個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果

尹新艷

（茌平縣韓屯中心衛生院，山東 聊城 252000）

個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果

尹新艷

（茌平縣韓屯中心衛生院，山東 聊城 252000）

目的評價個性化延續護理對高血壓患者生存質量的影響。方法選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各68例。對照組降壓治療后接受常規健康教育，觀察組降壓治療后采取個體化延續護理干預，比較兩組干預后情況。結果護理干預前兩組患者生活質量水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后患者的精力、生理機能、情感職能、一般健康狀況、精神健康社會、機能等6個維度評分比較，均為觀察組患者明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論個體化延續護理在高血壓患者生存質量中產生積極影響，利于患者血壓控制，臨床應用前景廣闊，值得廣泛推廣。

個體化；延續護理；高血壓；生存質量

被視為腦卒中、冠心病、心腎功能損害重要危險因素的高血壓是危害人類身體健康的一種常見疾病，控患者血壓水平是臨床治療高血壓病的關鍵。近年來高血壓治療中血壓控制仍是一個棘手問題。依靠電話、電子郵件、家庭訪視與患者及其家屬建立有目的的互動與聯系，為院后患者提供專業指導的延續護理是近年來興起的一種新型護理模式。本文選取我院收治的高血壓患者136例為研究對象，進行分組干預，旨在探討個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年5月收治的高血壓患者136例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各68例。觀察組男36例，女32例；年齡37～84歲，平均年齡（71.6±11.3）歲；舒張壓（98.2±5.7）mmHg，收縮壓（147.7±9.4）mmHg；病程4～11年，平均病程（7.4±1.2）年。對照組男35例，女33例；年齡35～85歲，平均年齡（69.4±10.8）歲；舒張壓（97.5±5.5）mmHg，收縮壓（146.3±9.1）mmHg，兩組患者性別構成、年齡分布、血壓水平、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：符合世界衛生組織WHO定的高血壓診斷標準。神志清楚，語言溝通能力尚好。自愿簽署知情同意書參與本次研究。排除標準：腎功能不全患者、嚴重腦卒中患者；心肌梗死患者；意識障礙患者；精神疾病患者；語言溝通障礙患者。

1.2 方法

結合我院護理工作的實際情況，并針對中國高血壓相關的干預文獻進行收集和分析，在組間進行討論，最終制定相關的健康教育手冊。成立由8名成員組成的延續護理小組，納入組員必須具備充足的工作經驗，如果從事急診工作，經驗需要＞10年，如果是責任護士工作，相關經驗必須＞2年，并且要求相關的護理人員具有擔任代教老師等能夠證明自身能力的經驗，或自身的確具備有較強的相關工作能力，包括應急能力，溝通能力等。進行護理的過程中，將個性化護理理念融入到延續護理中，同時以組織講座等方式進行相關培訓的實施，使得全組成員的專業水平得到提高，必要時進行考核，不通過者再次針對性強化[1]。

分別予以兩組患者實施常規降壓治療，使其血壓水平維持在一個相對穩定的狀態下，視患者病情而定可否帶藥出院。提供給對照組患者急診離院常規健康教育，行離室登記，做好護理記錄，同時對患者進行運動、飲食等方面的指導，按照醫囑強化患者的用藥方法，3個月后通知患者按時復診，并對患者進行生存質量的調查，量表發放并在現場作答，護理人員將患者當場填寫完的生存質量表全部收回，整理歸檔。觀察組患者接受個體化延續護理，個體花延續護理小組完善健康資料評估表填寫，為患者提供常規出院指導，患者預后接受24 h動態血壓監測，告知患者及時反饋24 h內飲食、排便、情緒激動的時間，于患者日志上準確記錄上述情況。第2天患者返院，個體化延續護理小組將動態血壓監測儀與患者日志收回，結合患者日志與24 h動態血壓水平由副主任醫師與副主任護師兩人協作出具個體化健康教育處方[2]。第3天個體化延續護理小組電話隨訪對患者個體化健康教育內容的實施情況作以了解。針對具體問題提出相應解決對策與科學指導[3]。院后第10天家庭訪視患者，使用水銀柱式血壓計量測患者血壓。提供必要的心理疏導。3個月后通知患者按時復診，并對患者進行生存質量的調查，量表發放并在現場作答，指導作答并當場調寫后統一收回。

1.3 觀察指標

采用由中山大學方積乾教授等譯制的中文版SF-36量表評估患者生存質量，對患者生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等八個維度進行評價，得分越高表示生活質量越佳。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理干預前兩組患者生活質量水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后觀察組評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后生存質量比較（±s）

表1 兩組護理干預前后生存質量比較（±s）

組別 生理機能 生理職能 軀體疼痛 一般健康狀況 精力 社會功能 情感職能 精神健康觀察組 83.4±3.6 63.1±2.9 68.7±3.3 64.4±3.2 67.4±2.7 86.3±3.7 81.2±3.3 75.6±2.7對照組 74.3±2.7 62.9±3.1 69.4±3.5 51.7±2.6 58.7±2.3 74.1±3.4 67.5±2.9 61.1±2.5 t 7.89 7.88 7.87 7.85 7.84 7.83 7.82 7.81 P＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓被公認為心腦血管病高危致病因素，控制患者血壓水平可在一定程度上降低心腦血管發病率，提高患者生活質量與生存質量。依從性對于患者的血壓控制會產生相對明顯的影響，患者院后缺乏有效延續護理治療依從性會大大降低，血壓控制不穩，進而影響患者生存質量。將醫院護理延伸至家庭照護中的延伸護理能準確了解院后患者遵醫行為與治療效果，因人而異，因病而異，針對性護理在進行的過程中，能夠使得患者的主觀能動性得以充分發揮，在自我進行良好管理的情況下提高依從性，達到血壓控制標準要求。醫療信息指導與心理支持服務進一步加深護患感情，提高患者對醫護人員的信任感，使患者找到心靈與情感的寄托。

本文觀察組實施個體化延續護理后患者生理機能、一般健康狀況、精力、社會機能、情感職能、精神健康評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）?；颊唛L期服用藥物控制血壓，藥物治療不僅給患者帶來副作用，同時增加家庭經濟負擔，社會支持系統受到影響，患者背負巨大心理壓力，不僅不利于血壓控制，同時降低生存質量。而部分高血壓患者的年齡較小，中年或者青年使其發病使得患者的心理產生較大壓力，此時心理狀況不佳，同樣影響血壓控制與生存質量。隨著高血壓患者人數的日益增長，我國對高血壓的防治越來越重視，對高血壓患者的延續護理僅僅依靠醫院來逐層開展遠遠不夠，將延續護理在社區護理實踐中推廣開來是未來發展的必然趨勢，延續護理理念逐步進入國內其應用范疇逐步擴大，在借鑒國外應用經驗的基礎上，立足我國實際發展現狀與需求，逐步擴大服務范疇，形成具有本國特色的衛生服務模式[4]。

綜上所述，個性化延續護理對高血壓患者的一般健康狀況、社會功能、精力、生理機能、情感職能以及精神健康等方面產生積極促進作用，在改善高血壓患者生存質量方面效果顯著，未來發展前景良好，臨床應用推廣價值高。

[1]汪才俠.個體化延續護理對高血壓患者生存質量的影響[J].中國現代醫生,2015,53(5):125-127.

[2]徐 贇,陳雪薇.探討個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].吉林醫學,2014,35(34):7737-7738.

[3]余利娜.個體化延續護理應用于改善高血壓患者生存質量的效果分析[J].當代醫學,2015,21(10):122-123.

[4]丁兆梅.個體化延續護理對改善高血壓患者生存質量的效果[J].中國衛生標準管理,2015,6(15):238.

本文編輯：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.23.124.02