維持性血液透析患者運動療法對透析效果的影響

陳永美

貴州省遵義市紅花崗區人民醫院 貴州省遵義市 563000

維持性血液透析患者運動療法對透析效果的影響

陳永美

貴州省遵義市紅花崗區人民醫院 貴州省遵義市 563000

目的：探索維持性血透病人采取運動療法在透析效果方面帶來的影響。方法：收集2015年6月至2016年6月，本院收治維持性血透患者64例，并將患者隨機劃分成實驗組與對照組，每組32例病患。對照組32例病患采用常規護理方法進行護理，實驗組32例病患在常規護理基礎上給予運動療法干預。對兩組病患護理前后生活質量與透析的充分性進行對比，以此作為運動療法對維持性血透病人透析效果影響的評判依據。結果：兩組不同治療方法都取得非常理想護理效果，但是實驗組采取運動療法以后，在患者生活質量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對維持性血透患者在常規護理基礎上應用運動療法，收效良好，臨床中應當得到大力推廣與使用。

維持性血液透析；運動療法；透析效果

維持性血透為終末期的腎病病人一項重要代替治療手段，伴隨人們健康理念較以往發生巨大變化，人類平均生命周期得到延長情況下更為注重生活質量與身心健康問題，同時長時間頻繁維持性血透治療也使得病人生活質量明顯下降，同時也會大幅影響到患者的透析效果。作為運動醫學重要組成部分，運動療法提倡以病人功能情況作為基礎，憑借主動與被動運動對病人局部乃至整體功能加以改善調整，從而提升病人生活質量。現如今有很多研究表明通過做適當運動對維持性血透病人身心都會產生積極影響。為了進一步探索維持性血透病人采取運動療法在透析效果方面帶來的影響，本院特在2015年6月至2016年6月時開展一系列相關研究，并取得較為理想研究成果，現將研究過程報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年6月至2016年6月，本院收治維持性血透患者64例，并將患者隨機劃分成實驗組與對照組，每組32例病患。當中男性36例，女性28例。年齡在19至65歲，平均年齡是（40.4±5.7）歲；全部病人血液透析都超過三個月，可以獨立行走但是運動無規律，意識清晰沒有語言功能與精神障礙，靜息時沒有胸痛、胸悶與端坐呼吸情況出現，心功能在一到二級，血壓狀態穩定，沒有缺血心臟病癥表現出來，同時Hb超過80g/L。所有患者均自愿同意本次研究。所有患者在年齡、文化程度、性別等方面無顯著性差異，具有可對比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組32例病患采用常規護理方法進行護理，同時叮囑病人維系原有生活方式與運動狀態，實驗組32例病患在常規護理基礎上每星期給予三次運動療法干預，包含有透析前能力訓練，透析以后兩小時內踏車運動還有透析間期半小時運動能力鍛煉等。實驗組具體做法為：首先，能力訓練。也就是指做十分鐘左右熱身鍛煉，二十分鐘伸展運動、步行與柔軟體操等，以及十分鐘左右整理鍛煉，具體運動量與運動強度還有運動方式通過研究人員聯系病人具體病情，行為習慣等加以制定，同時給予必要指導。透析前能力訓練繼病人入院做血透前進行，而透析間期能力訓練病人院外自行操作；其次，踏車運動。運動之前研究人員需要對病人脈搏、血壓等進行測量，把電助力腳踏車放于血透床上同時固定好，待電源接通再按照病人適應度對腳踏車時間與轉速進行設置，轉速從30轉/分鐘至60轉/分鐘不等，運動的時間設置在二十分鐘左右，在踏車運動將要做完前，使速度漸漸慢下來。運動時同時結合心電監護儀對患者心率加以測試，觀察到病人抽搐、心悸等不良癥狀時就要馬上使其運動停下來。另外可根據患者適應程度，逐漸增加運動量與強度；再次，運動強度。患者自覺感到微汗、疲勞，但是沒有氣喘與心悸為佳，將運動的心率控制于運動以后心率減去靜態下心率不超過20次/分鐘為宜。兩組病人干預時間都定為十二個星期。

1.3 評判指標

生活質量采用SF-36量表測量；血透充分性應用Kt/V=-In（R-0.008×t）+（4-3.5×R）×UF/W以 及URR=100×（1-Ct/ Co）進行計算，其中In為自然對數，而R為透析以后BUN比上透析以前BUN，t為一次透析時間，單位為小時，超濾量是UF，單位是升，W為病人透析以后體重情況，單位為公斤，Ct為透析以后BUN，Co為透析以前BUN。

1.4 統計學處理

本次研究所有數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，然后采取t檢驗，檢驗結果用P表示，P<0.05表示該差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究結果表明，兩組不同治療方法都取得非常理想護理效果，但是實驗組采取運動療法以后，在患者生活質量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統計學意義（P<0.05）。具體結果如表1所示。

表1：兩組治療方案對持續血透病人生活質量產生影響情況

表2：兩組病人血透充分性對比

3 討論

本次研究，兩組不同治療方法都取得非常理想護理效果，但是實驗組采取運動療法以后，在患者生活質量與透析效果等方面均明顯好于對照組，其差異性具有統計學意義（P<0.05）。證明采取對維持性血透患者在常規護理基礎上應用運動療法明顯好于單純采取常規護理方法，因此可考慮將此方法作為臨床維持性血透患者護理首選方法。

綜上所述，對維持性血透患者在常規護理基礎上應用運動療法，收效良好，臨床中應當得到大力推廣與使用。

[1]戴玲.運動療法對維持性血液透析患者睡眠質量的影響[J].醫學理論與實踐,2015(23):3288-3290.

[2]丁向.居家有氧運動對維持性血液透析患者疲倦及睡眠質量的影響[J].當代護士(下旬刊),2015(03):126-128.