莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱效果的臨床觀察

李淑萍磐石市牛心鎮衛生院，吉林磐石132315

莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱效果的臨床觀察

李淑萍
磐石市牛心鎮衛生院，吉林磐石132315

目的觀察并比較莫沙必利及其聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱的臨床效果。方法收集82例糖尿病胃輕癱患者為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組和治療組，兩組患者具有可比性。對照組40例應用莫沙必利進行治療，治療組42例應用莫沙必利聯合胰激肽原酶進行治療，治療結束后比較兩組患者的臨床癥狀改善情況、胃排空時間、療效和總有效率之間的差異是否具有統計學意義。結果對照組患者治療后，10例具有食后腹脹癥狀，9例具有嘔吐癥狀，11例具有上腹部不適癥狀，5例具有便秘癥狀，胃排空時間為（215.43±17.28）min；經觀察顯效16例，有效13例，無效11例，總有效率為72.50%。治療組患者治療后，4例具有食后腹脹癥狀，3例具有嘔吐癥狀，5例具有上腹部不適癥狀，未見患者出現便秘癥狀，胃排空時間為（153.65±16.69）min；經觀察顯效25例，有效16例，無效僅有1例，總有效率為97.62%。兩組患者治療后臨床癥狀改善情況、胃排空時間、療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組均優于對照組。結論莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱，能有效緩解患者癥狀，促進胃排空時間，顯著提高療效和總有效率，具有一定的臨床應用價值。

莫沙必利；胰激肽原酶；聯合應用；糖尿病胃輕癱；療效觀察

若糖尿病患者未有效控制血糖水平，機體長期處于高血糖狀態可出現胃腸動力障礙，導致糖尿病胃輕癱的發生［1］。此時，患者可出現胃竇無張力、顯著延長胃排空時間和幽門收縮時間等改變，出現發作性嘔吐、腹脹、惡心等臨床表現，嚴重影響患者的生活質量。筆者收集2012—2015年82例糖尿病胃輕癱患者為研究對象，根據治療方法的不同將其分為對照組和治療組，其中對照組40例應用莫沙必利進行治療，治療組42例應用莫沙必利聯合胰激肽原酶進行治療，結果表明，治療組的療效優于對照組，具有一定的臨床應用價值，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

筆者收集82例糖尿病胃輕癱患者為研究對象，患者均符合WHO糖尿病胃輕癱診斷標準［2］，所有患者均存在上腹部飽脹感強烈、厭食等癥狀，且鋇餐檢查顯示胃排空時間明顯延長。排除存在胃潰瘍或胃幽門梗阻，合并肝膽和心臟器質性病變患者。根據治療方法的不同將研究對象分為對照組和治療組，對照組40例患者在常規治療的基礎上應用莫沙必利進行治療，治療組42例患者在常規治療的基礎上應用莫沙必利聯合胰激肽原酶進行治療。對照組患者中，男性22例，女性18例；年齡38～67歲，平均（中位）年齡為53歲；病程5～12年，平均（中位）病程為8.0年；治療組患者中，男性25例，女性17例；年齡39～69歲，平均（中位）年齡為54歲；病程6～14年，平均（中位）病程為8.5年。假設檢驗表明，兩組患者的性別構成、中位年齡和病程等影響研究結果一般資料之間的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予飲食控制、降糖藥物治療等常規治療，控制血糖在正常范圍內。對照組在常規治療基礎上，應用莫沙必利進行治療，餐前以溫水送服5 mg莫沙必利，3次/d；治療組在常規治療基礎上，餐前以溫水送服5 mg莫沙必利，3次/d；同時口服120 U的胰激肽原酶腸溶片，3次/d。兩組患者均連續治療2月，之后按照1.4項下的標準判定治療效果。

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀存在情況，同時行鋇餐檢查，記錄胃排空時間。

1.4療效判定標準

兩組患者均完成為其2個月的治療進行療效判定。療效分為3個等級:①顯效是指患者的臨床癥狀基本消失，胃排空時間恢復到正常水平；②有效是指患者的臨床癥狀有所好轉，胃排空時間明顯縮短，但仍未恢復到正常水平；③無效是指患者的臨床癥狀和胃排空時間均無改善，甚或出現惡化的現象。

1.5統計方法

計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義；總有效率=（顯效例數+有效例數）/組內觀察例數×100%。

2　結果

2.1兩組患者治療后臨床癥狀改善和胃排空時間的比較

對照組患者治療后，10例患者具有食后腹脹癥狀，9例患者具有嘔吐癥狀，11例患者具有上腹部不適癥狀，5例患者具有便秘癥狀，胃排空時間為（215.43± 17.28）min；治療組患者治療后，4例患者具有食后腹脹癥狀，3例患者具有嘔吐癥狀，5例患者具有上腹部不適癥狀，未見患者具有便秘癥狀，胃排空時間為（153.65±16.69）min。

假設檢驗表明，兩組患者治療后臨床癥狀改善情況和胃排空時間之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組均優于對照組。

2.2兩組患者療效和總有效率的比較

對照組40例患者中，顯效16例，有效13例，無效11例，總有效率為72.50%；治療組42例患者中，顯效25例，有效16例，無效僅有1例，總有效率為97.62%。

假設檢驗表明，兩組患者療效和總有效率之間的差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組優于對照組。

3　討論

糖尿病已經成為危害人群健康的公共衛生問題，因糖尿病所致胃輕癱的患者數量會逐漸增多。但是，其發病機制尚處于探討之中，高血糖、神經病變和幽門螺桿菌感染等為致病的可能危險因素［3］。由于糖尿病微血管病變可以阻礙胃粘膜微循環，這是糖尿病胃輕癱的主要誘發因素。莫沙必利為特異性5-羥色胺受體促進劑，能夠激活胃腸道肌間神經叢的5-羥色胺受體，機體釋放乙酰膽堿等激素，促進食道蠕動并提高括約肌張力，達到排空胃和十二指腸的目的；莫沙必利不作用于大腦突觸上存在的5-羥色胺［4］，不會由于阻滯神經受體而導致其他毒副作用，具有較高的安全性。胰激肽原酶為絲氨酸蛋白酶類物質，可作用于并降解血漿中的激肽原，擴張毛細血管與小動脈，增強胃腸等器官組織的血流灌注量，改善糖尿病患者的神經缺氧癥狀。莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱，不存在聯用禁忌，可發揮協同作用，能夠獲得較為滿意的治療效果。

該研究結果顯示，對照組患者治療后，10例具有食后腹脹癥狀，9例具有嘔吐癥狀，11例具有上腹部不適癥狀，5例具有便秘癥狀，胃排空時間為（215.43±17.28）min；經觀察顯效16例，有效13例，無效11例，總有效率為72.50%。治療組患者治療后，4例具有食后腹脹癥狀，3例具有嘔吐癥狀，5例具有上腹部不適癥狀，未見患者出現便秘癥狀，胃排空時間為（153.65±16.69）m in；經觀察顯效25例，有效16例，無效僅有1例，總有效率為97.62%。假設檢驗表明，兩組患者治療后臨床癥狀改善情況、胃排空時間、療效和總有效率之間的差異有統計學意義（P＜0.05），治療組均優于對照組，與文獻［5］的結論基本一致。

在社區醫療實踐中，應告知糖尿病患者預防胃輕癱的預防措施。首先，要控制血糖。血糖控制不佳是糖尿病胃輕癱的始動因素，長期有效地控制血糖在理想水平，是預防胃輕癱的重要舉措。二要調整飲食。胃輕癱患者均有胃腸道功能障礙，以少吃多餐、低脂飲食、勻漿化食物為佳，每天5～6餐，以控制餐后血糖，促進胃排空，待胃腸道癥狀減輕后，再適當地調整進餐次數。三要調整用藥。胃輕癱時進食后延遲食物排空，這會影響正常發揮降糖藥作用，血糖波動幅度較大。所以，糖尿病胃輕癱患者要適當調整進餐與胰島素注射時間差，建議注射胰島素15～20 min內進食，胃輕癱癥狀越嚴重，注射胰島素的時間與進餐的時間間隔要適當延長，使胰島素發揮作用高峰與血糖濃度高峰相吻合，較好地控制血糖。四要警惕低血糖。糖尿病胃輕癱患者存在進食障礙，易發生低血糖，尤其是使用口服降血糖藥及胰島素者。因此家屬要學會識別低血糖的表現，一旦發現患者出現低血糖反應，應立即停用降糖藥物，使其平臥休息，并給予甜食或送醫靜脈注射葡萄糖溶液來緩解低血糖癥狀。五要學會摩腹療法。其基本方法是:排空小便、洗凈雙手，取仰臥位，雙膝微曲、全身放松，左手按在腹部，右手疊放在左手上，按順時針方向，按揉多次。按揉時，用力要適度，呼吸自然，以利于胃腸蠕動。

綜上所述，莫沙必利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱，能有效緩解患者癥狀，促進胃排空時間，顯著提高療效和總有效率，具有一定的臨床應用價值。

［1］婁鵬華，龍新勝.莫沙比利聯合胰激肽原酶治療糖尿病胃輕癱療效觀察［J］.中國現代醫生，2009，47（28）:64-65.

［2］葉茂，于靜，許輝.達立通顆粒治療糖尿病胃輕癱45例［J］.中國實驗方劑學雜志，2014，20（9）:215-219.

［3］吳波，鄭長青.幽門螺桿菌、胃腸激素與糖尿病胃輕癱的關系［J］.世界華人消化雜志，2010，18（15）:1616-1619.

［4］戎士玲，李佃貴，范紅梅，等.涼潤通絡中藥對糖尿病胃輕癱患者血清胃泌素及體表胃電圖的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24（11）:976-978.

［5］薛瑤，劉純倫.糖尿病胃輕癱的診治進展［J］.重慶醫學，2013，21（25）:3054-3056.

R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0023-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.023

李淑萍（1974.1-），女，吉林磐石人，本科，主治醫師，研究方向:臨床醫學。

2016-04-13）