依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

張 靜

（大連市金州區中醫院心電圖科，遼寧 大連 116100）

依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效觀察

張 靜

（大連市金州區中醫院心電圖科，遼寧 大連 116100）

目的探討依那普利聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 從我院選取120例慢性心力衰竭患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組用常規治療；觀察組6在常規治療的基礎上給予依那普利聯合美托洛爾治療。待治療結束，將兩組患者療效相比較，進行分析討論。結果 經過不同的治療方法后，觀察組的各項心力指標均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 依那普利聯合美托洛爾在慢性心力衰竭患者的治療過程中，不僅能改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，還能提高患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。

依那普利；美托洛爾；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭主要是由于患者心臟結構或者血流動力學等方面引起的心肌損傷，導致心肌結構和功能發生不良變化，如心室泵血或充盈功能不如心肌正常時。在臨床中慢性心力衰竭患者主要表現為呼吸乏力、困難，經常發生體液潴留。在慢性心力衰竭的臨床治療中，除了改善患者癥狀以外，還需要延緩和防止病情發展[1]。隨著我國人口老齡化發展趨勢，慢性心力衰竭患者的發病率和病死率不斷增加。近幾年在臨床中發現血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的長期療效有了相關的實驗報道驗證[2]。因此，本研究在2014年8月至2015年7月中在本院選取部分慢性心力衰竭患者，對依那普利聯合美托洛爾治療效果進行研究，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年8月至2015年7月間收治的120例慢性心力衰竭患者作為臨床研究對象，使用抽簽法將120例患者隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），其中觀察組女性患者為30例，男性患者為30例。患者年齡在54～88歲，平均年齡為（68.28±5.32）歲；對照組女性患者為25例，男性患者為45例。60例患者年齡在55～86歲，平均年齡為（71.77±6.77）歲。兩組患者均符合慢性心力衰竭診斷標準。患者在性別、年齡、文化程度、病程等研究資料方面無顯著差異（P＞0.5），均具有可比性。

1.2 方法：對照組中60例慢性心力衰竭患者采用常規治療。對照組患者具體給予安靜休息、鹽分限制、擴管、利尿、輕度吸氧、強心、增強心肌營養以及維持電解質平衡等；觀察組60例慢性心力衰竭患者則在常規治療的基礎上給予依那普利聯合美托洛爾治療。具體為患者初次使用依那普利的劑量為2.5 mg每次，1天使用2次，如患者使用后未出現較為明顯的不良反應，則可在接下來的治療期間增加藥物劑量7.5～10 mg每次。同時患者開始使用美托洛爾時，每次6.25 mg，1天2次，如患者使用美托洛爾后無較為明顯的不良反應則可在接下來的治療中逐漸增加藥物用量到12.5 mg每次，1天2次。兩種藥物使用治療時間為3個月。待治療結束，將兩組患者療效相比較，且進行分析討論。

1.3. 觀察指標。顯效：患者治療后無明顯的心衰癥狀和體征，心功能改善程度為2級以上。有效：患者治療后心衰癥狀和體征情況有所改善，心功能改善程度為1級。無效：患者治療后心衰癥狀和體征無明顯改善，甚至出現病情加重的情況。治療總有效率為上述的顯效例數和有效例數相加后在總例數中所占的百分比。

1.4. 數據處理：采用SPSS19.0軟件進行數據處理，計數資料以例數n（%）形式表示，χ2檢驗進行數據分析；計量數據采用平均數±標準差（mean±SD）表示，P＜0.05被認為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后的總有效率比較：觀察組的治療總有效率優于對照組。兩組患者總有效率經過χ2檢驗，數據間比較差異具有統計學意義（χ2=21.075，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的總有效率比較n（%）

2.2 兩組患者治療后心功能比較：觀察組的各項心力指標均優于對照組，數據間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后心功能比較

3 討 論

慢性心衰的主要發病原因是患者一系列神經內分泌活動激活以及紊亂的情況所導致的心臟重構反應發生，隨后患者心率加快，全身外周血管收縮，心機β受體密度明顯下降，誘發患者室性心律失常，同時患者心肌和血管平滑肌以及血管內皮細胞發生重構，最后致使患者慢性心衰的發生。而依那普利作為ACEI類制劑，可以起到擴張血管和抑制交感神經興奮性的作用，同時還能對心室的重塑進行抑制和延緩。美托洛爾則為β受體阻滯劑[3]。經研究結果顯示，觀察組的治療總有效率優于對照組。兩組患者總有效率經過χ2檢驗，數據間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的各項心力指標均優于對照組（P＜0.05）數據間比較差異具有統計學意義。說明美托洛爾聯合依那普利的使用十分有效，不僅能有效改善慢性心衰患者癥狀，還能對患者心肌重塑的情況進行逆轉。

綜上所述，依那普利聯合美托洛爾在慢性心力衰竭患者的治療過程中，不僅能改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀，還能提高患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。

[1] 韓國雄.依那普利聯合應用酒石酸美托洛爾治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].醫藥前沿,2013,3(36):280-281.

[2] 楊東梅.聯合應用依那普利與美托洛爾治療慢性心力衰竭的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(19):202-203.

[3] 張優佳,張清潭,田汝康等.依那普利聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭患者的臨床研究[J].醫學理論與實踐,2015,28 (16):2130-2132.

R541.6

B

1671-8194（2016）36-0034-01