低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效觀察

劉 杰 王 鵬

遵義醫(yī)學(xué)院 貴州省遵義市 563000

低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)療效觀察

劉 杰 王 鵬

遵義醫(yī)學(xué)院 貴州省遵義市 563000

目的：對(duì)利用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察。方法：抽取我院于2012年3月-2015年3月間進(jìn)行甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療的90例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分成觀察組和對(duì)照組兩組，患者比例設(shè)為1:1。觀察組予以低位小切口的甲狀腺手術(shù)治療，對(duì)照組予以傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)治療。結(jié)果：比較組間治療的總有效率，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；比較組間術(shù)中以及術(shù)后的各臨床指標(biāo)，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義；比較組間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。結(jié)論：在對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行手術(shù)切除時(shí)，采用低位小切口甲狀腺手術(shù)治療，療效理想，安全性高，值得推廣。

低位小切口手術(shù)；甲狀腺良性結(jié)節(jié)；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺的常見疾病，研究其發(fā)病率約在5%左右，且良性居多，若其存在對(duì)患者正常的生活產(chǎn)生不良影響，應(yīng)積極予以有效的治療[1]。治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的常用手段是手術(shù)切除，為了評(píng)價(jià)低位小切口甲狀腺手術(shù)對(duì)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的臨床效果，我院進(jìn)行了深入探究，詳細(xì)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2012年3月-2015年3月間進(jìn)行甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療的90例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間是26-70歲。對(duì)患者進(jìn)行平均分配，共分成兩組。觀察組：18例男性和27例女性，平均年齡是（49.72±3.34）歲，平均病程是（4.82±1.25）年；對(duì)照組：17例男性和28例女性，平均年齡是（50.25±3.16）歲，平均病程是（4.51±1.34）年。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

本組患者予以傳統(tǒng)的甲狀腺手術(shù)。囑患者行仰臥位，運(yùn)用氣管插管進(jìn)行麻醉，行常規(guī)的消毒鋪巾，將患者的肩部墊高并使其頭部后仰，充分暴露出患者甲狀腺所在的頸部區(qū)域。于胸骨切跡上約6cm的地方切一切口，縱行切開頸白線，牽開一側(cè)肌肉并充分暴露出腫塊。然后，結(jié)合甲狀腺的結(jié)節(jié)大小以及位置等切斷甲狀腺的相關(guān)靜脈或者血管，利用蚊式鉗將甲狀腺內(nèi)的結(jié)節(jié)予以逐步的鉗夾切除。最后，對(duì)患者做止血以及縫合處理，同時(shí)，予以抗生素對(duì)感染做出預(yù)防。

1.2.2 觀察組方法

本組患者予以低位小切口甲狀腺治療手段。臥位、麻醉方式以及消毒處理與對(duì)照組相同，于患者頸靜脈的切跡上3cm處橫切一切口，長度約2-3cm，將帶狀肌的下層進(jìn)行充分的分離，使手術(shù)視野得以完全的暴露，將直徑為4mm的鼻內(nèi)鏡放入，利用鼻內(nèi)鏡將甲狀腺自下向上的與氣管及食管進(jìn)行分離，然后運(yùn)用超聲刀切斷其下中的血管，令甲狀腺的上極得以完全暴露，隨后，采用超聲刀將其上級(jí)的血管、峽部以及Berry韌帶予以切斷，獲取組織樣本，將殘存的甲狀腺的組織做止血及縫合處理，注意負(fù)壓引流的留置。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較組間療效

研究結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)組間總有效率情況，觀察組與對(duì)照組分別是96.67%、86.56%，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.2 比較組間臨床指標(biāo)

比較組間各項(xiàng)術(shù)中及術(shù)后指標(biāo)，即切口長度、術(shù)中的出血量、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間以及住院時(shí)間等，觀察組上述指標(biāo)分別是（2.67±0.54）cm、（32.97±7.25）mL、（47.29±11.34）min、（6.26±1.74）d， 而對(duì)照組分別是（6.58±1.13）cm、（84.12±7.61）mL、（72.18±13.12）min、（7.32±1.98）d，觀察組明顯較對(duì)照組占優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2.3 比較組間并發(fā)癥情況

比較組間出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，P<0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1：組間并發(fā)癥對(duì)比[n（%）]

3 討論

近年來，隨著影像技術(shù)的發(fā)展，甲狀腺良性結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，手術(shù)切除是其常用的治療手段。而隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn)，治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)時(shí)除傳統(tǒng)的切除手術(shù)外，臨床上還出現(xiàn)了低位小切口甲狀腺治療手段。

低位小切口甲狀腺治療手段具有手術(shù)創(chuàng)口小且出血較少的優(yōu)點(diǎn)，有利于術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)在一定程度上使患者的美觀要求得到滿足，安全性也相對(duì)較高，使患者生活質(zhì)量得以提高，深受廣大患者及臨床醫(yī)生的青睞。而對(duì)于傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)而言，其手術(shù)創(chuàng)口較大且術(shù)中的出血量相對(duì)較多，預(yù)后效果較低位小切口手術(shù)要差，且影響美觀。本次研究顯示，與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率較之要高，各項(xiàng)術(shù)中以及術(shù)后指標(biāo)（切口長度、術(shù)中的出血量、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、住院時(shí)間）也占優(yōu)勢(shì)，出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率也較小。

綜上所述，利用低位小切口的手術(shù)方法對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行治療，臨床療效佳，手術(shù)創(chuàng)口小，達(dá)到了健康以及美容的雙重效果，值得廣泛應(yīng)用。

（通信作者：王鵬）

[1]蔣易君，楊江濤，景巨鵬.甲狀腺良性結(jié)節(jié)行低位小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志.2016,3(11):2071.2074.

[2]屈軍，段宇.低位小切口與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性結(jié)節(jié)的對(duì)照分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2013,10(26):58-60.