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2016-02-10 07:38:21南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授主任醫(yī)師曹光輝
老友 2016年4期 關(guān)鍵詞：癥狀
○南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授 主任醫(yī)師 曹光輝
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○南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院教授 主任醫(yī)師 曹光輝
民間俗話有“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”，甚至還有“治喘必丟臉”之說。這在一定程度上說明哮喘的復(fù)雜性和難治性。對此病的認(rèn)識，除了患者外，更多的人則是從一些名人罹患此病開始的。譬如，“一代歌后”鄧麗君就是因哮喘病而年僅42歲去世的；“亞洲飛人”柯受良也是患此病離世的……當(dāng)然，也有患哮喘的名人治療成功者，如2008年北京奧運(yùn)會男子400米自由泳冠軍——韓國的樸泰桓。為何同樣患哮喘而結(jié)局如此迥異呢?下面就讓我們來見識一下哮喘的“廬山真面目”。
一、哮喘能否“根治”
哮喘是一種可危及生命的過敏性疾病，春秋季發(fā)病率較高。幾乎所有的首診患者都會不約而同地提問“哮喘能根治嗎？”我的回答是：大部分哮喘患者通過規(guī)范化和個體化結(jié)合、中西醫(yī)藥互補(bǔ)的方法治療，是完全可以控制哮喘的。至于“根治”，那就要看如何理解了。我認(rèn)為，能做到控制就是可喜的“根治”了。而要做到控制，最好的方法就是使用藥物控制。
吸入激素是治療哮喘首選的抗炎藥，但患者病情不同，所選擇的劑量與時間是不同的。如果患者病情嚴(yán)重，可能需要終身治療；而病情較輕的患者，可以減量，甚至在控制住病情的情況下停藥，但一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
此外，能否“根治”哮喘，部分因素取決于患者自己。哮喘緩解期雖無癥狀，但氣道炎癥和高反應(yīng)性仍存在。因此現(xiàn)代哮喘的治療重點(diǎn)更應(yīng)放在緩解期。患者接觸某些激發(fā)因素可隨時誘發(fā)哮喘，所以發(fā)現(xiàn)激發(fā)因素是緩解期預(yù)防的主要內(nèi)容。其前提就是要有“自知之明”——知道自己對何物過敏，進(jìn)而“惹不起，躲得起”。當(dāng)然，有些情況是無論如何也躲不開的，如對于冷空氣過敏。對此，采用中醫(yī)益氣溫陽的治療，往往能起到較好的效果。
二、哮喘長期控制的目標(biāo)
哮喘長期控制的目標(biāo)有以下幾點(diǎn)：①很少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；②沒有因急診去醫(yī)院看病；③最低限度地需要快速緩解藥物β-受體激動劑；④體內(nèi)活動和運(yùn)動不受限；⑤肺功能接近正常；⑥很少或沒有藥物副作用。
哮喘的控制是一個復(fù)合指標(biāo)，要達(dá)到這個目標(biāo)需進(jìn)行綜合防治。比如說屬于過敏性的哮喘，要注意環(huán)境的控制。如果有癥狀，應(yīng)及時用一些緩解癥狀的藥物，但最根本的是要長期使用控制哮喘藥物，也就是預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。這些藥物要根據(jù)患者個人的具體情況服用。
為實(shí)現(xiàn)哮喘的長期控制目標(biāo)，患者的自我監(jiān)測和自我管理都十分重要，其主要內(nèi)容包括：
1.知道如何正確地使用醫(yī)生所開的平喘藥和長期預(yù)防藥，了解各種藥物的作用、劑量、正確的用法、副作用等。
2.哮喘患者，尤其是慢性哮喘患者，應(yīng)該要有自我監(jiān)測意識，了解哮喘的穩(wěn)定性，建議能正確使用峰流速儀監(jiān)測病情。
三、哮喘的防治措施
1.室內(nèi)陳設(shè)力求簡潔，不鋪地毯，且室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，有條件的可安裝空氣凈化器。
2.尋找哮喘的誘發(fā)因素并采取“BGTE”(避、忌、替、移)法應(yīng)對。常見誘發(fā)因素有：吸入變應(yīng)原、有害粉塵，病毒、細(xì)菌感染，氣候變化(受寒)，飲食，精神等，其中主要是吸入變應(yīng)原和病毒細(xì)菌感染。因此，一旦感冒必須及時到醫(yī)院治療，家中還要注意慎重選擇花草，不養(yǎng)寵物。
3.適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如游泳、堅(jiān)持用冷水洗臉等，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)。
4.由于空氣中飄散的各種變應(yīng)原(花粉、霉菌)或刺激物(工業(yè)污染物、汽車廢氣、冷干空氣)在中午、下午較多，外出時間最好選在上午。口罩能有效阻擋空氣中部分漂浮物對呼吸道的侵害，因此外出時應(yīng)戴口罩。
四、哮喘的飲食調(diào)養(yǎng)
哮喘的藥物治療固然很重要，但飲食調(diào)養(yǎng)也必不可少。這對提高患者的生活質(zhì)量、延長患者生命有著至關(guān)重要的意義。具體是要注意“三多一少”。
“三多”，是指多食用高蛋白食物、富含維生素食物和富含鈣質(zhì)的食物。瘦肉、動物肝臟、雞蛋、家禽肉、大豆及豆制品等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，哮喘患者應(yīng)多食用。但消化功能不好者要少吃多餐。此外，維生素A有潤肺、保護(hù)氣管的功效（富含維生素A的食物有豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等）；含維生素C的食物具有抗炎、防感冒的功效，如大棗、香菇、青椒等；含鈣食物能增加氣管抗過敏能力，如豬骨頭、青菜、豆腐、芝麻醬等。哮喘患者要多食用。
“一少”,是指少吃過咸、過甜和辛辣食物。這些食物的刺激可加重支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，并可能誘發(fā)哮喘。
此外，還要時刻注意遠(yuǎn)離過敏原，避免引發(fā)哮喘。
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民間俗話有“內(nèi)科不治喘，外科不治癬”，甚至還有“治喘必丟臉”之說。這在一定程度上說明哮喘的復(fù)雜性和難治性。對此病的認(rèn)識，除了患者外，更多的人則是從一些名人罹患此病開始的。譬如，“一代歌后”鄧麗君就是因哮喘病而年僅42歲去世的；“亞洲飛人”柯受良也是患此病離世的……當(dāng)然，也有患哮喘的名人治療成功者，如2008年北京奧運(yùn)會男子400米自由泳冠軍——韓國的樸泰桓。為何同樣患哮喘而結(jié)局如此迥異呢?下面就讓我們來見識一下哮喘的“廬山真面目”。
一、哮喘能否“根治”
哮喘是一種可危及生命的過敏性疾病，春秋季發(fā)病率較高。幾乎所有的首診患者都會不約而同地提問“哮喘能根治嗎？”我的回答是：大部分哮喘患者通過規(guī)范化和個體化結(jié)合、中西醫(yī)藥互補(bǔ)的方法治療，是完全可以控制哮喘的。至于“根治”，那就要看如何理解了。我認(rèn)為，能做到控制就是可喜的“根治”了。而要做到控制，最好的方法就是使用藥物控制。
吸入激素是治療哮喘首選的抗炎藥，但患者病情不同，所選擇的劑量與時間是不同的。如果患者病情嚴(yán)重，可能需要終身治療；而病情較輕的患者，可以減量，甚至在控制住病情的情況下停藥，但一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
此外，能否“根治”哮喘，部分因素取決于患者自己。哮喘緩解期雖無癥狀，但氣道炎癥和高反應(yīng)性仍存在。因此現(xiàn)代哮喘的治療重點(diǎn)更應(yīng)放在緩解期。患者接觸某些激發(fā)因素可隨時誘發(fā)哮喘，所以發(fā)現(xiàn)激發(fā)因素是緩解期預(yù)防的主要內(nèi)容。其前提就是要有“自知之明”——知道自己對何物過敏，進(jìn)而“惹不起，躲得起”。當(dāng)然，有些情況是無論如何也躲不開的，如對于冷空氣過敏。對此，采用中醫(yī)益氣溫陽的治療，往往能起到較好的效果。
二、哮喘長期控制的目標(biāo)
哮喘長期控制的目標(biāo)有以下幾點(diǎn)：①很少或沒有癥狀，包括夜間癥狀；②沒有因急診去醫(yī)院看病；③最低限度地需要快速緩解藥物β-受體激動劑；④體內(nèi)活動和運(yùn)動不受限；⑤肺功能接近正常；⑥很少或沒有藥物副作用。
哮喘的控制是一個復(fù)合指標(biāo)，要達(dá)到這個目標(biāo)需進(jìn)行綜合防治。比如說屬于過敏性的哮喘，要注意環(huán)境的控制。如果有癥狀，應(yīng)及時用一些緩解癥狀的藥物，但最根本的是要長期使用控制哮喘藥物，也就是預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。這些藥物要根據(jù)患者個人的具體情況服用。
為實(shí)現(xiàn)哮喘的長期控制目標(biāo)，患者的自我監(jiān)測和自我管理都十分重要，其主要內(nèi)容包括：
1.知道如何正確地使用醫(yī)生所開的平喘藥和長期預(yù)防藥，了解各種藥物的作用、劑量、正確的用法、副作用等。
2.哮喘患者，尤其是慢性哮喘患者，應(yīng)該要有自我監(jiān)測意識，了解哮喘的穩(wěn)定性，建議能正確使用峰流速儀監(jiān)測病情。
三、哮喘的防治措施
1.室內(nèi)陳設(shè)力求簡潔，不鋪地毯，且室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通，有條件的可安裝空氣凈化器。
2.尋找哮喘的誘發(fā)因素并采取“BGTE”(避、忌、替、移)法應(yīng)對。常見誘發(fā)因素有：吸入變應(yīng)原、有害粉塵，病毒、細(xì)菌感染，氣候變化(受寒)，飲食，精神等，其中主要是吸入變應(yīng)原和病毒細(xì)菌感染。因此，一旦感冒必須及時到醫(yī)院治療，家中還要注意慎重選擇花草，不養(yǎng)寵物。
3.適當(dāng)進(jìn)行耐寒鍛煉，如游泳、堅(jiān)持用冷水洗臉等，但應(yīng)注意循序漸進(jìn)。
4.由于空氣中飄散的各種變應(yīng)原(花粉、霉菌)或刺激物(工業(yè)污染物、汽車廢氣、冷干空氣)在中午、下午較多，外出時間最好選在上午。口罩能有效阻擋空氣中部分漂浮物對呼吸道的侵害，因此外出時應(yīng)戴口罩。
四、哮喘的飲食調(diào)養(yǎng)
哮喘的藥物治療固然很重要，但飲食調(diào)養(yǎng)也必不可少。這對提高患者的生活質(zhì)量、延長患者生命有著至關(guān)重要的意義。具體是要注意“三多一少”。
“三多”，是指多食用高蛋白食物、富含維生素食物和富含鈣質(zhì)的食物。瘦肉、動物肝臟、雞蛋、家禽肉、大豆及豆制品等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白，哮喘患者應(yīng)多食用。但消化功能不好者要少吃多餐。此外，維生素A有潤肺、保護(hù)氣管的功效（富含維生素A的食物有豬肝、蛋黃、魚肝油、胡蘿卜、韭菜、南瓜、杏等）；含維生素C的食物具有抗炎、防感冒的功效，如大棗、香菇、青椒等；含鈣食物能增加氣管抗過敏能力，如豬骨頭、青菜、豆腐、芝麻醬等。哮喘患者要多食用。
“一少”,是指少吃過咸、過甜和辛辣食物。這些食物的刺激可加重支氣管的反應(yīng)，加重咳嗽、氣喘、心悸等癥狀，并可能誘發(fā)哮喘。
此外，還要時刻注意遠(yuǎn)離過敏原，避免引發(fā)哮喘。
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