關(guān)于醫(yī)療廢物協(xié)同處置的幾點思考

郝　路

（河南省固體廢物管理中心河南鄭州450004）

關(guān)于醫(yī)療廢物協(xié)同處置的幾點思考

郝路

（河南省固體廢物管理中心河南鄭州450004）

隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療廢物產(chǎn)生量逐漸增大，種類日益繁多，環(huán)境風(fēng)險不斷加劇。“十二五”期間，國家環(huán)保部強(qiáng)推醫(yī)療廢物處置能力建設(shè)，規(guī)范處理處置行為，醫(yī)療廢物綜合管理能力不斷提升，醫(yī)療廢物集中處置體系的逐步建成。但是，隨著工作的不斷深入，醫(yī)療廢物集中處置體系的逐步建成，醫(yī)療廢物環(huán)境監(jiān)管不斷面臨新情況、新問題和新要求，特別是在應(yīng)對突發(fā)性狀況時顯得能力不足，缺乏一個良好的運(yùn)行機(jī)制。所以，為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，實現(xiàn)在應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)療廢物的無害化安全處置，最大限度的防范醫(yī)療廢物處置中的環(huán)境風(fēng)險，便顯得尤為重要。

醫(yī)療廢物；協(xié)同處置；思考

1　醫(yī)療廢物協(xié)同處置的必要性

醫(yī)療廢物協(xié)同處置是應(yīng)急管理的主要內(nèi)容，是指當(dāng)一個地方的集中處置單位因設(shè)施維修或突發(fā)事件停止運(yùn)行，不能按規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行及時、安全處置時，委托給其它處置單位代為處置的行為。盡管目前，全國基本已經(jīng)建成了醫(yī)療廢物集中處置體系。但是由于醫(yī)療廢物集中處置采取政府特許經(jīng)營的形式，原則上不許重復(fù)建設(shè)，所以基本不允許一個地方的醫(yī)療廢物運(yùn)到較遠(yuǎn)的別的醫(yī)療廢物處置中心來處置，這就使得應(yīng)對突發(fā)事件的能力比較脆弱。由于缺乏跨行政區(qū)域之間的協(xié)調(diào)管理、處置機(jī)制和相關(guān)法律法規(guī)的支持，一旦出現(xiàn)因醫(yī)療廢物處置工藝限制、設(shè)施檢修和故障、甚至某一區(qū)域發(fā)生嚴(yán)重疫情等因素導(dǎo)致的醫(yī)療廢物無法完全、安全處置的緊急狀況時，將使醫(yī)療廢物管理工作處于非常被動的局面。所以，盡快打破行政區(qū)域限制，建立完善相互支持、互相協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的協(xié)同處置聯(lián)動機(jī)制，具有重要的意義。

2　建立醫(yī)療廢物協(xié)同處置機(jī)制

2.1統(tǒng)籌規(guī)劃布局

根據(jù)醫(yī)療集中處置單位的處置技術(shù)、運(yùn)輸距離以及運(yùn)行現(xiàn)狀等因素，可以將一個省劃分為若干個醫(yī)療廢物協(xié)同處置區(qū)域（以下簡稱“協(xié)同區(qū)”），協(xié)同區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物集中處置單位，可按照市場競爭原則，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療廢物集中處置單位之間簽訂處置協(xié)議，建立協(xié)同處置聯(lián)動機(jī)制，以防出現(xiàn)醫(yī)療廢物無法完全處置的情況發(fā)生。

2.2簽訂醫(yī)療廢物協(xié)同處置協(xié)議

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位可以根據(jù)環(huán)境保護(hù)部門網(wǎng)上公開的醫(yī)療廢物集中處置單位的處置工藝、經(jīng)營范圍、處置容量等基本信息，選擇所屬協(xié)區(qū)內(nèi)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂協(xié)同處置協(xié)議，協(xié)議中要明確簽訂對象、雙方的具體責(zé)任及義務(wù)、運(yùn)輸轉(zhuǎn)移要求、貯存能力、協(xié)同處置收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)用結(jié)算方式、違約賠償及協(xié)議期限等內(nèi)容，確保在醫(yī)療廢物處置工藝限制、處置設(shè)施檢修故障、重大疫情等條件下，協(xié)區(qū)內(nèi)的所有醫(yī)療廢物安全處置。

2.3加快建設(shè)醫(yī)療廢物協(xié)同處置信息管理平臺

建立醫(yī)療廢物管理信息化平臺，加快建設(shè)醫(yī)療廢物協(xié)同處置信息管理系統(tǒng)，公開醫(yī)療廢物集中處置單位地理位置、處置工藝、處置規(guī)模、處置類別等基礎(chǔ)信息，更新醫(yī)療廢物集中處置單位的能力余量等動態(tài)數(shù)據(jù)，為醫(yī)療廢物協(xié)同處置提供服務(wù)。同時，盡快建立危險廢物電子轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療廢物協(xié)同處置的網(wǎng)絡(luò)申報、轉(zhuǎn)移審批等工作，切實提高醫(yī)療廢物協(xié)同處置的審批效率。

3　保障措施

3.1加強(qiáng)全過程監(jiān)督管理

衛(wèi)生計生和環(huán)境保護(hù)主管部門等有關(guān)部門落實屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)同處置全過程監(jiān)督管理。一是要強(qiáng)化源頭監(jiān)管。縣級以上衛(wèi)生計生主管部門要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)療廢物管理工作，杜絕非法收集、轉(zhuǎn)移、倒賣、利用、超期貯存、處置醫(yī)療廢物等行為。二是嚴(yán)格事故報告制度。醫(yī)療廢物集中處置單位在設(shè)施檢修故障等導(dǎo)致處置設(shè)施不正常運(yùn)行的情況下，要及時報告所在地環(huán)境保護(hù)主管部門并說明情況。同時，立即啟動醫(yī)療廢物協(xié)同處置程序，確保廠區(qū)醫(yī)療廢物安全處置。三是加強(qiáng)跟蹤督辦。衛(wèi)生計生和環(huán)境保護(hù)主管部門等有關(guān)部門要跟蹤督辦協(xié)同區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物集中處置單位和醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他醫(yī)療廢物集中處置單位之間的醫(yī)療廢物協(xié)同處置工作，嚴(yán)懲違約違規(guī)行為，防止委托協(xié)同處置方無故不提供醫(yī)療廢物或協(xié)同處置方不接受醫(yī)療廢物的問題發(fā)生。切實保證醫(yī)療廢物在交易、運(yùn)輸、貯存和協(xié)同處置過程中的環(huán)境安全。

3.2引入市場競爭機(jī)制

根據(jù)目前醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置能力建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置單位市場化運(yùn)營，引入競爭機(jī)制，有利于切實打破當(dāng)前醫(yī)療廢物集中處置單位壟斷格局，形成醫(yī)療廢物處置良性競爭體系，促進(jìn)醫(yī)療廢物處置技術(shù)、設(shè)備和規(guī)模的不斷加強(qiáng)，提高醫(yī)療廢物處置能力。在醫(yī)療廢物處置能力薄弱的協(xié)作區(qū)，加快建立新的醫(yī)療集中處置單位或在原有醫(yī)療集中處置單位的基礎(chǔ)上擴(kuò)大處置規(guī)模和經(jīng)營范圍，全面提升醫(yī)療廢物處置水平。

3.3建立衛(wèi)生和環(huán)保應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制

積極推動國家、省、市、縣四級環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生計生主管部門加強(qiáng)合作，逐步建立和完善各級環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生計生主管部門應(yīng)急聯(lián)動工作機(jī)制，建立信息共享制度，有效整合資源，充分發(fā)揮雙方在醫(yī)療廢物協(xié)同處置監(jiān)管方面的優(yōu)勢，推動聯(lián)合執(zhí)法監(jiān)管。一旦發(fā)生重大疫情等突發(fā)事件，能夠在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)組織和指揮下，兩部門迅速啟動協(xié)同處置程序，確保醫(yī)療廢物完全化、科學(xué)化處置。

3.4完善危險廢物收費(fèi)政策

按照成本加合理利潤的原則，建議有關(guān)部門積極推動醫(yī)療廢物處理處置收費(fèi)政策的制定完善，保證處置設(shè)施的正常運(yùn)行。