利拉魯肽對2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療作用及藥理機制研究

劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫院，黑龍江鶴崗　154211

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利拉魯肽對2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療作用及藥理機制研究

劉力

黑龍江省寶泉嶺管局中心醫院，黑龍江鶴崗154211

目的通過2型糖尿病非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的治療觀察利拉魯肽對該疾病的治療效果，并對藥理機制進行研究。方法在該院隨機篩選2016年3月份治療的45例符合標準的2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者進行醫療試驗，根據患者的診療情況分為初診患者和血糖控制不佳患者兩組，對于初診患者使用利拉魯肽進行治療，血糖控制不佳的患者除進行利拉魯肽治療以外，還需要進行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。對兩組患者的治療前后病情進行比較。結果通過治療前后對患者的體重、BMI以及患者的血壓和相關酶的轉化進行測量后發現，各項指標與治療前相比均有不同程度的下降（P＜0.05）。結論利拉魯肽對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝治療作用明顯，能夠有效降低患者的血糖以及血壓血脂等指標，可以在臨床上推廣應用。

利拉魯肽；糖尿病；非酒精性脂肪肝；治療研究

相關數據顯示，糖尿病近年來在我國的患病率一直呈現逐年上升走勢，而且患者年齡年輕化。而在患有2型糖尿病的患者中，同時伴有脂肪肝現象的患者比例在多數以上。該文通過對該院患者的試驗對利拉魯肽的治療效果進行了探究，并對藥理機制進行了分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2016年3月份來在該院進行治療的糖尿病患者45例進行試驗，根據患者的患病情況，初診患者分為一組，其余非初診患者分為一組。患者男性30例，女性15例。所有患者經過確診均為2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，且已排除患者患有其他并發癥。

1.2方法

在進行治療前，對于所有患者進行均進行身高以及體重血壓等指標進行檢測并記錄。對于初診患者使用利拉魯肽進行治療，血糖控制不佳的患者除進行利拉魯肽治療以外，還需要進行服用二甲雙孤降糖藥物配合治療。治療后再次對患者的血壓、身高定指標進行測量。

1.3統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟對數據進行統計學處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2　結果

通過對患者治療前后測量的指標進行對比發現，治療后患者的血壓、HbA1c、以及BMI等指標均出現明顯的下降，數據統計差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療過程中，患者出現一些不良反應，但出現低血糖患者較少，均以腸胃不適為主，而且進過簡單治療后全部恢復，對試驗結果無影響。

3　討論

2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者的臨床表現主要為患者體內的肝細胞內的脂肪由于非酒精因素導致的過度沉積。目前臨床上對于2型糖尿病NAFLD患者注射胰島素或者口服降低血糖的藥物進行治療，與常人相比，患者經常出現血脂代謝紊亂以及肥胖現象［1］。而且通過臨床研究發現，對于2型糖尿病患者，NAFLD本身也具有惡化的作用，會加重患者的病情。

由于傳統的胰島素降血糖治療，會導致患者的體重增加，同時對于胰島素的抵抗也會增強。而利拉魯肽是一種類似于GLP的口服藥物，進入患者體內后能夠有效的促進胰島細胞的增殖，從而促進患者體內胰島素的分泌增加。通過刺激胰島素的分泌增加，同時也能夠起到對于胰高血糖素的抑制，減輕患者的體重。對于患者的食欲以及胃功能也有一定的輔助治療作用。相關醫學研究顯示，在對2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者使用利拉魯肽進行治療時，同時配合二甲雙孤進行治療，效果會更好［2-6］。在該次實驗探究中也證實這一點，患者體內的空腹血糖以及餐后2 h血糖監測均低于治療前的檢測水平。而且國內通過誘發大鼠NAFLD進行的實驗探究也表明，通過利拉魯肽治療能夠明顯的降低患者的體重。

通過臨床觀察發現，非酒精性脂肪肝患者的一種常見發病原因是飲食過程中攝取高糖高脂的食物過多，從而導致代謝功能出現應急問題。在臨床上可以細分為單純性的NAFLD和非酒精性的NAFLD兩種。而利拉魯肽的主要構成部分是一種高血糖的多樣肽，在對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝的治療過程中，利拉魯肽通過對患者體內的患者體內的胰島細胞進行激活，能偶有效提高胰島素的分泌量，同時降低了體內細胞對于胰島素的抵抗程度，并且降低患者的血糖效應。相關醫學實驗還證明，利拉魯肽能夠明顯降低患者血漿中的SOD、GSP以及抗氧化的能力，這對于患者的血脂、血糖含量的降低也都有一定的改善作用。

綜上所述，對于2型糖尿病非酒精性脂肪肝患者，通過醫療試驗探究后證實利拉魯肽能夠對患者起到明顯的治療作用，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。利拉魯肽主要是通過促進患者體內胰島細胞對于胰島素的分泌，提高患者的胰島素分泌量，同時降低細胞對于胰島素的抵抗水平，起到降低患者體內血糖的效果。同時對于血脂、肝酶也能起到一定的降低作用，從而能夠減輕肝臟的負擔，緩解病情。

［1］葉啟寶，何媛媛，呂齊歡，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫學研究雜志，2015（7）：152-154.

［2］金惠琳，趙紅燕，李媛紅，等.利拉魯肽在2型糖尿病合并脂肪肝治療中的臨床觀察［J］.哈爾濱醫藥，2014（4）：279，281.

［3］關麗嫦，徐麗姝，高慧亭，等.利拉魯肽對非酒精性脂肪肝大鼠模型生化及炎癥指標的影響［J］.實用醫學雜志，2013 （14）：2270-2272.

［4］吳德勝，何媛媛，齊心，等.利拉魯肽治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的臨床觀察［J］.醫學研究雜志，2015 （7）：152-154.

［5］S，Kim，I-J Jang，D Shin，et al.Investigation of bioequivalence of a new fixed-dose combination of acarbose and metformin with the corresponding loose combination as well as the drug-drug interaction potential between both drugs in healthy adult male subjects［J］.Journal of clinical pharmacy and therapeutics，2014，39（4）：156-158.

［6］Cajsa，Tonoli，Elsa，et al.Type 1 diabetes-associated cognitive decline：a meta-analysis and update of the current literature［J］.Journal of diabetes，2014，6（6）：160-162.

Study on Treatment Effect and Pharmacological Mechanism of Liraglutide in Type 2 Diabetes，Nonalcoholic Fatty Liver Disease

LIU Li
Heilongjiang Province Baoquanling Authority Center Hospital，Hegang，Heilongjiang Province，154211 China

Objective By type 2 diabetes non alcoholic fatty liver disease（NAFLD）in patients with treatment observation of therapeutic effects of liraglutide on the disease and the pharmacological mechanism were studied.Methods In 45 cases in our hospital were selected for the 2016 3 month treatment conforms to the standard for type 2 diabetes non alcoholic fatty liver patients with medical test，according to the diagnosis and treatment of patients with points for newly diagnosed patients and blood glucose poorly controlled patients two groups，for newly diagnosed patients with liraglutide into treatment，glycemic control in patients with poor in addition to liraglutide treatment，but also need to take two armor double orphaned antidiabetic drugs with the treatment.The condition before and after treatment in two groups were compared.Results After treatment，the weight，BMI and blood pressure of the patients and the conversion of the related enzymes were measured before and after treatment.The indexes showed different degrees of decrease（P＜0.05）before and after treatment.Conclusion Liraglutide for asymmetric alcohol fatty liver has an obvious effect on treating type 2 diabetes mellitus to effectively reduce the patients blood glucose and blood pressure，blood lipids and other indicators，should be popularized in clinic.

Liraglutide；Diabetes mellitus；Nonalcoholic fatty liver；Therapy

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0035-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.035

2016-06-03）

劉力（1967.5-），男，山東德州人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥學。