中醫證型糖尿病慢性并發癥的關系探究

許　花，于明成

1.吉林省德惠市人民醫院皮膚科，吉林德惠　130300；2.吉林省德惠市中醫院急診科，吉林德惠　130300

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中醫證型糖尿病慢性并發癥的關系探究

許花1，于明成2

1.吉林省德惠市人民醫院皮膚科，吉林德惠130300；2.吉林省德惠市中醫院急診科，吉林德惠130300

[摘要]目的探究中醫證型糖尿病慢性并發癥的關系。方法此次研究應用的是資料回顧性方法，研究者對各個中醫辯證等進行信息登記，最后進行比較分析。結果最容易引發糖尿病慢性并發癥的年齡為59～64周歲，糖尿病腎病并發癥的幾率為45.63％，比重最高；在所有的中醫證型中，氣陰兩虛患者的頻次達到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發生頻次為10.16％，頻次最低的是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％，從中醫論證頻次演變角度來說，氣陰兩虛患者最容易引發糖尿病慢性并發癥，所占比重最低為61.32％，最高達到了87.5％，其中發病率最高的是糖尿病腎病述所得數據均真實有效，差異有統計學意義（P<0.05）。結論糖尿病慢性并發癥通常發生在年齡比較大的群體中，而最容易引發的糖尿病慢性并發癥是糖尿病腎病，而容易引起糖尿病慢性并發癥的是氣陰兩虛的患者。

[關鍵詞]中醫證型；糖尿病慢性并發癥；關系

糖尿病的發病率日漸提升，如不及時治療會引起慢性并發癥。一般情況下，因為糖尿病患者的血糖比較高、血脂也比較高，而這些臨床癥狀，都會引起并發癥。糖尿病慢性并發癥類型多，而且也非常復雜，難以徹底的根治，對患者的身心健康都會產生非常大的危害。糖尿病慢性并發癥可以觸及到身體中每個器官組織，而且發病十分隱匿，通常是漸進性發展，早期階段幾乎是不會發現，發展到一定程度之后，才被發現，但是已經難以治愈。有些患者處于糖尿病慢性并發癥治療不理想，而危及到了生命安全，有些患者直接成為殘疾。為了能夠及時的預防以及治療糖尿病慢性并發癥，該文對中醫證型糖尿病慢性并發癥的關系進行了探究，現將探究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該文選取了640名糖尿病患者，其中有301名男性患者，有339名女性患者，其中最小年齡患者為22周歲，而最大年齡患者已經有90周歲。依據臨床資料顯示，研究者將這些患者分為5組，第一組糖尿病腎病患者組，共292名患者；第二組是糖尿病心臟病患者組，共27名患者；第三組糖尿病神經病病變患者組，共97名患者；第四是糖尿病足患者組，共106名患者；第五是糖尿病視網膜病變患者組，共118名。各個組的患者無論是在年齡方面，還是在性別方面差異無統計學意義（P>0.05），因此可以進行比較分析。

1.2方法

采用回顧性住院病歷資料調查統計方法,將各病例西醫診斷、中醫辨證、性別、年齡逐項登記。若同一患者具有多個慢性并發癥或證型為復合型,則按其病種、證型分別列入相關組別。計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用方差分析。

1.3診斷標準

1.3.1糖尿病診斷標準符合1998年10月WHO專家咨詢報告[1]所規定的糖尿病診斷標準。

1.3.2糖尿病性腎病的診斷標準已確診糖尿病的患者,其尿蛋白排泄率檢測為20～200 μg/min（28.8～288 mg/24 h）,或尿蛋白定量高于正常者,除外其他引起蛋白尿的原因后,可診斷為糖尿病性腎病。

1.3.3糖尿病性心臟病的診斷標準糖尿病并發或伴發心臟病(心電圖、動態心電圖、超聲心動圖等心臟檢查有異常)者。

1.3.4糖尿病性神經病變的診斷標準有明確的糖尿病病史;有皮膚感覺異常、肌肉運動失常、排尿功能障礙等癥狀;植物神經功能檢測異常,感覺障礙,腱反射減弱或消失,肌無力和肌萎縮伴腓神經運動傳導異常等;除外其他因素引起的神經病變即可診斷。

1.3.5糖尿病足的診斷標準有明確的糖尿病病史;有足部缺血表現,如足背及脛后動脈搏動減弱或消失,皮膚蒼白或紫紺等;有足部神經病變,如溫熱覺及痛覺障礙或消失,皮膚及皮下組織萎縮;有足潰瘍壞疽及感染表現。

1.3.6糖尿病性視網膜病變的診斷標準已確診有糖尿病,進行檢查見視網膜微血管瘤或(和)視網膜動靜脈的改變或(和)視網膜出血斑、滲出斑,可考慮診斷為糖尿病性視網膜病變。

2結果

年齡在59～64周歲的糖尿病患者，發生糖尿病慢性并發癥的幾率比較大，性別方面差異無統計學意義（P>0.05）糖尿病腎病并發癥的幾率為45.63％，比重最高，糖尿病這視頻網膜出現病變并發癥發生率為18.44％，比重次之，糖尿病足發生率為16.56％，比重再次，而糖尿病慢性并發癥發生率最低的是糖尿病心臟病，比重為4.22％。

2.1糖尿病并發癥的中醫證型比較

（1）在所有的中醫證型中，氣陰兩虛患者的頻次達到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發生頻次為10.16％，頻次最低在是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％。

（2）不同組別的中醫證型頻次關系如下：糖尿病腎病組共292名患者，中醫頻次出現最高的是氣陰兩虛患者，共192名，所占比重為66.78％，陰陽兩虛患者次之，有58名，所占比重為19.86％，再次陰虛熱盛患者，共26名，所占比重為8.9％，中醫證型頻次發生率最低，共13名，所占比重為4.45％。糖尿病心臟病組共27名患者，并發癥中醫證型頻次最高的是氣陰兩虛患者，有21名，所占比重為87.5％，陰陽兩虛患者次之，有3名，所占比重為11.11％，再次是血瘀氣滯患者，有2名，所占比重為7.41％，并發證中醫證型頻次發生最低的是陰虛熱盛類型的患者，有1名，所占比重為3.7％。糖尿病病足組共106名，并發癥中醫證型頻次發生率最高的是氣陰兩虛患者，有65名，所占比重為61.32％，其次是血瘀氣滯型，有24名患者，所占比重為22.64％，再次是陰虛熱盛患者，有15名患者，所占比重為14.15％，最后是陰陽兩虛患者，有2名，所占比重為1.89％。糖尿病神經病組共97名患者，并發癥中醫證型頻次最高的氣陰兩虛患者，有77名，所占比重為79.83％，其次血瘀氣滯類型患者有9名，所占比重為9.28％，再次是陰虛熱盛患者有7名，所占比重為7.22％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重4.12％。糖尿病視網膜組，共有118名患者，發生并發癥中醫證型頻次最高的是氣陰兩虛組，共87名患者，所占比重為73.7％，其次是血瘀氣滯型患者，有17名，所占比重為14.41％，再次是陰虛熱盛患者，有10名，所占比重為8.47％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重為3.39％。上述所得數據均真實有效，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　各并發癥中醫證型頻次比較分析

3結論

中醫治療疾病的特點就是辨證論治，該特點也可以說是中醫精華。中醫在治療某項疾病之前，會對疾病進行科學辯證，否則難以取得療效。正是因為如此，研究者才需要對中醫證型糖尿病慢性并發癥的關系進行研究，找到兩者之間的關系，能夠引導糖尿病患者進行臨床治療，同時也能夠提高中醫藥對治療糖尿病慢性并發癥的效果，這為避免糖尿病慢性并發癥的出現提供了新途徑。此次研究的主要內容就是糖尿病慢性并發癥與中醫證型之間的存在的關系，而所有的研究內容都是圍繞著中醫辨證論治展開。最終研究結果如下：

（1）年齡在59～64周歲的糖尿病患者，發生糖尿病慢性并發癥的幾率比較大，性別方面并沒有明顯的差別（P>0.05）。這可能是因為這一年齡段的患者身體機能退化嚴重，正氣漸衰，而邪氣卻逐漸增加，所以更容易患有糖尿病慢性并發癥。

（2）糖尿病腎病并發癥的幾率為45.63％，比重最高，糖尿病這視頻網膜出現病變并發癥發生率為18.44％，比重次之，糖尿病足發生率為16.56％，比重再次，而糖尿病慢性并發癥發生率最低的是糖尿病心臟病，比重為4.22％。這一種結果與我國中醫中涉及到“久病及腎”的觀點相符合，上述所得數據均真實有效，具有明顯差異性（P<0.05）。

（3）在所有的中醫證型中，氣陰兩虛患者的頻次達到了69.53％，比重最高，陰陽兩虛患者頻次為11.09％，比重次之，血瘀氣滯類型的患者發生頻次為10.16％，頻次最低在是陰虛熱盛類型的患者，為9.22％。因為糖尿病患者出現消渴病的主要病理就是陰虛，長時間沒有進行治療，就會為傷及元氣，所以臨床上，氣陰兩虛的患者最容易出現糖尿病慢性并發癥，陰虛的糖尿病患者長時間沒有都得到良好的治療，就會由陰虛變為陽虛，身體陰陽虛會引起血瘀，因此臨床上，陰陽兩虛以及血瘀氣滯類型對患者發生糖尿病慢性并發癥頻次比較高。上述所得數據均真實有效，差異有統計學意義（P< 0.05）。

（4）如果糖尿病慢性并發癥角度來進行比較，不同組別的中醫證型頻次關系如下：糖尿病腎病組共292名患者，中醫頻次出現最高的是氣陰兩虛患者，共192名，所占比重為66.78％，陰陽兩虛患者次之，有58名，所占比重為19.86％，再次陰虛熱盛患者，共26名，所占比重為8.9％，中醫證型頻次發生率最低，共13名，所占比重為4.45％。糖尿病心臟病組共27名患者，并發癥中醫證型頻次最高的是氣陰兩虛患者，有21名，所占比重為87.5％，陰陽兩虛患者次之，有3名，所占比重為11.11％，再次是血瘀氣滯患者，有2名，所占比重為7.41％，并發證中醫證型頻次發生最低的是陰虛熱盛類型的患者，有1名，所占比重為3.7％。糖尿病病足組共106名，并發癥中醫證型頻次發生率最高的是氣陰兩虛患者，有65名，所占比重為61.32％，其次是血瘀氣滯型，有24名患者，所占比重為22.64％，再次是陰虛熱盛患者，有15名患者，所占比重為14.15％，最后是陰陽兩虛患者，有2名，所占比重為1.89％。糖尿病神經病組共97名患者，并發癥中醫證型頻次最高的氣陰兩虛患者，有77名，所占比重為79.83％，其次血瘀氣滯類型患者有9名，所占比重為9.28％，再次是陰虛熱盛患者有7名，所占比重為7.22％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重4.12％。糖尿病視網膜組，共有118名患者，發生并發癥中醫證型頻次最高的是氣陰兩虛組，共87名患者，所占比重為73.7％，其次是血瘀氣滯型患者，有17名，所占比重為14.41％，再次是陰虛熱盛患者，有10名，所占比重為8.47％，最后是陰陽兩虛患者，有4名，所占比重為3.39％。上述所得數據均真實有效，差異有統計學意義（P<0.05）。

（5）對各個中醫證型進行比較分析發現，氣陰兩虛患者最容易引發糖尿病慢性并發癥，所占比重最低為61.32％，最高達到了87.5％，而這其中糖尿病腎病患者最多，所占比重最大，陰虛熱盛以及陰陽兩組類型的患者，最容易出現的糖尿病慢性并發癥是糖尿病腎病，血瘀氣滯類型的患者則容易出現糖尿病足并發癥。上述所得數據均真實有效，差異有統計學意義（P<0.05）。

中醫認為，消渴病持續很長時間，就會傷及腎，而腎損壞就還會導致患者陰虛陽亢或者出現化燥化熱的情況，正是如此，開糖尿病腎病患者表面上看是陽虛，而實際上卻是寒熱夾雜，十分復雜。脫疽則是因為消渴病過長，氣津虧損，血液流通不暢，經絡受到阻礙，氣血不通引起，因此此種并發癥時常會出現在血瘀氣滯型患者中。

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收稿日期：（2015-10-07）

[作者簡介]許花（1978.8-），女，吉林德惠人，本科，副主任醫師，擅長運用中西醫結合治療內科常見病，多發病。于明成（1974.10-），男，吉林德惠人，本科，副主任醫師，擅長運用中西醫結合治療內科常見病，多發病。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.196

[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（a）－0196-03