尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的臨床觀察

梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的臨床觀察

梁 輝 邢 鵬

保定市婦幼保健院 河北省保定市 071000

目的：觀察尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的臨床特征與治療效果。方法：選取120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形患者，觀察患者的臨床特征、病癥嚴重程度以及治療效果。結果：畸形類型中，器官移位的發生率為31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形；病情嚴重程度分級中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例，尿道下裂病情越嚴重，合并其他泌尿生殖系統畸形的發生率就越高，且各組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。手術是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的有效手段，輕度患者的有效率為95.7%，中度患者的有效率為87.8%，重度患者的有效率為75.0%。結論：尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的類型中以器官移位最為常見，手術是該疾病的有效治療手段。

尿道下裂；泌尿生殖系統畸形；臨床特征

先天性尿道下裂是臨床上一種常見的先天性發育異常之一，對患者的生理健康與心理健康均造成了較大影響[1]。本研究選取了我院于2015年1月到12月期間收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形患者作為研究對象，并對其臨床資料進行回顧性分析，現進行如下總結報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形患者作為研究對象，所有患者均行B超檢查，符合尿道下裂的相關診斷標準。患者年齡2～15歲，平均（6.4±0.6）歲；分型中，陰莖型74例，陰囊型23例，會陰型14例，冠狀溝型9例；其他泌尿生殖系統畸形包括隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形等。

1.2 方法

對120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形患者的臨床資料進行回顧性分析，觀察患者的臨床特征、病癥嚴重程度以及治療效果。

1.3 判斷標準

病情嚴重程度分級標準：根據陰莖矯正后尿道口的實際位置進行分型，分為冠狀溝型、陰莖型、陰囊型、會陰型四種，其中冠狀溝型與陰莖遠段型定為輕度患者，陰莖中段型定為中度患者，陰莖近段型、陰囊型、會陰型定為重度患者[2]。

臨床療效判斷標準：根據人類細胞遺傳學國際體制（ISCN-1995）檢查染色體，染色體正常，泌尿生殖系統無嚴重功能障礙判為有效，否則判為無效[3]。

1.4 統計學處理

采用SPPS19.0統計軟件進行數據處理，計數資料以%表示，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基礎資料統計結果

120例尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形患者的畸形類型中，器官移位38例，占比31.7%，是最常見的類型，其次為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形。病情嚴重程度分級中，輕度患者23例，中度患者41例，重度患者56例。尿道下裂病情越嚴重，合并其他泌尿生殖系統畸形的發生率就越高，且各組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 病情不同嚴重程度患者的臨床療效對比

手術是治療尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的有效手段，治療后，本組120例患者中，輕度患者的有效率為95.7%，僅1例無效；中度患者的有效率為87.8%，5例無效；重度患者的有效率為75.0%，14例無效；提示，患者的臨床療效與病情嚴重程度相關，病情越嚴重，有效率越低。見表1。

表1：病情不同嚴重程度患者的臨床療效對比[n(%)]

3 討論

尿道下裂的發病機制或與抗雄激素、雄激素受體拮抗等作用相關。一直以來，先天性尿道下裂都被看作是生殖器官的局部先天畸形，但臨床上患者常會并發其他泌尿生殖系統畸形。諸多學者認為，尿道下裂是人體中分泌障礙的局部癥狀，已不僅僅是局部發育異常。為了提升患者的生活質量，在尿道下裂治療的同時，應對其他泌尿生殖系統畸形進行同期治療。本研究結果顯示，患者合并其他泌尿生殖系統畸形的類型主要為隱睪、斜疝、器官移位、鞘膜積液、多種畸形，其中以器官移位的發生率最高，占比31.7%；病情嚴重程度分級結果顯示，重度患者人數最多，占比46.6%，且患者具有較為顯著的臨床癥狀，主要表現為陰莖近段型、陰囊型以及會陰型的畸形。

在尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的治療上，手術治療是一種有效手段。本研究根據患者病情的嚴重程度與不同畸形類型，采取了不同的手術治療方案，結果顯示，輕、中、重度患者治療有效率依次為95.7%、87.8%、75.0%。

綜上所述，尿道下裂合并其他泌尿生殖系統畸形的類型中以器官移位最為常見，手術是該疾病的有效治療手段，術式的選擇應根據患者病情的嚴重程度以及畸形類型進行綜合分析。

[1]溫都蘇.尿道下裂術式的選擇與顯微外科技術的應用[D].長春:吉林大學,2013:1-58.

[2]魏勇,李曉東,許寧,等.尿道下裂術后患者陰莖外觀、性功能和性滿意度遠期隨訪研究[J].中華男科學雜志,2014(01):48-53.

[3]徐國順,沈澤虹.尿道下裂手術治療進展[J].醫藥,2016(04):197-198.