妊娠合并糖尿病的優質護理體會

孫春英

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州　450000

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妊娠合并糖尿病的優質護理體會

孫春英

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450000

[摘要]目的分析妊娠合并糖尿病優質護理方法與實施效果。方法研究對象取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，依照護理模式差異將其分兩組。37例入組對照組，實施常規護理；給予余37例優質護理，入組研究組。觀察效果，予以組間比較。結果研究組血糖控制有效率高（P<0.05），妊娠并發癥及新生兒并發癥發生率低（P< 0.05），滿意度高（P<0.05），差異有統計學意義。結論妊娠合并糖尿病優質護理作用明顯，對血糖控制、減少并發癥有積極意義，可推廣。

[關鍵詞]妊娠合并糖尿??；優質護理；效果

糖尿病為妊娠孕婦常見并發癥，可造成血管病變，引起內皮細胞增厚及微血管管腔狹窄，供血不足。研究報道，此病護理服務質量的高低，對血糖控制有直接影響，采取何種護理模式，對減少并發癥、減輕疾病不良影響、促進良好妊娠結局有關鍵意義。現取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，總結優質護理方法與實施效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象取2014年5月—2015年5月該院妊娠合并糖尿病74例，依照護理模式差異將其分兩組。對照組均齡（29.25±3.26）歲，共37例，最大年齡38歲，最小23歲，孕周均為（34.56±1.26）周，最長孕周38周，最短31周，9例孕期前確診，28例妊娠期確診。研究組均齡（29.16±3.65）歲，共37例，最大年齡37歲，最小23歲，孕周均為（34.34±1.30）周，最長孕周38周，最短32周，8例孕期前確診，29例妊娠期確診。兩組均無嚴重血液病、肝功能及腎功能不全、自身免疫性疾病等。組間基本資料相對比，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組實施常規護理，給予研究組優質護理。

1.2.1心理疏導患者由于疾病困擾，對胎兒生長發育過于擔心，易產生抑郁、煩躁、焦慮等，此時應密切關注心理變化，全面分析，找出患者不良情緒心理產生的原因，針對性疏導。向患者說明不良心理及情緒波動對血糖控制的影響，給予鼓勵、安慰等，促使患者保證樂觀、穩定、積極情緒，全面配合。向其介紹自我放松及心理調節的正確方法，避免情緒波動，自我調節。

1.2.2健康教育將疾病及保健知識制成手冊，如病因、危害、癥狀、治療、護理、預后等，免費發放，且圖文并茂，提高患者閱讀性。展開病房一對一活動，與患者面對面交流，鼓勵主訴，對提出的疑問應及時、耐心解答，消除認識誤區及偏見。開通服務熱線，方便患者24 h咨詢。

1.2.3飲食護理開展飲食護理前，應說明飲食護理對血糖控制及病情康復的重要性，使患者全面、密切配合?？刂茻峥〝z入量1800～2200 kcal/d，維持妊娠所需營養及熱能，減少饑餓性酮體，促進胎兒發育。宜少食多餐，倡導患者多食糖分含量低、新鮮的水果及蔬菜，忌高糖量水果及食物，適當攝入維生素及纖維素含量較高的食物。控制能量攝入量125 kj/kg，適當補充鐵劑、維生素及鈣等，多食豆制品。

1.2.4運動護理實施運動護理前，向患者講解適當運動有利于良好控制血糖，取得全面、密切配合。結合患者不同運動習慣及體質等，根據病情需要，制定計劃，并對運動強度及運動量進行有效控制，預防患者由于劇烈運動導致其他不適。運動時，患者心率宜<120次/min，每次運動30 min左右，宜在餐后1.5 h后進行。運動項目宜選擇上肢活動、散步、太極拳等。需注意，若患者有流產先兆，或合并其他并發癥，忌運動護理。

1.2.5產程護理產時對患者各項指標做好監測，給予血糖密切監測；產程中，協助患者擺放左側臥位，吸氧，對其胎心變化做好嚴密監測；分娩時，對患者尿酮體、血糖及尿糖等做好監測，預防低血糖。

1.2.6新生兒護理新生兒抵抗力差，易并發呼吸窘迫、低血糖、高膽紅素血癥及低血鈣等，此時應給予血糖密切監測，做好記錄，加強保暖，減少患病。

觀察對照組與研究組血糖是否有效控制，對比血糖控制率。觀察兩組有無產后出血、妊高癥及產后感染等妊娠并發癥，觀察新生兒有無低血糖、巨大兒等并發癥，比較發生率。問卷調查護理服務工作滿意度，組間對比。

1.3效果標準

1.3.1血糖控制有效：空腹血糖3.89～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<6.2 mmol/L。無效：不符合有效標準。

1.3.2滿意度問卷共100分，評分<60分為不滿意；評分60～89分為基本滿意；非常滿意評分>89分。滿意度=基本滿意+非常滿意。

1.4統計方法

對該研究所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1血糖控制

對照組31例血糖控制有效，有效率83.78％（31/37）。研究組35例血糖控制有效，有效率94.59％（35/37）。組間相比，研究組高（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2并發癥

對照組共有妊娠并發癥5例，發生率13.51％（5/37），2例產后感染，2例妊高癥，1例產后出血；共有新生兒并發癥4例，發生率10.81％（4/37），3例低血糖，1例巨大兒。研究組共有妊娠并發癥3例，發生率8.11％（3/ 37），產后出血、妊高癥及產后感染各1例；共有新生兒并發癥1例，發生率2.70％（1/37），表現為低血糖。組間相比，研究組妊娠并發癥及新生兒并發癥發生率低（P< 0.05），差異有統計學意義。

2.3滿意度

對照組滿意度86.49％，非常滿意與基本滿意分別17例、15例，5例不滿意。研究組滿意度97.30％，非常滿意與基本滿意分別20例、16例，1例不滿意。組間相比，研究組高（P<0.05），差異有統計學意義。

3討論

與健康孕婦比較，妊娠合并糖尿病患者發生高血壓的幾率較高，約3～5倍，血糖控制不良，可引起微血管病變，致使血壓升高、水腫等，誘發妊高癥，對胎兒供血有一定影響，導致巨大兒、羊水過多、低血糖、早產或新生兒畸形等，剖宮產率增加[1]。護理服務為臨床疾病處理的重要內容，與臨床療效及預后密切相關。

優質護理為新型有效性、整體性、個性化模式，要求人員為患者提供科學、精心、合理服務，從治療、心理、并發癥、飲食等方面加強指導，密切護患關系，降低發生并發癥幾率，提高護理工作滿意程度[2]。分析表明，優質護理全面性極強，主張從飲食、心理、運動等方面實施護理，注重護患配合及溝通，充分滿足患者社會、心理、精神及生理需求，提高配合性及依從性，正確發揮護理作用，促進療效。優質護理對基礎護理不斷完善和強化，堅持以人為本，深化工作內涵，切實執行護理責任制，提升護理工作整體水平，確保醫療服務“滿意、優質、高效”[3]。該模式具體內容有心理疏導、健康教育、飲食護理、運動護理、產程護理及新生兒護理，措施與病情貼合緊密，結合患者護理需求展開指導，意義較大。孕婦在妊娠期可產生焦慮、不安、抑郁等不良情緒，患糖尿病后，負性情緒加重，心理壓力大，經心理疏導，可顯著緩解不良情緒及心理，促進良好、健康心態，配合治療[4]。健康教育可從根本上增強患者疾病認識程度，加強知識掌握，減少偏見。飲食護理與運動護理是圍繞患者飲食、運動特點而制定的措施，針對性強，可有效提高患者合理飲食及適當運動依從性，輔助血糖控制，促進療效[5]；產程護理可明顯增加患者產時安全性，縮短產程，預防低血糖，避免高滲性昏迷及酮癥酸中毒。新生兒護理是減少新生兒并發癥的關鍵。相比于常規護理，優質護理在工作質量、工作效率及實施效果方面有明顯優越性[6]。

該研究中，研究組經優質護理，血糖控制有效率94.59％，妊娠并發癥發生率8.11％，新生兒并發癥發生率2.70％；而對照組經常規護理，血糖控制有效率83.78％，妊娠并發癥發生率13.51％，新生兒并發癥發生率10.81％，研究組血糖控制有效率高，妊娠并發癥及新生兒并發癥發生率低，說明優質護理對減少并發癥、控制血糖有積極意義。研究組滿意度97.30％，對照組滿意度86.49％，前者較高，提示優質護理質量高，患者比較滿意。

綜上可見，給予妊娠合并糖尿病患者優質護理，效果顯著，應予以重視。

[參考文獻]

[1]凌敬.優質護理在42例妊娠合并糖尿病產婦中的應用[J].中國校醫,2014,28（11）:859，862.

[2]徐俊梅.優質護理對妊娠合并糖尿病產婦妊娠結局的影響觀察[J].糖尿病新世界,2014（23）:125.

[3]冉春燕.妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響分析[J].大家健康：學術版,2015,9（4）:241-242.

[4]植少青.優質護理服務在妊娠合并糖尿病的效果探討[J].醫學理論與實踐,2015,28（11）:1529-1531.

[5]韓學芹.優質護理在36例妊娠合并糖尿病產婦中的應用[J].黑龍江醫藥,2014,27（4）:972-974.

[6]張喜艷,劉慧霞,袁慧麗.妊娠合并糖尿病優質護理對妊娠結局影響分析[J].糖尿病新世界,2014（21）:110.

收稿日期：（2015-10-08）

[作者簡介]孫春英（1983.12-），女，河南鄭州人，本科，護師，致力于分娩后產婦護理研究。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.150

[中圖分類號]R59

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0150-02