針刺治療腦卒中后輕度認知障礙的研究進展*

楊紅玲，鄭健剛，張 杰，劉 濤（.天津中醫(yī)藥大學，天津 30093；.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 30093）

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針刺治療腦卒中后輕度認知障礙的研究進展*

楊紅玲1，鄭健剛2，張 杰2，劉 濤2
（1.天津中醫(yī)藥大學，天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，天津 300193）

摘要：腦卒中后輕度認知功能障礙是一種神經(jīng)心理障礙，常見于腦血管病及腦血管病后遺癥，表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等，給患者的日常生活、社會適應和全面康復造成極大的不便。針刺療法對罹患卒中后輕度認知障礙的患者有顯著療效。分別以“卒中，腦梗死，腦出血，輕度認知障礙，針刺”為關鍵詞，對PubMed、Cochrane、Embase、中國知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫2004—2014年近10年收錄已發(fā)表的相關臨床研究報道進行中英文檢索，對近年來應用針刺治療輕度認知障礙的方法及操作加以歸納、總結。旨在指導臨床應用，為治療卒中后輕度認知障礙提供新的思考，并指出目前應用針刺治療本病存在的問題與對未來研究方向、研究深度加以展望。

關鍵詞：卒中；腦梗死；腦出血；輕度認知障礙；針刺

腦卒中是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，包括現(xiàn)代醫(yī)學的腦梗死、腦出血、腔隙性梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病。腦卒中后輕度認知障礙，屬于血管性輕度認知障礙（VMCI），是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成記憶認知和行為等腦區(qū)低灌注的腦血管病所致的神經(jīng)心理障礙。這是一種由腦血管病變導致或與之伴隨的以獲得性、慢性進展性的認知功能輕度損害為特征的疾病狀態(tài)，腦白質疏松被認為是該病常見的影像學表現(xiàn)［1-2］。臨床表現(xiàn)為記憶障礙、失語、失用、失認、失讀、視空間障礙等，還可伴隨焦慮、抑郁、激越、沖動等情感行為障礙，但尚未達到血管性癡呆（VD）的狀態(tài)。研究表明約有1/3的腦卒中患者在發(fā)病后的3個月到半年的時間內出現(xiàn)不同程度的認知功能障礙［3］。據(jù)Schmidt等［4］的報道，急性缺血性卒中后一周時認知障礙的發(fā)生率可達61%，6個月時37%的患者仍遺留認知功能缺損，可進展為VD。目前，中國人口老齡化趨勢勢不可擋，加之認知功能障礙的患病率逐年遞增，因此早期診斷、及時阻斷病情由血管性認知功能損害（VCI）向VD的方向發(fā)展具有重要的臨床意義［5］。多項研究成果表明，針刺對治療卒中后輕度認知障礙療效顯著。且現(xiàn)代針灸學多采用辨病論治、辨證論治以及辨經(jīng)論治相結合的方法治療本病［6］，現(xiàn)就中醫(yī)學對認知障礙的認識，針刺選穴理論基礎，現(xiàn)代針刺作用機制探討等方面對卒中后認知障礙的臨床研究現(xiàn)狀綜述如下。

近五年，隨著針刺治療對腦卒中后認知障礙患者乃至血管性癡呆患者的廣泛應用，臨床上腧穴的選擇、針刺操作手法乃至針具的使用都越來越多樣化，各種方法皆有所長。現(xiàn)代針刺治療VCI的國內報道多包含常規(guī)針刺及特色針法，針具選擇上為普通毫針、電針、電瑅針、電熱針等。掌握好各種方法的綜合運用，對操作手法量學要求嚴格把控，按照最有利于患者療效的針刺頻次治療，對本病的恢復至關重要。

1 頭針

頭針因有其臟腑經(jīng)絡理論基礎，如《素問·脈要精微論》云：“頭者精明之府。”又云：“頭者，諸陽之會也。”故頭針是臨床用于改善腦卒中后認知障礙最常使用的針刺方法。現(xiàn)代研究認為［7-8］，針刺頭部穴位引發(fā)的刺激對中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)有良性調節(jié)作用，可以激發(fā)功能較為低下的中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)，促進其合成、分泌乙酰膽堿，達到改善記憶等認知功能的作用；還可以通過針刺，加快頭部血流流速，改變血清血管內皮生長因子，建立腦血管側枝循環(huán)而改善認知功能；刺激腦葉在頭皮表面的投影區(qū)以改善大腦皮質的功能，促進腦功能的活動。穴位選擇上，百會、四神聰、神庭、頭維、風池是治療該病被選頻率最高的穴位。

趙煜等［9］治療84例輕度認知障礙患者，分為藥物組、電針頭穴組和辨證配穴組，頭穴選取百會、四神聰、風池、神庭4個穴位，治療8周后以簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和畫鐘測驗評定療效，結果發(fā)現(xiàn)電針頭穴組和辨證配穴組改善程度好于藥物組（P＜0.01），電針頭穴組與辨證配穴組組間比較無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05），這一結果凸顯了頭穴對改善認知障礙的獨特優(yōu)勢。于建波等［10］的研究觀察頭針聯(lián)合計算機輔助訓練對腦損傷認知障礙患者的臨床效果，將90例患者按訓練方式的不同分為頭針組（n=30）、計算機組（n=30）和聯(lián)合組（n=30），頭針組給予頭針治療、計算機組給予計算機輔助訓練、聯(lián)合組給予頭針聯(lián)合計算機輔助訓練，在訓練前及訓練后2個月分別用洛文斯頓作業(yè)療法認知評定成套測驗、記憶力測驗評估，結果顯示訓練2個月后，3組患者項目評分較入院時均有明顯提高，頭針組略高于計算機組，聯(lián)合組優(yōu)于其他兩組（P＜0.05）。該研究肯定了頭針的療效，但建議頭針聯(lián)合計算機輔助訓練效果更為顯著。韓冰等［11］的研究結論與于建波的研究相類似，同樣認為聯(lián)合應用的療效優(yōu)于單純計算機輔助訓練或人工訓練。張虹等［12］電針頭部百會、四神聰、風池、神庭的研究進一步對針刺的作用機制加以證實，確定了認知障礙患者在接受治療后其不同腦區(qū)的腦葡萄糖代謝有增高改變。值得一提的是，對臨床表現(xiàn)為失語的認知障礙患者也多選擇頭針。頭針可對椎—基底動脈血流動力學、血液流變學的異常狀態(tài)起到良性調節(jié)作用，能夠促進失語、失認的恢復［13］。

2 頭皮針

頭皮針的理論依據(jù)是認為大腦皮質的功能與相應的頭皮部位有關，通過針刺頭皮區(qū)域，達到調節(jié)大腦皮層功能乃至改善臨床常見認知障礙的癥狀。有研究認為［14］在大腦皮層相應的頭皮投射區(qū)針刺可直接興奮中樞運動神經(jīng)，加強神經(jīng)沖動，改善大腦局部血液循環(huán)，調節(jié)大腦神經(jīng)細胞的興奮性，激發(fā)細胞活化，使受損的處于半休眠狀態(tài)的細胞復蘇，甚至達到正常腦細胞的功能。

依據(jù)《中國頭皮針穴名國際標準化方案》［15］，頭皮針有國際頭針刺激線、山西省焦順發(fā)提出的頭皮針以及朱明清頭針3種。國際頭針刺激線分為額旁1線、額旁2線、額旁3線、頂顳前斜線、頂顳后斜線、枕上旁線、枕下旁線、頂旁1線、顳前線及顳后線。焦氏頭皮針以腦區(qū)劃分，即胸腔區(qū)、胃區(qū)、生殖區(qū)、運動區(qū)、感覺區(qū)、視區(qū)、平衡區(qū)、足運感區(qū)。朱明清頭針分為顳前帶、顳后帶。

謝冬玲等［16］采用事件相關電位P300及韋氏成人智力量表觀察頭皮針治療腦卒中康復期患者認知障礙的療效，結果顯示頭針組P300潛伏期平均縮短時間多于對照組，從電生理角度肯定了頭皮針治療本病的有效性。王偉、傅建明等［17］將68例急性腦卒中后輕度認知障礙患者分為治療組和對照組，兩組患者全部給予神經(jīng)科常規(guī)治療及認知訓練，治療組加用頭皮針，選取頂顳前斜線、頂顳后斜線等，治療2個月后以洛文斯頓作業(yè)療法認知成套測試進行療效評定，結果表明治療組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。在操作方面，王偉等［18］借鑒《針灸問對》中抽添法并加以演化形成“頭皮針抽提法”（即向外抽提“一抽數(shù)抽”的手法動作為主要特點，以緊提慢按為主，屬小幅度提插瀉法），對75例患者分組進行隨機對照試驗，得出頭皮針抽提法效果優(yōu)于捻轉法的結論。這是從針刺操作手法上給本病的治療提供新的有益嘗試。戎軍［19］將60例VD患者隨機分為治療組（頭皮針配合功能訓練）及對照組（口服尼莫地平），每組各30例，干預2個月后以MMSE評定療效，結果治療組總有效率為83.3%，顯著高于對照組的有效率50%，這不僅明確了頭皮針配合功能訓練的顯著療效，同時也突出加用電針的優(yōu)勢。有關研究得出結論［20］，電針頭皮部位可引起神經(jīng)和骨膜效應，使腦血流循環(huán)加快，提高新陳代謝進而促進腦組織功能的再生和修復，改善臨床癥狀。

3 舌針

中醫(yī)學認為，心開竅于舌，心氣通于舌。因而若心主神明的功能失常，比如由腦卒中所致認知障礙，則舌竅失其所主，會反應在舌的運動失常，如舌強、語言不利乃至失語［21］。現(xiàn)代醫(yī)學研究認為，舌根處分布著舌下神經(jīng)及舌咽神經(jīng)分支，局部刺激能溝通回路，形成反射，進而調節(jié)語言中樞細胞，還能使周圍未受損變性的大腦皮層進行代償作用［19］。有研究認為，舌蒂部是與腦相應的舌穴區(qū)［23］。因此，舌針不僅可促進語言功能，還能改善大腦功能，使認知能力得到提高。

李滋平［25］以舌針為主治療VD，將78例患者隨機分為2組，治療組40例，采用舌針（選取心穴、脾穴、腎穴）結合藥物都可喜治療，對照組單純使用藥物都可喜，10周后觀察療效，以MMSE和HDS進行評價，結果顯示治療組總有效率為85%優(yōu)于對照組73.68%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），該研究舌針療效顯著，認為舌針能明顯提高腦組織的血流灌注，改善腦部缺血狀況。雖舌針治療本病療效得到肯定，但目前應用舌針治療VCI的文獻比起其他針法的應用還相對較少。

4 體針

體針治療卒中后認知障礙多以從軀體癥狀的改善為主，進而緩解患者病后產(chǎn)生的焦慮、悲觀情緒，配合了頭針等其他治療，以增加治療效果。張綦慧等對本病病因病機及證候學進行初步探討，認為本病病位在腦，其本在腎；多臟腑功能失調，氣血失和是發(fā)病的重要基礎；痰瘀內生，痹阻腦竅，毒損腦絡，為發(fā)生發(fā)展的共性機制［26］。體針的取穴較為多樣化，不同的醫(yī)者通常依據(jù)患者癥狀、體征，以及個人的臨床經(jīng)驗來選取不同的穴位。

孫遠征等［27］以“祛瘀通經(jīng)，益智健腦”為治則，選取百會、本神、膻中、關元、神門、太溪、飛揚、太白、豐隆、曲池、太沖，每日針刺1次，60日后測評，經(jīng)統(tǒng)計，治療后記憶商增值優(yōu)13例，良11例，一般4例，差3例，優(yōu)良率為80%，明顯好于對照組，差異顯著（P＜0.05）。王恩龍［28］對30例血管性認知障礙患者進行干預，選取百會、人中、肝俞、神門、腎俞、足三里等穴加以干預，結果發(fā)現(xiàn)針刺總有效率達到60%。于濤等［29］的研究針對輕中度VD患者，認為“三焦氣化失司”是血管性癡呆的關鍵病機，進而創(chuàng)立“益氣調血、扶本培源”針法。將63例患者隨機分為針刺組32例和對照組31例，治療組采用“益氣調血、扶本培源”針法，取膻中、中脘、氣海、血海、足三里、外關穴，對照組予喜得鎮(zhèn)片每次1 mg，每日3次，分別治療12周后結果表明，治療組認知能力、行為能力、中醫(yī)證候評分均較前明顯改善。因而得出“益氣調血、扶本培源”針法可顯著改善輕中度血管性癡呆患者認知、行為能力及中醫(yī)證候，療效明顯優(yōu)于對照組。

5 特色針法

針對VMCI的治療，不只限于常規(guī)舌針、頭針、體針或單純將三者結合使用，臨床還有一些醫(yī)家總結自身多年經(jīng)驗，創(chuàng)立了經(jīng)驗針法，常被用于治療本病。

靳三針中的益智、清神類如智三針、四神針、腦三針、顳三針等均對VMCI甚至VD有良好治療效果。江剛輝等［30］以智三針、四神聰為主穴治療血管性認知障礙，對照組口服尼莫地平，經(jīng)HDS與日常生活能力（ADL）量表評定，針刺組患者智力水平有顯著提高，療效優(yōu)于藥物組（P＜0.05）。李飛等［31］以事件相關電位P300為依據(jù)，采用辨經(jīng)刺井配合顳三針治療73例早期VCI患者，研究分治療組（內科常規(guī)治療基礎上加辨經(jīng)刺井配合顳三針）、常規(guī)組（內科常規(guī)治療）及以體檢健康的老人作為對照組（不予任何干預措施），4周后觀察結果，治療組P300潛伏期縮短、波幅增高及MMSE評分增加（P＜0.05，P＜0.01），表明辨經(jīng)刺井配合顳三針可使患者P300潛伏期縮短、波幅增高，提高了認知功能。

“醒腦開竅針刺法”對疾病的整體調控可能是由多信號途徑介導的，通常表現(xiàn)為多途徑、多靶點、多層次［32］。柳華等［33］探討石學敏院士的“醒腦開竅針刺法”是否改善缺血性腦卒中患者能力與認知功能，選穴配方上以陰經(jīng)穴為主，陽經(jīng)穴為輔，對88例VCI患者進行干預，對照組予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎上加用“醒法”，結果ADL及認知功能改善方面治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。目前采用“醒腦開竅”手法針刺水溝穴在臨床實際操作中應用廣泛且療效明確。相關研究證實，針刺水溝穴可以通過改善血液流變性、調整縮血管中樞、增強心功能以及微血管自律運動而增加腦灌注［34］，這也是針刺改善認知功能的一個重要途徑。

許建鵬等［35］納入偏癱認知障礙患者22例，治療組用頭部圍針加體針治療，配合認知康復訓練，對照組單純進行OT、PT、ST等認知康復訓練，治療4周后以認知功能障礙篩選檢查（CCSE）和認知評定成套檢測（LOTCA）進行評定，結果治療組CCSE 和LOTCA分值增加均優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

陳尚杰等人［36］以“調神通絡針法”研究不同針刺方法對血管性輕度認知障礙患者3MS和改良Barthel指數(shù)量表評價（MBI）的影響，選穴上重用督脈、心（心包）、腎經(jīng)穴位，該研究結果表明“調神通絡針法”能明顯改善VMCI的臨床癥狀，但與傳統(tǒng)針刺相比，療效無顯著性差異。

趙惠等［37］以“原絡配穴”為主聯(lián)合安理申治療24例VMCI患者，結果表明該法能夠提高VMCI患者的MMSE評分，改善ADL評分，降低同型半胱氨酸，臨床總有效率可達83.33%，對患者智能水平和恢復生活自理能力療效顯著。以上均說明針刺某些特定穴位能切實提高中風早期患者的認知功能。

6 電針

電針因治療過程中醫(yī)者對操作強度的可控制性，具有刺激量相對客觀、可重復的特點，因而被許多同行用來進行動物實驗或臨床治療。臨床資料顯示，電針對卒中后損傷的腦組織有很好的修復作用，可減輕腦缺血時腦電活動的抑制和促進再灌注后腦電活動的恢復，通過電針治療缺血性卒中，使海馬缺血性改變明顯減輕［38］。

趙凌等［39］將64例VMCI患者隨機分為電針組和藥物組，藥物組口服尼莫地平，電針組以“通督調髓法”針刺加電針進行干預，使用G6805-Ⅱ電針治療儀，施以連續(xù)波，頻率3～15 Hz，強度2～4 mA，刺激量以病人耐受為度。每次30 min，每周3次，4周為1個療程，共治療2個療程。結果電針組在每個療程治療后的MMSE量表總得分均較藥物組有顯著性改善（P＜0.01）。

7 電熱針

電熱針理論基礎源于《內經(jīng)》記載的“燔針焠刺”，在針刺時可將針體溫度透至體內，閾值范圍為30～700℃，對因痰、濕、瘀所誘發(fā)本病的效果尤甚，可起到溫經(jīng)散寒，化痰除濕，活血行氣的效果。

候小兵等［9］以“健腦益髓，化痰通絡”立論，將58例VMCI患者隨機分為電熱針組（30例）和毫針組（28例），均隔日交替針刺百會、風府、腎俞、足三里和本神、三陰交、豐隆兩組穴位，電熱針組加用電熱針儀，給予40～60 mA電流量，以患者感到溫熱火脹感為度，留針30 min。共治療30次。結果顯示電熱針治療VMCI患者有效，特別對改善注意力和計算力、延遲記憶、定向力方面，療效明顯優(yōu)于單純毫針組。

8 針藥結合療法

周翠俠等［41］將90例患者隨機分為針刺組、中藥組和針藥組，均進行腦血管病基礎治療，并予個性化認知康復訓練。針刺組取百會、四神聰、人中、豐隆、足三里，其中百會、四神聰、人中平補平瀉，豐隆直刺，采用針尖逆經(jīng)絡循行走向、重刺瀉法，足三里輕刺、久留針且針尖順經(jīng)絡循行走向補法，每次20 min，1次。中藥組以補陽還五湯合滌痰湯加減，每日1劑，分2次口服。針藥組同時予針刺組及中藥組相同治療方案，3組均10次為1個療程，共治療3個療程。結果3組患者治療后評分均較前明顯提高（P＜0.01），針藥組療效分別優(yōu)于針刺組和中藥組（P＜0.05），針刺組和中藥組療效無顯著統(tǒng)計學差異。說明針藥并用能改善卒中后MCI患者的認知功能，提高患者日常生活能力和運動功能，且針藥合用具有協(xié)同增效作用。李偉等［42］的研究與上述研究結論相似，均體現(xiàn)了針藥結合的優(yōu)勢互補。

包宇等［43］將60例腦梗死后輕度認知障礙的患者隨即分為治療組和對照組，每組30例。兩組患者均給予神經(jīng)內科入院常規(guī)治療。治療組采用針刺配合藥物，穴位選取百會、四神聰、風池、神門、三陰交、太溪、懸鐘。百會、四神聰均平刺，風池穴向鼻尖方向斜刺，得氣后行快速捻轉手法30 s；神門穴沿皮膚向前刺，先補后瀉；三陰交、太溪、懸鐘直刺，施捻轉補法。留針50 min，期間以每分鐘200次頻率捻轉1 min，每日治療1次。對照組單純口服藥物鹽酸多奈哌齊，0.25 mg，每日1次。兩組均連續(xù)治療6 d后休息1 d。連續(xù)治療2個月后評價療效。結果治療組總有效率為86.7%，對照組為63.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。顯示針藥并用能夠改善腦梗死后輕度認知障礙患者的認知功能，提高患者神經(jīng)功能和日常生活能力，值得臨床推廣應用。

9 問題與展望

隨著全球老齡化的加速、卒中患者數(shù)量的持續(xù)走高，卒中后輕度認知障礙已成為繼心血管疾病、腫瘤、阿爾茨海默病之后導致老年人死亡的第四大病因。目前，對于臨床上一些病程漫長、病情漸進性加重、難以逆轉的慢性疾病的研究重心開始逐漸前移［44］，因此VCI的防治越來越多的受到人們的重視。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的發(fā)病機制尚不完全明確，故而目前臨床尚未有針對VCI的特效治療藥物，許多治療措施仿照VD。相對于西藥來說，針刺不失為治療本病行之有效的安全方法，且療程短，見效快。現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，針刺顯著降低血管收縮能力，防止血小板聚集和血栓形成，改善腦組織低血流灌注狀態(tài)，抑制炎癥反應、細胞毒性、凝血反應等多種凋亡途徑，減少神經(jīng)細胞的壞死和凋亡，促進腦損傷的恢復，又能促進抑制凋亡基因的表達，而抑制細胞的凋亡，進而改善認知功能；針刺又可抑制乙酰膽堿酯酶活性（AchE），從而減緩乙酰膽堿（Ach）的分解，改善認知功能［45-46］。此外，有研究表明在具有相同病灶的基礎上，受教育程度高、腦力勞動，適當?shù)慕】靛憻捠钦J知功能的保護因素［47］。

近年來的實驗從不同角度、不同深度及不同途徑對針刺治療本病的機制加以探索，完善并豐富了針刺治療認知障礙的理論依據(jù)，關于針刺治療認知障礙的臨床研究也取得了一定進展。然而，對腦卒中后輕度認知障礙的研究和治療尚存在不足之處：1）各個研究間制定納入、排除標準所參照的國內外標準不統(tǒng)一，缺乏統(tǒng)一的金標準。2）針刺取穴及具體操作缺乏統(tǒng)一的標準，各類針法百家爭鳴且效果相當，可重復性有待提高，缺乏有效的最優(yōu)化診療方案。3）大多文獻僅提及取穴及干預時間，而針刺手法及量學要求在各臨床研究的文獻中較為少見，關于不同針刺頻次在干預VMCI上的影響，目前較推崇韓濟生院士的觀點，即“每日1次的針灸治療容易產(chǎn)生機體的耐受，4日1次的針灸治療能產(chǎn)生療效的累積，2日或3日1次的針灸治療既能有效減輕機體耐受反映，又能兼顧療效的累積”［48］。4）各研究治療時間有2周、1個月、2個月、3個月、6個月等幾個節(jié)點，缺乏干預時間短期、中期、長期分類的金標準。5）缺乏統(tǒng)一的療效評定標準，目前臨床應用的量表在認知維度方面以MMSE和蒙特利爾認知評估（MOCA）最常見，在日常生活能力維度方面以ADL、Barhtel指數(shù)為主，但FAQ、CCSE、BBS、SDSVS等量表還是被廣泛的使用，不同的研究間通過不同評定標準得出的結論難以進行療效的判定。6）一些現(xiàn)代的神經(jīng)電生理、神經(jīng)影像學技術在針灸科研和治療認知障礙的臨床應用較少，現(xiàn)有的應用最為常見的是監(jiān)測事件相關電位P300潛伏期及波幅，但相關文獻較少。7）通過對英文文獻的檢索，發(fā)現(xiàn)目前以英文為第一語言發(fā)表的文獻中采用針刺方法治療、預防VCI的臨床研究屈指可數(shù)，大多以西醫(yī)或西藥兩藥對照研究或加空白對照為主。僅有幾篇提及針刺治療，內容卻是以循證醫(yī)學綜述或Meta分析為主要切入點，缺乏針刺臨床研究以及對針刺治療VCI機制的基礎研究。

綜上所述，針刺治療認知障礙有待進行多中心、大樣本、方法學質量更高的臨床隨機對照試驗（RCT），延長隨訪時間，選擇適合的信效度高的評定方法，以客觀準確地反映療效。增強各個環(huán)節(jié)統(tǒng)一規(guī)范標準的制定，增強研究的信效度以及各研究間的可比性，使其利于在臨床工作中推廣應用。實驗室科研工作者應進一步完善加強對該病發(fā)病機制的研究，使得臨床治療更有針對性；加強應用現(xiàn)代神經(jīng)電生理技術，以明確針刺治療對認知障礙改善過程中機體電活動的客觀變化。最后，運用現(xiàn)代循證醫(yī)學的研究方法，進行高質量的方法學和文獻的系統(tǒng)評價，以明確針刺治療卒中后認知障礙行之有效的穴位、優(yōu)勢配穴方案及制定規(guī)范的針刺操作標準。

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（本文編輯：高 杉，張震之）

Research progress of acupuncture therapy on mild cognitive impairment after stroke

YANG Hong-ling1，ZHENG Jian-gang2，ZHANG Jie2，LIU Tao2
（1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China；2.The First Affiliated Hospital of Tianjin University of Traditional Chinese Medicine，Tianjin 300193，China）

Abstract:Mild cognitive impairment after stroke is a neuropsychological disorder，which is common in cerebrovascular disease and sequel of cerebrovascular disease. Cognitive impairment is a brain dysfunction caused by ischemic or hemorrhagic cerebrovascular disease，which usually manifested memory impairment，aphasia，apraxia，agnosia，alexia，visual spatial barriers. All the symptoms cause great inconvenience to the patient’s daily life，social adjustment and comprehensive rehabilitation. The acupuncture therapy has a significant effect on mild cognitive impairment after stroke. Respectively use“stroke，cerebral infarction，cerebral hemorrhage，mild cognitive impairment，acupuncture”as keywords on PubMed，Cochrane，Embase，CNKI，Wan Fang DATA and VIP database from 2004 to 2014，retrieve nearly 10-year Chinese and English collections of published clinical studies. The acupuncture therapy for mild cognitive impairment after stroke in recent years was summarized to guide the clinical application，to provide new thinking with mild cognitive impairment after stroke，and pointed out the existing problems and the prospects with the future research direction and depth of acupuncture treatment of the disease.

Key words:stroke；infarction；cerebral hemorrhage；mild cognitive impairment；acupuncture

中圖分類號：R743.3

文獻標志碼：A

文章編號：1672-1519（2016）01-0059-06

DOI：10.11656/j.issn.1672-1519.2016.01.15

*基金項目：國家中醫(yī)藥管理局國家中醫(yī)臨床研究基地業(yè)務建設科研專項基金項目（JDZX2012139）。

作者簡介：楊紅玲（1989-），女，碩士研究生，研究方向為針灸推拿學。

通訊作者：鄭健剛，E-mail：jgzheng2008@163.com。

收稿日期：（2015-08-14）