探討糖尿病病案管理分析系統的應用

王玲

福建醫科大學附屬協和醫院病案室，福建福州　350001

?

探討糖尿病病案管理分析系統的應用

王玲

福建醫科大學附屬協和醫院病案室，福建福州350001

目的探討糖尿病病案管理分析系統的應用。方法選擇該院2015年2月—2016年3月收治的糖尿病患者80例，根據數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例，對照組患者采用常規病案記錄方案，實驗組患者則應用病案管理分析系統，對兩組患者的診治情況進行對比分析。結果實驗組患者的內容輸入準確性、診治滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論應用病案管理分析系統對糖尿病患者進行管理，能讓相關內容的輸入準確性得以提升，讓診治效果得以有效保證，同時及時了解相關的危險因素，制定有針對性的方法措施，進而讓并發癥的發生率有效降低，能讓糖尿病患者的身心健康和生存質量得以有效改善。

糖尿病；病案管理分析系統；應用

糖尿病是臨床中發生率較高的慢性疾病之一，致殘率和致死率較高。臨床中對糖尿病患者進行及時治療，并加強預防和控制，能讓并發癥發生率有效降低。臨床中在對糖尿病患者進行管理時，過往主要采用手工方式來管理和分析患者的病案治療，因此需要消耗大量的時間和精力，所獲得的資料也并不完善［1］。門診病案也散落在患者手中，進而影響患者的資料收集和病情觀察。該院在糖尿病患者的病案管理中，應用病案管理分析系統取得了顯著效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院2015年2月—2016年3月收治的糖尿病患者80例，其中男性46例，女性34例；年齡43～70歲，平均年齡（60.5±1.3）歲；病程2～18年，平均病程（8.6±3.4）年。根據數字隨機原則將全部患者分成對照組和實驗組，每組各40例；在年齡、性別、病程等基線資料方面，兩組患者比較差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規病案記錄方案。實驗組患者則應用病案管理分析系統：硬件包括486型計算機以及EPSON系統打印機，軟件部分則包括UCDOS中文平臺和FOX數據庫。病案管理分析系統共由5個數據庫組成，分別為糖尿病情況和個人資料數據庫；糖尿病腎病數據庫；糖尿病神經病變數據庫；視網膜病變、高血壓、脂代謝數據庫；體表指數和心肺病變數據庫。單個數據庫所包含的內容為治療情況、化驗指標、發病情況以及診斷指標等，均需要對臨床需要進行綜合考慮，并對相關字段進行設計。除此之外病案管理分析系統還設置有隨訪數據庫，進而來對患者的病史資料進行存儲，不但能對患者近期的疾病情況進行分析，同時還能回顧性分析患者的原始資料庫。病案管理分析系統的版本較多，主要應用于研究、病房以及門診機構，主要框架雖然一樣，但是各自的應用程序存在存在差異，不僅能單獨應用，各版本間也能進行病史資料的傳遞，進而來對患者的病案資料進行綜合分析。主要模塊的特點和功能分析：①輸入模塊：選擇全屏幕輸入模式。為了讓輸入方式得以簡化，讓輸入時間能有效縮短，所以將字符型數據量化，除了地址和姓名后，其他字符型數據均設計為數值型數據，結合提示來進行輸入。病案管理分析系統的字段為400多個，各個數據庫能形成單獨的單位，不但能進行單個的選擇輸入，同時也能進行順序輸入，在對部分關鍵字段進行輸入后，可以結合輸入內容來對其他部分數據庫進行自動補充或修整。當一個數據庫輸入完成后，能自行核對，進而來對數據輸入的準確性進行檢查，讓數據輸入的可靠性和準確性得以有效保證，數據輸入正確后才能輸入下一數據庫。②檢索模塊：檢索時可以根據患者的住院號、門診好、編號以及姓名在進行。因為存在模糊查詢功能，所以通過姓名檢索時不需要輸入全名，所以能讓檢索的靈活性和成功率得以有效提升。③特殊功能模塊：病案管理分析系統的一個特點就是特殊功能模塊，其子程序包括正常值查詢、系統維護、系統初始化、臨床監控以及資料統計等。④打印系統：通過打印系統能更加用戶的實際需求來對患者資料進行打印存檔，或者通過報告單的形式發放給患者，不僅能進行成批輸出，同時也能進行單份打印。另外在臨床監控、統計以及查詢等模塊中，也存在單獨的打印系統，在程序使用期間，用戶能根據實際需要來對資料進行輸出。除上述的主要模塊外，病案管理分析系統還包括部分小程序，如隨訪數據庫的建立或刪除、文件備份、密碼設置等，進而讓病案管理分析系統的保密性和安全性得以充分保證。

1.3臨床觀察指標

觀察比較兩組患者的診治滿意度、內容輸入的準確性以及并發癥發生情況。

1.4統計方法

將數據納入SPSS 19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

實驗組患者的診治滿意度為97.5%（39/40），內容輸入準確性為97.5%（39/40），并發癥發生率為2.5%（1/ 40）。對照組患者的診治滿意度為80.0%（32/40），內容輸入準確性為82.5%（33/40），并發癥發生率為15.0% （6/40）。實驗組患者的內容輸入準確性、診治滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

在現代計算機信息技術快速發展的過程中，現代醫學也在不斷變化，計算機技術開始應用于醫學的每個領域，成為了現代醫學中醫院管理、臨床、教育以及科研的主要成分部分之一［2］。國外在醫學方面所引用的計算機系統較多，在糖尿病研究領域中應用的計算機系統包括胰島素劑量適應系統、神經網絡式計算機系統以及血糖自我檢測系統等。很多研究項目的開展也是借助計算機技術來完成的，比如美國糖尿病協調所開展的糖尿病慢性并發癥控制實驗，就是通過血糖自我檢測系統來監測血糖水平，進而實現強化治療的作用［3］。在對糖尿病患者進行有針對性的健康宣教工作時，應用計算機模擬技術和以計算機為載體的教育程序具有比較明顯的創新性，通過實際操作讓患者清楚自身的病情變化情況以及周圍影響因素，讓患者能嚴重遵守臨床醫務人員的治療措施和健康指導。臨床治療期間，通過計算機來對相關數據進行儲存和記錄，對病情進行分析，并對代謝控制狀況進行描述，對于臨床治療方案的選擇和調整非常重要。

計算機技術在我國醫學中的臨床應用也越來越廣泛，在糖尿病的研究領域中，也存在和國外類似的計算機系統。病案管理系統主要是觀察患者治療一段時間后的相關臨床指標，以慢性指標為主，如糖化血紅蛋白、尿微量蛋白等，結合患者的病情變化情況來對治療方案進行制定和調整，進而讓并發癥發生率有效降低；如果能夠和自我檢測系統聯合應用，則能更好指導患者的臨床治療。分析該結果發現，實驗組患者的內容輸入準確性、診治滿意度顯著高于對照組患者（P＜0.05），并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用病案管理分析系統對糖尿病患者進行管理，能讓相關內容的輸入準確性得以提升，讓診治效果得以有效保證，同時及時了解相關的危險因素，制定有針對性的方法措施，進而讓并發癥的發生率有效降低，能讓糖尿病患者的身心健康和生存質量得以有效改善。

［1］王綿炯，林秋強，許海鈿.社區糖尿病患者進行社區-醫院一體化管理的應用［J］.中國醫藥科學，2015，5（9）：195-197.

［2］朱秀梅.有關糖尿病社區防治管理指標體系調查研究［J］.糖尿病新世界，2015，35（9）：235-236.

［3］唐愛娟.淺談社區糖尿病患者的規范管理［J］.中國醫療器械信息，2015，21（1Z）：363.

Discussion on the Application of Diabetes Medical Record Management and Analysis System

WANG Ling
Department of Medical Records，Union Hospital，Fujian Medical University，Fuzhou，Fujian Province，350001 China

Objective Application of diabetes medical record management analysis system.Methods Our hospital 2015 80 cases diabetes patients from March 2 months until 2016，according to the principle of digital random will all patients were divided into control group and experimental group，each with 40 cases in each，control group production with conventional medical records program，patients in the experimental group application of medical record management system analysis，of two groups of patients with diagnosis and treatment were analyzed.Results Patients in the experimental group the contents of input accuracy，treatment satisfaction was significantly higher than that of control group（P＜0.05），complication incidence was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion The application of medical record management analysis system in patients with diabetes management，can let the relevant content of the input accuracy can be improved，getting treatment effect can be effectively guaranteed，and timely understanding of the risk factors associated with，made according to the methods and measures，thereby allowing the complications incidence of reduced effectively，can let the physical and mental health and quality of life of the patients with diabetes can be effectively improved.

Diabetes；Medical record management and analysis system；Application

R587.1

A

1672-4062（2016）09（a）-0099-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.099

2016-06-08）

王玲（1976.6-），福建福州人，中專，技師，主要從事病案管理工作。