高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會

鄭麗勝利石油管理局河口醫院，山東營口257200

高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會

鄭麗
勝利石油管理局河口醫院，山東營口257200

目的探討高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會。方法選取2014年6月—2015年6月該院收治82例高血壓合并糖尿病患者，分為治療組與對照組兩組。對照組患者給予常規的護理方法，治療組患者在此常規的護理方法之上給予優質護理，對比分析兩組患者血壓、血糖水平、治療有效率、護理滿意度。結果治療組患者收縮壓（112.93± 6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65±8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43±0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治療組患者治療有效率90.24%，護理滿意度95.35%，對照組患者對照組患者治療有效率73.17%，護理滿意度78.05%，治療組患者的各項指標顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理干預可以明顯有效控制高血壓合并糖尿病患者的血糖以及血壓，臨床療效好，患者對于優質護理的滿意度更高，同時相關的并發癥較少，值得臨床廣泛實施。

高血壓；糖尿病；護理；并發癥

隨著飲食結構和習慣的改變，近些年高血壓合并糖尿病的發病幾率越來越大。高血壓合并糖尿病時臨床上的常見疾病，尤其是在中老年人群中的發病率越來越高。持續高血壓可以誘發心腦血管疾病，而糖尿病是一種胰島素分泌異常的慢性疾病，患者長期處于高血糖狀態，極易引發其他器官的病變，如心腦血管、眼、足等部位［1］。高血壓和糖尿病之間相互影響、相互促進，導致機體病情逐漸惡化，嚴重影響患者的健康［2］。高血壓合并糖尿病屬于同源性疾病，其生理基礎均為胰島素抵抗，并與高血脂具有一定的關聯。為探討高血壓合并糖尿病患者的臨床護理體會，該研究選取來該院治療的高血壓合并糖尿病患者，給予優質護理服務，取得顯著的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月—2015年6月該院收治82例高血壓合并糖尿病患者，分為治療組與對照組兩組。所有患者均符合高血壓和糖尿病的診斷標準，排除心律失常、繼發性高血壓和糖尿病患者。治療組患者中，男性21例，女性男20例；年齡48～78歲，平均年齡（63.5± 2.8）歲；病程4～18年，平均病程（10.6±2.7）年。其中15例患者為1型糖尿病，26例患者為2型糖尿病；9例患者為Ⅰ級高血壓，25患者為Ⅱ級高血壓，7例患者為Ⅲ級高血壓。對照組患者中，男性22例，女性19例；年齡47～77歲，平均年齡（62.8±2.6）歲；病程3～19年，平均病程（11.2±1.7）年，其中13例患者為1型糖尿病，28例患者為Ⅱ型糖尿病；7例患者為高血壓Ⅰ級，23患者為高血壓Ⅱ級，11例患者為高血壓Ⅲ級。兩組患者的性別、年齡、病程和疾病類型等資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者給予常規的護理方法，護理人員要指導患者進行降壓和降血糖治療等。治療組患者采用優質護理干預進行護理。其內容主要包括:①準確建檔:護理人員在患者入院后，首先要為患者建立個人電子檔案，詳細記錄患者的姓名、年齡、文化程度、其他病史、飲食習慣、鍛煉情況、血壓、血糖監測情況等信息，詢問患者有無并發癥出現。護理人員要對患者的資料進行分析，總結患者的特點，以便選擇合適的護理方式。②健康教育:護理人員通過圖冊、宣講、視頻播放等方式，定期為患者及其家屬進行疾病的相關講座，使患者及其家屬可以對疾病有清晰的認識，掌握疾病的發病機制以及臨床治療手段，以消除患者的憂慮，使其保持樂觀的態度，積極配合醫生治療和護理人員的護理。③血糖和血壓監測:患者對于用藥知識了解較少，護理人員要將降壓藥的具體服用方式教給患者，將正常的血壓值告知患者，使其可以依據血壓計的結果分析自身的血壓情況，并適當調整每日的用藥量。指導患者血糖測量的方法，隨時關注血糖的變化，通過血糖值調整用藥量。④心理護理:患者往往由于疾病而情緒消極，護理人員與患者進行積極溝通，掌握患者的心理變化，根據患者的特點選擇溝通的方式，與患者建立良好的關系，積極傾聽患者的述說，引導患者遠離不良情緒，積極配合醫生的治療。患者若有特殊的要求，護理人員要爭取滿足，以降低患者的不安情緒。采用平和的語氣對患者進行開導，減輕患者的心理壓力和負擔。⑤飲食護理:護理人員要根據患者的身體狀況制定個性化的飲食方案，指導患者對食用高熱量、高維生素、高蛋白的食物，營養搭配要均衡，盡量少吃鹽和油脂高的食物。可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，一定要戒煙戒酒。⑥運動指導:護理人員要根據患者的情況鼓勵患者積極進行鍛煉，鍛煉量要適中，切不可讓患者過于勞累。每日用餐1 h后可以進行簡單的慢跑、散步等運動，運動時要注意循序漸進。⑦出院指導:護理人員要指導患者正確使用血壓計和血糖儀，告知患者要定期測量血壓和血糖，并做好記錄，指導患者出現緊急情況時的處理方法，一旦出現血壓或血糖異常要及時就醫，以免耽誤治療的最佳時間。

1.3觀察指標

對比兩組患者血糖水平、血壓狀況、臨床療效、護理滿意度。顯效:患者的血壓和血糖均控制在正常范圍；有效:患者的血壓和血糖有所下降，接近于正常范圍；無效:患者的血壓和血糖無明顯的改善。通過自擬護理滿意度調查表進行滿意度調查。

1.4統計方法

通過SPSS17.0 for windows統計軟件對數據進行處理，計數資料通過例數呈現，計量資料采用（）顯示，組間差距采取t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的血壓和血糖情況比較

治療組患者收縮壓（112.93±6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65± 8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2 h血糖（10.36±1.62）mmol/L，治療組患者的血壓、血糖水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者的治療效果比較

治療組患者顯效27例，有效10例，無效4例，治療組患者治療有效率90.24%；對照組患者顯效17例，有效13例，無效11例，對照組患者治療有效率73.17%，治療組患者的臨床療效顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組護理滿意度比較

治療組患者非常滿意29例，滿意10例，不滿意2例，治療組患者的護理滿意度為95.35%；對照組患者護理非常滿意18例，滿意14例，不滿意9例，對照組患者的護理滿意度為78.05%。治療組滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化的加劇和生活條件的改善，高血壓、糖尿病等慢性疾病的發病率正在逐漸增加，其以嚴重威脅我國居民的身心健康。高血壓合并糖尿病是臨床上常見的疾病之一，其極易引發身體的其他并發癥，只有盡早進行血壓和血糖控制，才能提高患者的治療效果。高血壓容易引發心腦血管疾病，糖尿病的各種并發癥更是令患者苦不堪言。糖尿病臨床上的主要表現為多飲、多食、多尿以及體重減輕，其由機體胰島素代謝異常所引起［3］。持續的高血糖將導致動脈硬化的速度加快，提高心血管疾病的發病幾率。臨床研究顯示，糖尿病患者降血壓控制的正常范圍，患者卒中、微血管病變的發生幾率也就越低［4］。高血壓和糖尿病之間相互作用，因此有效的控制血壓和血糖，是治療高血壓合并糖尿病的關鍵。除了積極的治療以外，優質的護理干預也是提升高血壓合并糖尿病臨床療效的關鍵，優質護理可以為患者提供全方位的、個性化的護理，患者對護理的滿意度高，目前在臨床護理中的應用較為廣泛。護理人員要分析患者的心理，積極疏導不良情緒，降低疾病給患者帶來的恐懼。同時，飲食控制也是有效控制血糖和血壓的關鍵，鼓勵患者在能力范圍內積極鍛煉，提升機體抵抗疾病的能力。護理人員要指導患者養成良好的飲食和生活習慣，按照醫囑進行用藥，切不可自行更換藥物或改變服藥量，高血壓合并糖尿病患者治療積極配合治療和護理，才能促進疾病的康復。優質護理干預可以提高患者對于自身疾病的認識，患者能夠保持樂觀的心態進行治療，降低不良心理對患者的影響，有助于患者的治療效果的提高和預后［5］。該研究結果表明，治療組患者收縮壓（112.93±6.82）mmHg，舒張壓（83.72±4.58）mmHg，空腹血糖（6.45±0.61）mmol/L，餐后2 h血糖（8.21±1.42）mmol/L；對照組患者收縮壓（134.65± 8.93）mmHg，舒張壓（98.62±6.37）mmHg，空腹血糖（7.43± 0.79）mmol/L，餐后2h血糖（10.36±1.62）mmmol/L。治療組患者治療有效率90.24%，護理滿意度95.35%，對照組患者對照組患者治療有效率73.17%，護理滿意度78.05%，治療組患者的各項臨床指標均顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，優質護理干預對于高血壓合并糖尿病患者的臨床治療至關重要，其可以降低患者的血壓和血糖，提升患者抵抗疾病的能力，患者對于護理的滿意程度高，相關的并發癥明顯減少，值得臨床廣泛實施。

［1］周霞紅.對高血壓合并糖尿病的老年患者進行總體化護理干預的效果研究［J］.當代醫藥論叢，2015，13（1）：126-127.

［2］李素芬，左柳，蔡健愛.針對性護理在門診高血壓病合并糖尿病患者中的應用［J］.護理實踐與研究，2015，12（9）：150-151.

［3］王麗香.20例老年高血壓病合并糖尿病患者的社區護理［J］.中國醫藥指南，2013，11（32）:256-258.

［4］岳荔屹，王淑薈.高血壓合并糖尿病的護理干預［J］.西北國防醫學雜志，2011，32（2）:157-158.

［5］鄧偉明，鐘維珍，俞小麗.高血壓合并糖尿病患者的優質綜合護理干預［J］.吉林醫學，2015，36（6）：1202-1204.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0149-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.149

鄭麗（1970.1-），女，山東沾化人，本科，主管護師，研究方向:臨床護理。

2016-04-05）