老年病科到底看什么病

老年病科到底看什么病

對于“老年病科”，不少人是既熟悉又陌生。顧名思義，老年病科都是看老年人患的疾病，這不難理解；但是，老年人常見的疾病大多是心腦血管疾病、糖尿病、慢阻肺等基礎病，在心血管專科、神經內科、內分泌科、呼吸科等一樣可以看這些病。那么，到底老年病科看什么病呢？

單一病選專科，多種病選老年病科

僅患單一種內科疾病（如高血壓、糖尿病、痛風等），到專科或者到老年病科看都是可以的。但“一體多病”是老年病的最大特點，一位老年人同時患有心腦肺等多種疾病的情況極為常見，這個特點使得老年人的疾病更加復雜。對于此類老年人來講，到老年病科就診，醫生能兼顧多科、多系統疾病，可根據情況決定是否需專科診治。這就免去了跑數個不同專科的麻煩。

專科按病開藥，老年病科兼顧病種開藥

既然很多老年人同時都患有不同的疾病，也就表明他們要同時吃幾種藥物。藥物一般都要經肝代謝發揮作用，經腎排出體外，同時使用4種以上藥物，藥物之間的相互作用產生的副作用幾率就可能會增加到50%以上。譬如老年人同時患有冠心病、糖尿病和骨質疏松癥，如果患者分別就診不同的專科，就要服用好幾種藥物，這會加重本已開始退化的肝腎的負擔，容易產生藥物不良反應。

每看一次專科，藥物就會增加一堆。而老年病科由于可以同時兼顧不同的疾病，可以做到根據患者病情適當增減藥物，做到用藥個體化。

急癥看專科，慢病調理找老年病科

在常見的老年病中，動脈硬化、高血壓、冠心病、高脂血癥、腦卒中后遺癥、前列腺增生、老年癡呆等發病幾率較高。那么，是不是只要是老年人，身體有毛病了都可以去老年病科看呢？

答案是否定的。雖然老年病科可以看很多病，但它也并非是包醫百病的。如果老年人遇上的是急性腦卒中、肺動脈梗塞、心肌梗塞等急性危重疾病，救治需要爭分奪秒，那就應直接到專科救治；如果老年人患的是常見的慢性疾病，或者是重病后病情已經穩定下來的，后續的調理和控制病情到老年病科顯然是沒有問題的。

如果患者曾到專科就診，有了明確的診斷治療之后，又需要進行中醫特色治療或者康復理療時，就可以考慮到老年病科就診。但是需要外科手術、清創治療以及大部分傳染病，還是要到專科進行治療。

專科重專治，老年病科重施治

其實我們也可以將老年病科看成是一個綜合內科，只不過這個綜合科室是專為老年人服務罷了。綜合病科往往能夠根據疾病的復雜狀態，抓住疾病的主要矛盾，提供綜合、全方位的診療策略。老年病科醫生在給高血壓合并痛風的患者開具降血壓處方時，一般都會選用不含利尿劑的藥物，以免藥物誘發或加重痛風；對冠心病、心力衰竭的男性患者，老年病科會兼顧治療前列腺增生及睡眠障礙，因為老年人排尿通暢、睡眠改善對心功能的改善及血壓控制有良好的幫助。

一般來說，專科重專病專治——如患者突然出現胸痛，經醫院檢查擬診斷為心肌梗死，此時需馬上轉專科診治，心血管專科會根據患者情況，選擇行血管介入治療、緊急抗凝治療，或者是一般內科保守治療；老年人身體不適就診到老年病科，醫師會對患者進行相應的檢查，明確患者的病情是否需轉專科進行專病專治。從某種意義上說，老年病科是老年人看病的窗口和前哨，能夠為老年人看病起到篩查和分診的作用。

鏈接：專家提醒：癥狀和原來不同應馬上就醫

在就診中，醫生經常會問“你有沒有基礎病”，基礎病一般指患者近5年以來一直有持續治療的疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等。

由于機體老化等原因，老年人患病一般沒有明顯的癥狀與體征，臨床表現初期不易察覺，癥狀出現后又呈多樣化，且同一種疾病在不同的老年人身上差異很大。加上老年人的患病一般病程較長，恢復較慢，有時會突然惡化。對于一個有基礎病的老年人來說，如果察覺到自己的癥狀稍微發生了變化——如他平時一直有心慌的毛病，但是有一天他突然感覺到胸悶、胸痛等跟原來不一樣的癥狀，都可能提示病情發生了變化，必須及時就醫。

專家還提示，老年病癥狀一般隱匿且不典型，如老年心肌梗死，有的人無心前區疼痛而僅有氣急；重癥肺炎可僅表現為咳嗽或意識障礙而沒有發熱、白細胞也不增高。但這些病一旦發作，通常發展迅速、突發易變，自己和家屬都難以自行判斷病情輕重，都應及時就醫。（本刊資料室）