身痛逐瘀湯加減對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木治療

姚澤峰

吉林省前郭縣白依拉嘎鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣 131113

身痛逐瘀湯加減對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木治療

姚澤峰

吉林省前郭縣白依拉嘎鄉(xiāng)衛(wèi)生院 吉林省前郭爾羅斯蒙古族自治縣 131113

目的：分析身痛逐淤湯加減對(duì)于腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木的治療效果；方法：隨機(jī)選取我院收治的70例腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木患者，等分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用身痛逐淤湯進(jìn)行治療；結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)論：身痛逐淤湯加減在用于腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木患者的治療時(shí)，能夠有效的緩解患者術(shù)后麻木癥狀，提高患者的臨床治療效果。

身痛逐淤湯；腰椎間盤突出；術(shù)后；療效

髓核摘除術(shù)是目前臨床中用于治療腰椎間盤突出癥最為常用的手術(shù)治療方法，雖然治療效果較為理想，但是術(shù)后患者肢體麻木、肌力減弱等癥狀緩解較慢，甚至部分患者無法緩解[1]。我院通過給予腰椎間盤突出癥患者身痛逐淤湯治療，有效的改善了患者術(shù)后麻木情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2015年-2016年期間收治的行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者70例，男性36例，女性24例，年齡為22-55歲，平均年齡為36.27±2.93歲。采用隨機(jī)等分的方式，將70例患者隨機(jī)等分為對(duì)照組和觀察組兩組，兩組患者基本情況、病情相似，P>0.50，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者均經(jīng)影像學(xué)及臨床病理學(xué)確診為腰椎間盤突出癥行髓核摘除術(shù)，且在術(shù)后出現(xiàn)患肢麻木、疼痛及肌力減弱等情況，中醫(yī)檢查有血瘀征象。

1.2 術(shù)后治療方法

兩組患者均在術(shù)后采用抗感染、理療、術(shù)后止痛等常規(guī)對(duì)癥治療措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用身痛逐淤湯進(jìn)行治療，其方為：桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝各15g，川穹、甘草、沒藥、五靈脂（炒）、地龍各10g，秦艽、羌活、香附各5g，經(jīng)辯證加減用藥。伴有精神乏力患者加黃芪15g，黨參20g；伴有腹脹、納滯患者加神曲和山楂各10g；伴有小腹寒痛患者加干姜5g；伴大便秘結(jié)患者加大黃10g。方劑以清水煎服，每日1劑，自術(shù)后第二日起分早晚服用，以7天為一個(gè)療程進(jìn)治療，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況，對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)估。治愈：患者麻木、疼痛等癥狀完全消失，肌力情況恢復(fù)正常；顯效：麻木、疼痛情況得到明顯改善，肌力接近正常水平；有效；麻木、疼痛情況有所好轉(zhuǎn)，肌力有所恢復(fù)；無效：患者臨床癥狀及體征情況均未見改善，甚至有所加重。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總患者數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSSl7．0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間差異比較，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過4個(gè)療程的治療，觀察組患者治療總有效率為，明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1：兩組患者治療效果對(duì)比（n/%）

3 討論

腰椎間盤突出癥行手術(shù)治療后，雖然腰痛疼痛癥狀能夠得到明顯的改善，但患者多存在受累患肢神經(jīng)根分別區(qū)域麻木、肌力減弱等情況，臨床中將之稱為腰椎間盤突出術(shù)后麻木綜合征。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤患者在手術(shù)治療前約有76%的患者存在麻木的情況，而行手術(shù)治療后，仍有20%以上的患者存在下肢麻木的情況[2]。

中醫(yī)中雖然無腰椎間盤突出癥一說，但根據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)應(yīng)屬中醫(yī)“痹癥”“腰痛”范疇，其認(rèn)為腰椎間盤突出癥主要是由于經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血不通所導(dǎo)致的，患者由于氣血閉阻至筋脈失養(yǎng)，而在手術(shù)治療后局部血瘀氣滯，故疼痛，加之患者術(shù)后氣血耗損、正氣虛弱、筋脈受損、氣血不暢使的下肢失養(yǎng)，故麻木。本次研究所采用的身痛逐淤湯出自清代《醫(yī)林改錯(cuò)?痹癥有淤血說》，方中所有紅花、桃仁為君藥，具有活血化瘀之效；五靈脂、沒藥、香附等為臣，具有行氣活血、止痛之效；羌活、秦艽等具有祛風(fēng)逐濕的作用，而地龍和牛膝則具有舒筋健骨，通利血脈的作用；當(dāng)歸和川穹具有著良好的活血養(yǎng)血、行氣通絡(luò)的作用。全方佐以甘草調(diào)和，具有著良好的活血化瘀、通經(jīng)理氣、祛風(fēng)逐濕、止痛通痹的效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，身痛逐淤湯具有著鎮(zhèn)痛、抗炎、抗粘連、改善微循環(huán)、修復(fù)損傷神經(jīng)、減少突出物對(duì)于神經(jīng)根的壓迫以及類激素樣等作用[3]，其在用于腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木綜合征的治療時(shí)，具有著良好的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)還能夠改善局部血管通透性，增加血管血流量，修復(fù)受損的神經(jīng)，減少突出為對(duì)于神經(jīng)的壓迫效果，進(jìn)而對(duì)于患者麻木、肌力減弱、疼痛等臨床癥狀具有著良好的治療效果，有效防止患者出現(xiàn)神經(jīng)根粘連等情況，改善患者的預(yù)后效果及生活質(zhì)量。

4 結(jié)論

在腰椎間盤突出癥患者術(shù)后麻木的治療時(shí)應(yīng)用身痛逐淤湯，能夠有效的改善患者臨床癥狀，提高患者手術(shù)治療效果，且方法安全有效、價(jià)格合理，適宜行手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者術(shù)后應(yīng)用。

[1]張小路，林其仁，葉暉.腰椎間盤突出癥再次手術(shù)的原因及其處理[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2010,20(01):81-82.

[2]崔志明,保國(guó)鋒,蔡衛(wèi)華,等.腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥術(shù)后下肢麻木的發(fā)生率和影響因素[J].頸腰痛雜志,2007,28(05):377-379.

[3]鄒崇祺.身痛逐瘀湯治療腰椎間盤突出癥術(shù)后麻木綜合征120例[J].山東中醫(yī)雜志,2005,24(01):21-22.