數理醫藥學雜志,2013,26(05):614-615.

[3]伍秀娟.心理護理在重癥ICU病房的臨床應用[J].吉林醫學,2016,37(03):764-765.